椎間板ヘルニアのための椎間板切除術
椎間板切除術の際に、神経または脊髄を押すヘルニア状の椎間板片を外科的に除去する。 椎間板ヘルニアが痛みおよび/または麻痺、衰弱または電気感覚を含む他の症状を片足または腕の下で引き起こしているときに椎間板切除術が行われる。
ヘルニアの椎間板が原因の場合、これらの症状は根神経痛と呼ばれますが、多くの非医学的な人々はそれらを坐骨神経痛と呼んでいます。
椎間板切除術が施行されている場合、椎骨の背中にある骨の領域である薄層のすべてまたは一部も除去する必要があります。 これは、外科医が神経および椎間板に到達することを可能にするためである。 除去される骨の量に応じて、このプロシージャの側面は2つの名前のいずれかを持つことがあります。 椎弓切除術ではすべての薄層が除去され、一方、椎弓切除術では薄層の半分しか除去されない。
椎間板切除術はいつ必要ですか？
ほとんどの場合 、 薬物療法 、理学療法、ステロイド注射などの保守的な方法が手術前に試されます。 実際には、ヘルニア型の椎間板は、手術をしなくても治癒することがよくありますが、これには最大1年かかることがあります。 椎間板切除術を行うと、治癒時間が大幅に短縮されます。 あなたの痛みが激しい場合や弱点/しびれが目立つ場合は、椎間板切除術が良い選択かもしれませんが、症状が軽度または中等度であれば、必要なすべての治療が可能です。
いずれにせよ、 あなたの症状やオプションについて医師と話し合ってください 。
微小切除術
微小切除術は、外来患者の設定で行われる最小限の侵襲的処置である。 非常に小さな切り口が皮膚に形成され、小さな管状の器具がディスクに達するまで挿入される。 全手術は器具を介して行われる。
微小切除術では、開腹術中に筋肉を切ることはありません。 代わりに、彼らは途中で動かされます。
このため、治癒時間は開かれた手順よりも一般に早く、苦痛も少なくなります。
開腹術
開放性椎間板切除術は伝統的な後術である 。 これは、全身麻酔下の病院環境で行われます。 （おそらく1日だけ病院に滞在する必要があります。）
開放椎間板切除術は約1インチの切開を必要とし、外科医が椎間板にアクセスできるように筋肉を切断しなければならない。開かれた手続きがより痛みを伴うことができます。
術後治癒期間の相違点と難点以外は、2つの手順が同等です。
整形外科のジャーナル （Hong Kong）に掲載された2011年の小規模な研究は、開放椎間板切除術と低侵襲椎間板切除術の両方が、症状を緩和するのに同等に有効であることを見出した。 しかし、著者らは、低侵襲手術は、入院期間の短縮、早期復帰および元の問題の再発を必要とすると述べている。
しかし、著者らは、低侵襲の椎間板切除術は外科医に非常に要求が厳しく、特別な訓練を必要としていることに注意している。
椎間板切除のための外科医の選択
整形外科および神経外科医の両方は、椎間板切除を含む多くの種類の背部手術を行う。
どちらのタイプの医師も、仕事の準備が整っています。 椎間板切除のための外科医の選択は、実際には、個人の熟練度を評価することになります。 手順を正確に行う人を決定する前に、多くの質問をすることを躊躇しないでください。
椎間板切除術の有効性
椎間板切除術は、約80〜90％の時間で機能し、通常、脚の痛みおよび他の症状の急速な軽減をもたらす。 椎間板切除術の利点は時間とともに安定しています。Spineジャーナルに掲載された研究では、ほとんどの手術患者が10年後でも完全な痛みを和らげていることが分かりました。
2017年11月号のClinical Orthopaedics誌と関連研究の 2017年に発表された研究では、術後7年目に椎間板切除術の患者の93％がうまくいきました。
しかし、 Spineの調査では、手術患者と保守的なケア患者の両方の25％が1年後に腰椎手術が必要であることが判明した。 10年後、両群の大多数が痛みの長期的な改善を報告しましたが、手術群（69％）の方が保守的介護群（6％）よりも多くの人々に当てはまりました。
ヘルニア化の再発の可能性は本当のものです。 研究の系統的レビューでは、2015年に2年後に、1レベル椎間板切除術を受けた患者の25％まで痛みが再発することが判明しました。 著者らは、これらのうち約6％が再手術を必要としていると言います。
良いニュースは、椎間板ヘルニア再発の手術は必ずしも必要ではないということです。 再び、椎間板切除術後のその後のヘルニアに対する手術および保守的ケアは、疼痛緩和の点でほぼ同等の結果をもたらすことが研究によって示されている。
椎間板切除の合併症
再建の可能性（上記で論じた）に加えて、椎間板切除術のリスクには、感染、出血、 脊髄周辺の被覆である硬膜への損傷 、または近くの神経、動脈または静脈への損傷が含まれる。
あなたの切開部から赤みや吐き気、痛みや腕や脚の衰弱に気づいた場合、発熱したり、排尿や出血に問題があったりすぐに医師に相談してください。
あなたの椎間板切除術後
手術直後に切開部位に術後痛があるかもしれません。 あなたのヘルニアの椎間板からの痛みはしばらく続くかもしれません。
できるだけ手続きをしてすぐに歩くことをお勧めします。 これにより、回復のスピードアップ、 瘢痕組織の予防、背骨の動員に役立ちます。 数週間以内に、自転車に乗ったり泳ぐことができるはずです。 ほとんどの人は、仕事がどのように物理的であるかに応じて、2〜8週間後に仕事に戻ります。 理学療法は、仕事やその他の活動に素早く復帰する際に役立ちます。 あなたの医者があなたをPTに紹介していない場合は、彼女にそれについて質問することを検討するかもしれません。
多くの患者、特に最初の椎間板切除術を受けている患者は、完全な回復をする。
ソース：
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