脊髄融合手術は、腰痛の治療のための最も一般的な処置の1つである。 この手術は信じられないほど高価で侵襲的であり、回復には数カ月かかることがあるため、依然として議論の余地があります。 腰痛があり、坐骨神経痛や脊椎狭窄が最小限となる人にとっては、スタンドアロンの外科的減圧は、回復時間と予算の両方に関してより美味しい選択肢となる可能性がある、と専門家は指摘する。
坐骨神経痛を伴う腰椎椎間板疾患は、neuroforaminaとして知られている我々の脊椎椎骨の側面の管の狭窄のために神経が挟まれるときに生じる。 人々が年をとって成長するにつれ、多くの人々は背骨を適切な状態で一緒に保持しているものの変性によって引き起こされる様々な程度の腰痛を発症する。
その後、神経伝達物質が収縮し、神経が混乱し、腰椎椎間板疾患に関連する特徴的な腰痛を引き起こす。 これを修正するためには、外科医は椎骨を再編成し、神経椎体を減圧しなければならない。
脊柱管狭窄症では、中枢の脊柱管も圧縮され、70歳以上の人々が主に歩行が非常に困難になるまで激しい痛みを引き起こします。 しかし、このプロセスは、患者がMRIレポートに基づいて50代にいるときに始まると多くの人が考えています。
減圧手術の基礎
これは、融合と外科的減圧の間の議論が行われる場所です。
両方の外科手術は背骨を再編成し、神経にかかる圧力と関連する痛みを効果的に軽減します。 それにもかかわらず、研究により、減圧手術は、より少ない合併症で脊椎固定術と同じ量の疼痛緩和を達成することが分かった。
この研究のリード研究者は、整形外科医である。
彼は減圧の3つの主要な利点を以下のように挙げています：
- より短い動作時間
- 病院での回復時間が短い
- コストの削減
脊椎すべり症
それにもかかわらず、脊髄融合手術を受けることによってより多くの利益を得る特定の患者がいる。 彼らは結果を最適化するために慎重に選択するだけです。 研究の結果は、脊椎固定術を受けている患者に見られるような不整列の場合に脊椎固定術が非常に有用であることを示唆している。 これは、脊椎すべり症は背骨の骨がその適切な場所からずれているために、背中の底の神経が挟まれる症候群であるからです。
減圧の利点
しかし、脊髄退化の場合、減圧はしばしばより大きな利益をもたらした。 圧力が神経から緩和されることを期待して2つの椎骨を融合させるのとは対照的に、減圧は狭窄した脊柱管を覆う椎骨の後部を除去する。 これは、侵襲的な器具および骨移植を導入することなく、神経からの圧力を効果的に緩和する。 椎弓切除術はこの手術の別の名前です。
両方の手術を一緒にすべきか？
スウェーデンの研究者によると、多くの外科医は、患者が後で別の手術を必要とするリスクを低減するために、脊髄融合とともに減圧手術を用いる傾向がある。
スウェーデンで行われた調査では、50歳から80歳までの247人の参加者が集まった。 各参加者は、脊柱管の収縮によって引き起こされた背痛に苦しんでいた患者であった。 大まかに半分は、紛失した椎骨も含んでいた。 各参加者は無作為に選択され、脊髄融合と並んで減圧のみまたは減圧が行われた。
短期および。 長期成果
患者の手術後に両群間に短期間のアウトカムに大きな差はなかった。 代わりに、回復時間に違いが見られました。 融合患者は、減圧患者の約2倍の病院に留まらなければならなかった。
フュージョングループはまた、手術室でより多くの時間を費やし、より多くの血を失い、手術のために多くを支払わなければならなかった。
生活の質
脊椎の骨の位置が間違っている患者に来たとき、脊髄融合を受けた人は、減圧手術を受けた人よりも術後の生活の質がはるかに優れていたことに注意することが重要です。 さらに、脊髄融合手術を受けたすべての患者は、2回目の手術を受ける可能性は低い。
医師は結果が統計的に長く持続するため、脊髄融合を継続して使用する可能性が高い。 しかし、脊髄融合は、場合によっては最良の選択ではない場合があります。 どの患者が低侵襲減圧手術の候補者であるかを調査することで、提供者と患者の両方が不要なコストと回復時間を節約し、より良いケアと生活の質の向上をもたらす。