脊髄融合は、長い間、多くの種類の背部の問題の「金標準」手術であった。 しかし、支持者によると、椎間板置換術（米国では新しい手技）がある日に引き継ぐ可能性がある。
今のところ、変性椎間板疾患、脊柱側弯症などの一般的な脊椎疾患の椎間板置換よりも多くの脊髄融合が行われています。
そして、これは永続的な懸念と融合についての未解決の質問にもかかわらずです。
2000年から2008年の間に行われた腰椎全椎間板置換に対する腰椎癒合の比を比較した分析によると、椎間板置換は全脊髄手術の2％であった。 この研究は2011年10月号の外科神経学雑誌に掲載されました。
なぜディスク交換手術ですか？
全椎間板置換術は、少なくとも部分的には、脊椎固定術が手術部位の上下の椎骨セグメントに及ぼす影響の懸念から発展した。 隣接する2つの骨は、脊椎の融合によって結合されているため、脊椎のすべての動きを排除します。操作後に脊椎が動く方法が変更され、隣接する関節に余分な圧力がかかります。 いくつかの専門家は、追加された圧縮がそれらの領域の変性につながると考えている。
このような融合後の脊髄の変化は、手術に起因するものであると他の人は確信していない。
いずれにしても、椎間板全体交換の背後にある考え方は、手順が完了した段階で脊椎が動く能力を維持するということです。 このようにして、椎間板置換術を行うことは、隣接する脊椎関節における手術後の退行性変化の発生を減少させるのに役立ち得る。
脊髄融合の部位の上下の脊椎関節における変性は、一般に、 隣接セグメント変性、すなわちASDとして知られている。
椎間板置換手術 - 私たちは何を知っていますか？
最も一般的なタイプの椎間板置換術を用いた運動保存手術は、依然として米国において比較的新しいものであるが、その有効性を示す証拠がある。 まったく同じように、研究者は結果やリスクに関する長期的なデータを引き続き収集しています。
特定の結果を特定することにより、椎間板置換術と融合手術の結果がほぼ同等であることを、（医師と専門家の間で）一般的な知識が強化された、10年の長期成果報告が2017年にジャーナル（ Scientific Reports） 研究者らは、手術後のASDの発症、回復の速度および痛みの結果は、2つの処置の間でほぼ等しいことを見出した。
グローバル・スパイン・ジャーナル（Global Spine Journal）に掲載された2017年の研究では、 腰椎の患者の椎間板置換術と融合手術の合計タイプの結果を比較しました。 研究者らは、椎間板置換患者は、術後の各期間（6週間、3ヶ月、6ヶ月および1年）ごとに、脊髄融合患者よりも疼痛緩和および障害の改善を示したことを見出した。
この研究でも、椎間板の患者は、融合患者よりも早く平均して65日間働いた。
トータルディスク交換手術に適していますか？
しかし、これは修正率に関する1つの研究にすぎません。 Asian Spine Journalに掲載された2015年の研究では、これまでのところ、初期手術（いわゆるインデックス手術）が子宮頸部椎間板置換手術であるか、または非常に一般的であるかにかかわらず、再手術および修正外科手術はほぼ同じ速度で行われていた脊髄融合を伴う頸椎椎間板切除術を施行する。
それは、ニューヨーク市のBronx-Lebanon Hospital Centerの脊柱外科手術部長であるJoshua D. Auerbach博士によると、脊椎手術を必要とする患者の最大5％しか椎間板置換術の候補にはならないということです。
制限要因には、患者の選択が含まれる可能性がある、と彼は言う。 言い換えれば、安全で成功した成果を体験する可能性はありますか？
椎間板置換手術の可能性のある禁忌には、
- 中央または側窄骨狭窄
- ファセット関節炎
- 脊椎分解および脊椎すべり症
- 根尖症の ヘルニア形成椎間板
- 骨粗鬆症
- 偽関節症
- 以前の脊柱手術
- Neurosurgery誌に掲載された2018年の研究では、1〜2レベルの頸椎の椎間板置換術の全体的な証拠が見つかりました。
> 出典：
> Auerbach、J.、MD。 ブレインス - レバノン病院センター脊髄手術のチーフ、アルバートアインシュタイン医科大学の外科助教授。 電話インタビュー。 2012年3月
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