椎間板ヘルニアは、隣接する脊椎骨の間に位置する衝撃吸収クッション様構造（椎間板腔として知られている）がこの正常な位置を過ぎて移動または移動する一般的な傷害である。
椎間板ヘルニアはほぼすべての脊髄レベルに影響を及ぼしますが、しばしば腰椎に見られます。 これは、腰椎が頭から脊椎を通って移動する際に、体重のほとんどを負担する傾向があるからです。 このように、ディスクを含めて背もたれを構成する構造物は、傷害を受けやすい。
椎間板ヘルニアについて知っておくべきことは次のとおりです。
1 -
ディスクヘルニア定義椎間板ヘルニアが発生すると、損傷していないときに液体衝撃吸収材料を含む 脊椎円板の外側繊維が破裂する。 これらの外側繊維は、線維輪と呼ばれる。 あなたの椎間板ヘルニアの程度に応じて、液体中枢のいくつかが逃げ出し、脊髄神経根に着くと症状を引き起こす可能性があります。
環状裂傷として知られている状態は、線維輪の繊維が擦れる可能性があり、（時間の経過と共に）核物質の出口の場所に成長する可能性がある。 環状の裂傷は、しばしば摩耗によって引き起こされ、特に貧弱な姿勢もまた要因である。 傷害は別の原因です。
2 -
椎間板ヘルニア症状椎間板構造物から逃げる髄核が神経根に接触すると、痛みを感じるでしょう。 麻痺、衰弱、片足や腕の下を移動する感電やうずき感など、他の症状も出る可能性があります。
これらの症状は、脊髄神経根の疾患である神経根症に起因するものであり、脚に症状を引き起こす場合、しばしば坐骨神経痛と呼ばれます。
ヘルニアの椎間板の症状は、損傷を持続させる脊髄レベルによって異なる場合があります。 しかし、一般的には、上で定義したように、1つ以上の脊髄症状を経験するでしょう。
どのようにして脊髄に非常に近いところで起きる髄様症状は、あなたの付属器の1つに影響を及ぼす症状をもたらすでしょうか？
答えは、神経の解剖学に基づいています。 脊髄神経は、中央に位置する脊髄のちょうどその場所から、体のいたるところにあるより小さい神経に分かれています。 各神経根は身体の特定の領域に関連付けられ、それぞれから生じる神経は領域にのみ影響します。 これらの領域は、感覚の神経伝達のための皮膚 腫 、および運動神経の神経伝達のための筋肉、または運動、衝動と呼ばれる。
3 -
あなたはディスクヘルニア化の危険にさらされていますか？椎間板ヘルニアは、怪我や外傷のような特定のイベントからではなく、あなたの人生の中で日々の生活から生まれてくることが最も多いです。 ヘルニアの危険性を増す可能性のある既知のライフスタイルの要因には、喫煙、肥満、貧弱な姿勢、トラック運転手や会社員などの座っている職業、または背骨の反復運動を必要とする手作業の仕事が含まれます。
傷害がヘルニア化した椎間板になった場合、それはあなたがインパクト時にねじれた状態にあるか、またはインパクトが突然過度の屈曲に突き当たったためです（これは脊柱の丸みを帯びています）。
年齢は椎間板ヘルニアのリスクにも大きな役割を果たします。 私たちが年を取るにつれて、私たちは脊髄構造の変性変化を蓄積する傾向があり、環状涙や椎間板ヘルニアにつながる可能性があります。 興味深いことに、2002年の外科神経学研究では、椎間板ヘルニアの位置は、人が年を取るにつれて変化することが分かった。 若年層のヘルニアのほとんどが腰部に発生し、年齢が上がると、背骨の高さに影響を与える傾向があるという研究結果が出ています。
高齢者や高齢者にとっては、椎間板も乾燥する傾向があります（急性傷害としてヘルニアに軟らかく液状核が残ることはほとんどありません）。 脳神経外科のBritish Journalに掲載された2012年の研究では、急性高齢者ではヘルニア化の4段階のうちの1つである椎間板脱出症はまれである。
ヘルニアの代わりに、高齢者は椎間板変性と椎間板痛を訴える傾向があります。
それを信じてもいなくても、あなたの性別はこの怪我のリスクに影響し、女性は女性よりも傷つきやすいです。
上記のリスク要因以外にも、以前に存在していた脊椎の問題、特に椎間板や鞭打ち傷害の蔓延は、ヘルニアの原因になる可能性があります。
4 -
ヘルニアディスクの診断ほとんどの脊柱の問題と同様に、ヘルニア化した椎間板の診断には病歴が含まれ、その間に症状を詳細に説明し、身体検査を行うように求められます。 多くの医師は、MRI、神経伝導検査などの1つ以上の画像診断検査を注文しています。
椎間板ヘルニアに起因する可能性のある神経損傷を検出するために、あなたの医師はおそらく、各デルマトーム（上で定義した）レベルで感覚をテストするでしょう。
脊髄神経根の圧迫および/または刺激に関連する症状、すなわち脚や腕を下っている痛み、電気感覚、衰弱および/または麻痺に関連する症状を特定のデルマトームで特定することにより、医師はこれらの症状を特定の脊髄神経根または影響を受ける根。 これは、一般的に椎間板ヘルニアの診断がどのように行われるかです。
5 -
椎間板ヘルニア治療椎間板切除術はヘルニアからの痛みを和らげるのにしばしば有効ですが、理学療法の助けを借りてそれを待つことも別の選択肢かもしれません。 時間の経過とともに、椎間板から脱出する核物質が身体に再吸収されるため、これは一部の人々にとって有効です。
最善の治療法を決定するために医師に相談してください。
腰椎ヘルニア椎間板の保守的治療には、休息が含まれることがあります。 筋弛緩薬および/または抗炎症薬を摂取すること ; 硬膜外ステロイド注射を有する; および/または理学療法。 医療管理（非外科的治療計画の薬物）と物理療法の目標は、痛みを軽減することです。 理学療法は、機能する能力を高め、さらなる傷害を防ぐのに役立ちます。
理学療法に行くことは、あなたの受動的な経験ではないことに留意してください。 あなたの治療計画は、さまざまなモダリティで構成されていますが、あなたの家庭の運動プログラムを指示どおりに行うことは、最良の結果を得るための鍵です。 つまり、1つのタイプに焦点を当てるのではなく、複数の治療法を組み合わせることで、リカバリのスピードアップにつながる可能性があります。
6 -
椎間板ヘルニア手術あなたが6週間の理学療法を試みるが、必要な痛みの軽減と身体機能が得られない場合、手術を考慮する必要があります。 一般に、ヘルニア形成のために椎間板切除術または脊髄融合椎間板切除が行われる。
医療技術の進歩により、低侵襲脊椎手術（MIS）が開発されました。MISの利点は、切開部が小さく、治癒時間が早いことです。 （切開部が小さくなると感染症が少なくなる可能性があります）。
そして、2017年の体系的レビューの著者によると、野心的な外科医にとってのMISの大きな利点は、市場性の容易さです。
どちらを選ぶべきですか？
その決定は、あなたの医師とのパートナーシップで最善のものですが、上記のレビューはMISとオープンスパイン手術の両方の証拠をこの質問に答えるために比較しました。 研究者らは、最高の質の証拠が、開腹手術に対する最小限の侵襲手術をサポートしていないことを発見した。これは、首と背の両方の処置に当てはまる。
しかし、2014年のCochrane Back Groupのレビューでは、MISと伝統的な背部手術（これは腰椎の椎間板ヘルニア症状のみ）を比較したところ、MISは従来の手術と同様に脚の痛みおよび/または腰痛を和らげない可能性があります。 このレビューでは、低侵襲脊椎手術による再入院の発生率もわずかに増加しました。 しかし、2つのタイプの手術の結果の差は小さかった。
> ソース
> Dammers、R.腰椎椎間板ヘルニア：年齢とともにレベルが上がります。 Surg Neurol。 2002年9月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
>ディスクヘルニア化。 Physiopediaウェブサイト https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR、症候性腰椎椎間板ヘルニアのための微小切除術/開放椎間板切除術に対する最小侵襲性椎間板切除術。 Cochrane Database Syst Rev. 9月2014年。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC、高齢者における急性椎間板ヘルニア。 Br J Neurosurg。 2012年4月https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584