椎間板ヘルニアを除去するための脊椎手術
椎間板切除は、椎間板ヘルニアを脊柱管から除去するために行われる手術である。 椎間板ヘルニアが発生すると、正常な脊椎円板の断片が外れる。 この断片は、脊髄または脊髄を取り巻く神経に押し付ける可能性があります。 この圧力は、 電気ショックの痛み 、 無感覚およびうずき 、および衰弱を含む、ヘルニア化した椎間板に特徴的な症状を引き起こす。
椎間板ヘルニアの外科的処置は、神経に圧迫を与えている脊椎円板の断片を除去することである。 この手順は椎間板切除術と呼ばれます。 伝統的な手術は、開放椎間板切除術と呼ばれています。 開放椎間板切除術は、外科医が小さな切開部を使用し、実際のヘルニア化した椎間板を見て、椎間板を取り出し、神経への圧力を和らげる手術である。
手順
椎間板切除は、全身麻酔下で行われる。 手術は、椎間板ヘルニアの程度、患者の大きさ、および他の要因に応じて、約1時間かかる。 椎間板切除術は、患者を顔を下にして、後ろを上向きにして行う。
椎間板ヘルニアの破片を除去するために、外科医は背中の中央を切開します。 切開は通常約3センチメートルの長さである。 あなたの外科医は、脊椎の骨から筋肉を慎重に解剖します。
特別な器具を使用して、外科医は脊柱の後部から少量の骨および靱帯を除去する。 手技のこの部分を椎弓切開術といいます。
この骨と靱帯が除去されると、外科医は脊髄神経を見て保護することができます。 椎間板ヘルニアが発見されると、ヘルニア化した椎間板片が除去される。
外観および他のディスクの状態に依存して、将来のヘルニア化の別のディスク断片を避けるために、より多くのディスク材料を除去することができる。 椎間板が神経周囲の領域から掃除されたら、切開部を閉じ、包帯を適用する。
回復
患者はしばしば手術から覚醒し、脚の痛みを直ちに改善する。 しかし、これらの症状がゆっくりと消散するまで数週間かかることは珍しいことではありません。 切開周りの痛みは一般的ですが、通常は経口鎮痛剤で十分にコントロールされます。 患者はしばしば病院で一晩過ごしますが、通常は翌日に退院します。 腰部コルセットは、いくつかの痛みの症状に役立ちますが、すべての場合に必要ではありません。
仰向けに座ったり歩いたりするなど、穏やかな活動が奨励されます。 患者は重いものを持たないようにしなければならず、背もたれを過度に曲げたりねじったりしないでください。 患者は激しい運動を避けるか、医師の診察を受けるまで運動を行うべきである。
リスク
椎間板切除の最も一般的な問題は、椎間板の別の断片がヘルニアになり、将来同様の症状を引き起こす可能性があることです。 これは、いわゆる再発性椎間板ヘルニアであり、この発生のリスクは約10〜15％である。
ほとんどの患者は、椎間板切除術の症状の多くは、すべてではないにしても、その救済を見つける。 しかし、手技の成功率は約85-90％であり、椎間板切除術を受けた患者の10％が依然として持続性症状を有することを意味する。 手術を受ける前に長期間症状がみられたり、重度の神経学的障害（重度の衰弱など）があると、不完全な回復のリスクが高くなります。
手術の他のリスクには、髄液漏れ、出血、および感染が含まれる。 これらはすべて通常は治療することができますが、より長い入院や追加の手術が必要な場合があります。
最小侵襲性脊椎手術のための他の技法
より新しい技術は、あなたの外科医が微小切除術および内視鏡的椎間板切除術と呼ばれる処置を行うことを可能にし得る。
微小切除術（microdiscectomy）は、特殊な器具およびより小さな切開部を使用する低侵襲の椎間板手術である。 内視鏡的椎間板切除術では、外科医は特別な器具とカメラを使用して、非常に小さな切開部を通してヘルニアの椎間板を取り除きます。
内視鏡的な微小切除術は、従来の開腹術と同じ目標を達成し、ヘルニアの椎間板を除去するが、より小さな切開を使用する手順である。 実際にヘルニアの椎間板片を見て除去する代わりに、外科医は小型のカメラを使用してそれを取り除くための断片と特別な器具を見つける。 この手順は、 全身麻酔を必要とせず、より少ない組織切開を伴うより小さな切開を通して行われる。 あなたの外科医は、X線およびカメラを使用して、椎間板ヘルニアがどこにあるかを見ることができます。
微小切除術および内視鏡微小切除術は、いくつかの特定の状況では適切であるが、すべてではない。 一部の患者は、伝統的な開放椎間板切除術を受けた方がよい。 速い回復のアイデアは素晴らしいですが、手術が適切に行われることがより重要です。 したがって、あなたの状況において開放椎間板切除術がより適切である場合、これらの最小侵襲処置は行われてはならない。 低侵襲手術があなたに適しているかどうか、医師に相談してください。
ソース：
Mathews HHおよびLong BH「椎間板ヘルニアの治療のための最小侵襲技術」J Am Acad Orthop Surg March / April 2002; 10：80~85。