痛みの研究のジャーナルに掲載された2016年のレビューによると、腰痛の手術の74.6％が完全に痛みを和らげていない。
信じられない、信じられないことに、この失敗した背部手術症候群の医学的名前があります。 FBSSはしばしば短く呼ばれ、後ろの手術後の持続的な痛みを指す。 痛みは、背中、脚、またはその両方にある可能性があります。
FBSSは不正確な定義を持ち、あなたが見るように、すぐに複雑な状態になることがあります。
失敗した背部術後症候群の他の名前には、腰椎後症候群、椎弓切除後症候群、後背症候群、および術後永続症候群が含まれる。 （シンドロームは、徴候および症状の集合である）。
あなたの背中の手術はあなたに失敗した後症候群を与えることができますか？
失敗した背部手術症候群は、任意のタイプの背部手術から生じ得るが、最も一般的なものは、椎弓切除術および椎間板切除術を含む。 椎弓切除術は、減圧とも呼ばれ、脊椎の背部の骨リングの一部を除去して、神経が妨げられないようにするための余地を作り出す手順です。 椎弓切除術は、しばしば脊柱狭窄症の症状を管理するために使用されます。
椎間板切除術では、椎間板ヘルニアの破片が背骨から除去されます。 ディスクの片を取り除くと、脊髄神経を圧迫するのに役立ちます。 これは、断片がしばしば脊髄の神経根に「着陸」し、刺激し、しばしば痛みや他の症状を引き起こすためです。
椎弓切除術と椎間板切除術が失敗率が高い理由の1つは、これらの脊椎外科手術が全体として患者に最も一般的であるという事実と関係しているに違いない。
手術後に何が起こるのですか？
背中の手術が「失敗する」人にはどういうことが起こりますか？ 残念なことに、画像は荒れている可能性があります。 これは、FBSSの本当の治療法がないからです。
あなたの医師は、 改訂手術と呼ばれる2回目の手術を提案するかもしれませんが、もちろん、これは当初の手術の種類、その後に経験する痛みの種類など、多くのことに依存します。 修正手術が症状を和らげない場合、医師はさらに別の侵襲的処置を受けてもよいでしょう。
ところで、外科手術を受ける人の13％から35％は、上記の2016年のレビューによると、改訂手術を受ける。
このレビューでは、繰返し手術が高い医療費につながるだけでなく、連続する各手順が完了するにつれて、満足のいく結果が得られる可能性が減ることが指摘されています。
しかし、このすべてに良いニュースがあります。 2回目と3回目の手術を受ける多くの人々は、その後の手術がうまくいくと報告しています。彼らの痛みやその他の症状は最終的になくなり、背中は新しいものと同じように感じます。
しかし、術後症候群に苦しんでいて、改善がほとんどまたはまったくない複数回の修復手術を受けた人々は、しばしば疼痛管理に転ずる。 この場合、移植された脊髄刺激装置、または一般的に最後の手段として埋め込まれた疼痛（薬物）ポンプからなる疼痛薬および神経調節が、しばしば運動、ホリスティック療法および認知行動治療。
毎日痛みを管理する方法を学ぶことは、 痛み管理プログラムに入っているときに開発される重要なスキルです。
疼痛管理のための移植された脊髄刺激システムの使用は、現在業界で爆発的に行われている。 20世紀半ばに始まり、背部手術後の痛みの総合治療計画の一環として非常に有効です。 このタイプの疼痛は、一般に、神経痛、特に神経根障害、および組織損傷による疼痛（痛覚受容性）の混合物である。
これで、後ろ向きの手術術後の症候群について少し知ったので、あなたは話をするために「ボンネットの下で」何が起こるのだろうかと思っているかもしれません。 言い換えれば、なぜ手術後に痛みを感じるのでしょうか？
手術はあなたの痛みを和らげるべきではありませんか？
失敗した後の手術症候群の原因
一般に、手術後の痛みの失敗は、計画フェーズ、手術室フェーズ、および手術後フェーズの3つのフェーズのうちの1つの間に発生するものと理解することができる。
計画フェーズ
計画段階には次のようなものが含まれています。
手術が選択肢になる前でも背骨が不安定な場合（つまり、何が起こっているのかを把握するために、専門医、外科医、その他の治療チームのメンバーと話し合っている間に）、背部手術はおそらくあなたのためではありません。
あなたの痛みが椎間板ヘルニアのような機械的なものによって引き起こされないならば、あなたは手術の良い候補者ではないかもしれません。 このカテゴリーに該当する健康状態には、糖尿病などの代謝障害、血管（血管）の問題、ウイルスおよび腫瘍が含まれます。
以前の外傷は、あなたの痛みにもかかわらず、あなたが背中の手術から除外されるかもしれない別の理由です。
最後に、あなたの足や背中の痛みに加えて、うつ病、不安、または他の心理的な問題がある場合、後ろ向きの手術による症候群のリスクが高くなる可能性があります。 （手順を進めることを決める前に検討するべきこと）。
背中手術中
手術台にいる間に発生するFBSS原因の第2段階には、外科医のエラーや手術の種類などが含まれます（特に、後で発生するFBSS症状の種類や重症度に関係します）。
あなたが「下」にいる間、外科医はどんな種類の間違いをしますか？ 彼女は間違ったレベルで、またはあなたの体の間違った側で動作する可能性があります。 または、彼女は手術の上または下のいずれかにいる可能性があります。つまり、脊椎構造が多すぎたり少なすぎたりすることを意味します。
彼女が手術を受けている場合、これは時には積極的であると考えられ、手術前にはなかった脊柱の不安定性につながる可能性があります。 彼女が手術を受けている場合、彼女はあなたの痛みの原因となっているもののいくつか、またはすべてを取り除くことができないかもしれません（「痛みの発生源」と呼ばれます）。
そして、警告の言葉。 microdiscectomyのような低侵襲性の治療法を選択した場合、おそらく、あなたが伝統的な種類のものよりも容易であると言われたため、あなたのFBSS症状は（あなたが入手した場合）それほど簡単ではないかもしれません。 専門家の中には意見が一致していないものもありますが、多くの脊椎専門家は、低侵襲手術を行うことがFBSSが軽度であることを自動的には意味しないと考えています。 実際、この記事の先頭に記載されている痛み研究レビューのジャーナルには 、使用時にFBSS が起こらないことを保証する外科手術技術はないとの記述があります。
FBSSが発生した第3段階は、手順が完了した後に発生します。 術後と呼ばれるこの健康問題は、感染、創傷排液または血腫から椎間板ヘルニアの再発、筋肉攣縮などにまで及ぶ可能性があります。 ここに、腰椎手術後に痛みを引き起こす可能性のあるものの短いリストがあります。
- 感染。 人々が何を病院にチェックインさせたのかを判断しようとした2016年の研究は、最も一般的に遭遇する合併症であることを感染が発見しました。
- 偽関節症は、治癒しない骨折に用いられる一般的な用語である。 脊椎手術後の偽関節症は、一般的に脊椎固定術に関連しており、骨がそれらが想定していた方法を融合できないことを指摘する。
- 硬膜外線維症は、脊髄神経根の周囲に形成される瘢痕組織の素晴らしい医学名です。 それは非常に一般的な後部手術後です。
- あなたの解剖学および/または身体の生体力学の変化は、 脊椎の不安定性 、 仙腸関節の機能不全 、 有孔狭窄症 （すなわち、神経が通過する脊椎側の「穴」の狭小化）につながる可能性があります。 このような構造的変化は、脊椎骨のいくつかの領域に他の領域よりも余分な圧力をかける可能性があり、後で脊柱に多くの問題をもたらす。 実際には、これが起こるとき、あなたは元々あなたが手術の復帰を求めるように導いた痛みと問題があるかもしれません。
- 傍脊椎筋肉、横隔膜筋肉などに影響を与える筋痙攣 。
- あなたの筋膜組織の変化 （筋肉腫は、身体がその形態と完全性を維持するのを助ける筋肉を覆う結合組織を指す）は、神経根症と容易に混同されるかもしれない痛みを引き起こす可能性がある。 （脊髄神経根が刺激されたり圧迫されたときに脚の下に降りかかることのある麻痺や電気感覚、麻痺や衰弱などは、脊髄神経症と呼ばれます。
筋筋膜変化は、特に痙攣に至る傍脊髄筋肉に作用する椎骨レベルの近くで起こり得る。 - あなたの前向きのバランスは、後ろの手術の後に中断される可能性があり、順番に、あなたの日常活動についてのあなたの安定性と調整が変更される可能性があります。
FBSSの未来
最近まで（2016年）まで、「腰痛症候群」という言葉の使用は、脊椎手術後の痛み、症状および/または新たなまたは再発する医学的問題が外科医の過失であることを暗示した。 上記からわかるように、時には真実ですが、しばしばFBSSの他の理由があります。
業界は現在、FBSSの新しい定義についてコンセンサスを得ようとしているため、流動的です。 これには、とりわけ、将来の焦点を絞った言語（次のこと）と外科医の非難を払う言語の登場と同様に、症状の名前変更の可能性があります。
>出典：
> Blond S.、Mertens P.、David R.、Roulaud M.、Rigoard P.、FBSS患者における「機械的」から「神経因性」の背部痛覚概念へ。 疼痛の慢性化につながる要因に基づく体系的レビューC）。 神経学者。 2015年3月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S.、David R.、Failed Back Surgery Syndromeにおける腰痛発生器のMertens P.病態生理学的特性（パートB）。 神経学者。 2015年3月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B.、Marelli F.失敗した外科手術症候群：レビューと新しい仮説。 J Pain Res。 2016年1月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G.、Girodon J.、Debiais F.ヨーロッパにおける失敗した外科手術症候群の医療管理：評価方法および治療提案。 神経学者。 2015年3月https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909
> Rigoard P.、Desai M.、Taylor R. Failed Back Surgery Syndrome：名前には何がありますか？ PPS "Neurochirurgie"による "FBSS"の置き換え提案。 2015年3月。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773。