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網膜症症状のための頚部外科子宮頸部神経根症は口にしているかもしれませんが、経験したことがある場合は、その症状をよく知っている可能性があります。 これには、片方の腕を下ろす痛み、衰弱、しびれ、および/または電気感覚が含まれる。
子宮頸部神経根障害は、首に1つ以上の脊髄神経根が刺激されたり、圧迫されたりする状態です。 ヘルニア椎間板、脊髄関節炎または狭窄または他の状態によって引き起こされる可能性があります。
脊髄神経根は、主な脊髄から出現する神経線維の束である。 脊髄のあらゆるレベルでどちらかの側に1つがあります。 根元から、末梢神経は身体のすべての領域に分岐し、感覚および運動のメッセージを中継する。
あなたは子宮頸部根髄症の手術が必要ですか？
短い答えはおそらく、2011年の子宮頸部神経根症のレビューによれば、患者は外科手術のために病院から（彼らのジャーナルで）ほとんどの場合、患者はそれなしでより良くなる。
著者らは、受動的および能動的非外科的療法の両方が、患者が侵襲的処置を避けるのを助けることができると報告している。
しかし、彼らは、あなたの神経根障害が、運動障害または衰弱する痛みを伴って、控えめなケアにも時間の経過にも反応しないときに、手術が必要であると言います。
手術を受けるその他の理由は、神経根症症状が無くなり、首も不安定になることです。
これらのシナリオのいずれかにあなたの経験が記載されている場合は、子宮頸部根神経症の人に一般的に行われる手術の種類を知りたい場合があります。 上記の検討は2つのタイプの侵襲的処置を記載する。 これらについては、この記事の後半で説明します。
第3のタイプの外科手術、椎間板形成術は、より新しいが、多くの約束を示す。 次はそれについて話します。
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椎間板形成術 - 脊椎の動きを保存する必要がありますか？脊椎椎間板置換手術に与えられた多くの名前の一つである椎間板形成術は、神経根症症状の軽減のための新しいタイプの処置である。 腰部用の人工椎間板装置の製造は堅牢な業界でもあるが、腰部より首に多く使用されている。 おそらく、より多くの椎間板の関節形成術が腰よりも頚部で行われる理由は、首が前方または前方アプローチに役立つということです。これは多くの外科医が好むアプローチです。 （これについては、次のセクションで詳しく説明します）。
名前が示すように、椎間板置換術において、磨耗したものと置き換えるために、天然の椎間板の形状および機能を模倣するように設計されたプロテーゼが挿入される。 もちろん、古いディスクは取り除かれ、人工のものが置かれる前にそのエリアはきれいにされています。
椎間板形成術は、「運動保存脊椎手術」とも呼ばれています。 より確立された外科手術のタイプは、一般に、その処置が完了すると、その領域を再び動かす可能性を除去する、その領域を融合することを含む。
しかし、人工椎間板では、動きは保存されているはずです。 しかし、実際に約束された動きの保存の利点を実現することは愚かな証拠ではなく、あなたはこの手術を受けて、あなたの首を動かすことができない可能性があります。
他の脊椎処置と同様に、椎間板置換術を使用して、頸部の神経根障害および椎間板の痛みに対処する。 彼らは改訂手術にも使用されています。
椎間板の関節形成術はどのようにして一般的に頸部手術と比較されますか？
陪審員はそれにはまだ出ていませんが、 Medscapeの専門家は、2014年の時点で、運動を保存すること（擁護者が主張する主な利点）が、手術部位。
このタイプの変性は、 隣接するセグメントの変性またはASDと呼ばれ、そのリスクは他のタイプの外科手術のための固着点である。 椎間板置換術者によると、最初の椎間板形成術が開発された理由は、元の脊椎固定部位の上または下の関節にASDが現れる可能性を減らすことです。
その時以来、より多くの研究研究と研究のレビューがリリースされました。 2016年6月号に掲載されたSpineの椎間板形成術の長期的効果に関する研究では、手術から7年後と10年後の装置はまだ機能しており、関節形成術の結果は従来のACDF法による神経根障害症状は、同じ時間枠内にある。
PLoS Oneの 2017年3月号に掲載されたShangguanによる別の研究では、椎間板形成術が患者の手術時間を短縮し、手術部位の動きの範囲も広がることが判明した。
これらの2つの対策以外にも、椎間板置換手術の結果はACDFの結果と類似しているか、またはそれに匹敵していましたが、改善はありませんでした。 このような措置には、手術中にどのくらいの血液が失われたか、術後に首と腕の痛みのスコア、後に術後に「有害事象」と呼ばれる問題が発生します。
最後に、ディスクを1つだけ交換するだけでは簡単ではない場合があります。 子宮頸部神経根障害または椎間板性疼痛を有する人々は、複数のレベルで修復する必要があることが多い。
European Spine Journalに掲載された2017年のメタアナリシスでは、2つの隣接レベルで椎間板形成術とACDFを比較した結果、ほとんどの手術成果に関してほぼ同等の手順が得られました。 つまり、患者の動きの範囲は、ディスクを交換した人の方がやや良かったと言えます。
しかし、これらの結果でも、脊椎の1つ以上のレベルでの椎間板置換の使用は、「論争の余地がある」とみなされていることに注意してください。
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融合を伴うおよび伴わない前頸部椎間板切除術前頸部椎間板切除術
子宮頸部神経根障害症候群の第1の、おそらく最も一般的な手術は、前頸部減圧、別名ACDである。 この手術では、脊髄神経根の圧迫を軽減するために椎間板を除去します。
また、以下で説明するように、ACDとの融合も行われます。その場合、略語はACDFです。
前頸椎椎間板切除術は、外科医が損傷した椎間板材料に到達してこれを除去するために（喉領域内で、正確に）前方から首に切る手順である。 前頸部椎間板切除術では、頚部の筋肉を動かしていくつかの構造、すなわち気管、食道、椎間板および脊椎を露出させる。
前に述べたレビューの著者は、一般に、外科医は、自然な首のカーブを復元し、脊柱を安定させ、脊髄神経根を予測して減圧する最良の機会を提供するので、前方アプローチを好むと述べている。
融合による前頸部椎間板切除術
前頚部の減圧は融合の有り無しで行われるが、大部分の外科医は融合することを好む。
つまり、1レベルまたは2レベルのACD手術のための「融合するか融合させないか」の決定は、背骨の専門家の間では議論の余地がある話題です。 Journal of Neurosurgery：Spineに掲載された2016年の研究では、減圧および融合のレベルが高ければ高いほど、術後頸部および腕の痛みならびに他の問題のリスクが高いことが分かった。
著者らによると、ハードウェア、すなわちプレート、ケージ、ネジなどの挿入は、成功した融合の可能性を助けます。 著者らは、ハードウェアが姿勢の問題（特に脊柱後弯症）や骨移植の合併症の種類を減らすのに役立つとも述べています。
一般に、複数のレベルが融合されている場合、外科医は前面プレートを使用します。 これは、安全性と手順の成功のためです。
しかし、合併症が起きる可能性があります。 この場合、医師はACDF手術から古いハードウェアを取り外すことを提案するかもしれません。これはさらに別の侵襲的処置を必要とします。
あなたは融合に同意すべきですか？
これは様々な要因に依存する難しい質問です。 あなたの外科医があなたの背骨の連続した複数のレベルで動作している場合も、答えは「はい」です。 しかし、 Open Orthopaedic Journalに掲載された2012年の文献レビューは、ACDとACDFの結果の差があれば最小限であることを見出しました。 同じ研究者は、ACD（すなわち、ACDF）手術と融合させることにより、完全ACDよりも良好な外科的転帰が得られるという限られた証拠しか見つけられなかった。
あなたの外科医とあなたの選択肢について徹底的に話し合うことが最善です。この重要な決定について質問や懸念がある場合は、第二意見を得ることができます。
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子宮頸部神経根症症状に対するラミノフォラミノミミ次の最も一般的な子宮頸部神経根障害の手術は、後部頸部椎弓切開術と呼ばれ、後部または後部のアプローチをとる。
子宮頸部神経根症の症状についてのラミノフォラミノミミーについて
この恐ろしい言葉から逃げる前に、その手順が何であるかを理解するためにそれを分けてみましょう。 すでに説明したように、後部は背中からのアプローチを指し、子宮頸部はあなたの首を指します。 接尾辞-otomyは、削除することを意味しますが、削除する必要はありません。
用語「lamino」および「foramino」は、脊椎および/または柱の領域を指す。
椎弓板は、個々の椎骨の後ろの骨のリングの一部である。 椎弓板は、椎骨の一方の側の横方向プロセスの背後、背中の棘突起の同じ側の基部まで延在する。
foraminaという言葉は穴を意味し、脊柱について話すとき、隣り合って積み重ねられた（1つの上層と下層の）椎骨の対によって作られたあらゆるレベルの脊柱の両側の穴を指します。
foramina houseは脊髄神経根を、laminaは個々の骨の一部であり、これは空腔の屋根と床を形成する。
すべて一緒に戻す - Laminoforaminotomyとは何ですか？
それを再び一緒に戻すと、後頸部椎弓切開術という用語は、外科医が首の後ろを通って入り込んで脊椎のこれらの領域のうちの1つ、2つまたは両方を切断するが、必ずしもそれを除去する処置ではない。 これは個々の骨の後部に位置する薄層であり、側面の1つ以上の穴でもある。
この手順は、神経のための空間を作るために行われます。 手術の目的は、有孔孔を通る神経の通過が妨げられないようにすることである。 椎弓板および/または孔に骨材料を除去することによって、脊椎は「減圧された」と言われる。
頚部外科手術後のアプローチ - メリット
後方アプローチを用いる利点は、一般に融合は必要ではなく、外科医は良好な脊椎平衡と整列を維持できることである。
欠点は、このような手術で行うことができる減圧の量が限られていることである。 結果的に、上記の検討によれば、後方アプローチの最良の使用は、 神経脊椎狭窄症を引き起こす軟らかい椎間板の破片、頚部根神経障害を引き起こす可能性のある状態を取り除くことである。
それになると、手術の選択は、外科医が推奨する技法と、術中および術後の脊柱整列とバランスを維持する能力とより関連しています。
ソース
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Caridi、John M.、MD、Pumberger、Matthias、MD、Hughes、Alexander、P.、MD、子宮頸部の神経根障害：レビュー。 特別外科病院。 2011年9月。2016年1月アクセス。
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> Shangguan、L.症候性子宮頸部椎間板疾患における前頸部椎間板切除術と融合との関連で頚椎椎間板形成術を発見：メタアナリシス。 PLoS One。 行進。 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860
> Zou、S.子宮頸部椎間板切除術と頸椎椎間板形成術（CDA）との2つの連続したレベルの子宮頸部椎間板切除術（CDDF）：無作為化比較試験のメタアナリシス。 Eur Spine J. April 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663