偽関節症は、脊髄融合が成功しなかった場合に何が起こるかを記述するために使用される用語です。 脊椎固定術は、脊柱側湾症の湾曲矯正、椎間板の問題および/または脊柱の脆弱性または不安定性（感染症または腫瘍であり得る）を含むがこれらに限定されない様々な問題に対して与えられる背部手術の一種である。 脊髄融合の究極の目標は、痛みを軽減し機能を改善することです。
脊柱管狭窄症および/または神経根症の場合、神経および/または脊髄が脊柱の空間を通過する際に、それらを減圧するか、または余裕を持たせることが目標である。
米国整形外科医学会（AAOS）によると、脊椎固定術は本質的に溶接プロセスである。 このアイデアは、隣り合った痛みのある椎骨を一緒に結合することであり、時間の経過とともに、それらを単一の固い骨に融合させることになります。
AAOSによると、（しばしば、ロッド、ねじ、および/またはワイヤーのような「計装」と一緒に）すべての脊柱癒合は、最終的に固体単位として一緒に成長する椎骨間の空間にある種の骨材料を入れることを伴う。 この材料は骨移植と呼ばれています。 AAOSは、移植片が骨の生産を増加させ、治癒および融合を刺激すると述べている。
原因
しかし、脊髄の融合が取れない場合はどうなりますか？ 医師はこれを「非組合」または疑似関節症と呼んでいます。 非組合の場合、手術直後の修復期間中に十分な骨形成が起こらない。
一般に、骨の治癒不良は擬似関節症の原因となります。 ときには、これは計画や手術中に起こることによるものです。 それ以外の時間は、あなたが喫煙者やステロイドを服用しているなど、テーブルに持っていくものが原因です。
偽関節および喫煙
以下の表は、偽関節症の危険因子の一種の「あなたとその比較」を示しています。
喫煙者であることが健康因子のリストを上回ることに注意してください。 私は喫煙を断念することは本当に難しいことを知っていますが、脊柱外科医の中には喫煙者でさえも（あなたの人生が危険にさらされている場合を除いて）作動しないことを知っておくべきです。
どうして？ Steven OndraとShaden MarzoukはMedscapeのウェブサイトに掲載された論文「腰椎偽関節症のリビジョン戦略」によれば、喫煙は融合率が33％低下する可能性があるためです。 彼らは、理由は、喫煙があなたの血管を収縮させるだけでなく、融合の部位への血管の成長の量を減少させるということである。 成功するためには、新しい血管と既存の血管（正常な直径を持つ）が提供できる血液が必要です。
| 健康要因 | 外科的要因 |
|---|---|
| 喫煙 | 融合レベル数 |
| 肥満 | 実行された融合のタイプ |
| 慢性ステロイド使用 | グラフト材料の選択（ 自家移植が好ましい）。 |
| 骨粗鬆症 | グラフト化表面の状態および調製 |
| 真性糖尿病 | グラフトの配置 |
| 栄養失調 | 手術後に背骨を整列させて動かないようにするための外科用器具の使用（内固定と呼ばれる）。 |
| 炎症性関節炎 | これは修正手術ですか？ |
| その他の慢性疾患 | |
| 以前の偽関節症 |
外科的側面では、脊柱側弯症研究協会は、最良の外科手術でも、擬似関節症のリスクは最低5％〜15％であると言います。 外科医は、具体的かつ全体的な生体力学、移植された「環境」の状態などを考慮する必要があります。
偽関節および骨移植材料
製造された骨移植を含む多くの可能性が存在するが、骨移植片に何を使用するかに関しては、患者自身の骨を使用すること（自家移植と呼ばれる）が最良であることに同意する。
しかし、これは常に可能ではありません。 それは、あなたの基礎となる健康状態、移植部位（すなわち、股関節、脊柱または骨が取られる別の領域）が、器具（ロッド、スクリューおよび/またはワイヤ）の使用が計画されている場合フュージョンが正面か背面かで行われるかどうかを判断します。
一般に、前柱の融合（前柱と柱は脊柱を構成するように積み重ねられた椎体を意味します）はより成功しています。 これらのすべての変数を使用していても、前に偽関節症があり、再建手術を受けている場合は、自家移植材料を使用する必要があります。
擬似関節症の診断
医師はしばしば、偽関節症を診断するのが困難な時があります。 これの1つの理由は、症状に気づくかどうかが分からないことです。 もう一つの理由は、脊髄融合術後どれくらいの期間、関連する痛みや他の症状が起こる可能性があるかについて誰も言えないということです。 脊髄融合手術の数ヶ月後または数年後に偽関節症の痛みを感じることがあります。
そして、最終的には、偽関節症は骨の非常に小さな亀裂に過ぎず、読影医にとっては不可能ではないにしても、それを映画で見つけ出すことを困難にしています。
偽関節症の治療
疑似関節症の治療は、投薬、理学療法または疼痛管理で控えめに開始される可能性が高い。 症状がうまく解消できない場合は、医師は改訂手術を提案するかもしれません。
ソース：
AAOS。 脊椎融合。 OrthoInfoウェブサイト。 http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
脊柱側弯症研究会。 偽関節症。 エイジングスパイン SRSウェブサイト https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra、S.、MD、Marzouk、S.、MD、腰椎偽関節症に対するリビジョン戦略。 Medscapeのウェブサイト http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2