神経学者はどのようにして弱点を考えますか？
誰かが弱いとき、神経学者は弱点の源がどこにあるのか正確に把握しようとします。 弱点の原因を特定するための他のすべてのステップは、この重要なステップに従います。 問題の原因を正確に突き止めることは困難であり、ある程度の専門知識が必要ですが、いくつかの基本的なガイドラインを使用して、適切な質問をし、詳細な検査を行うことによって、神経学者は通常、
以下のガイドラインは、弱い人を評価する際に神経科医が訓練していることの概要を示しています。 これらは、あなたに質問したり、試験をしたりして、医師が達成しようとしていることを理解するのに役立ちますが、この記事は適切な神経学的検査を置き換えるものではありません！ 弱点は、特に呼吸に関与する筋肉を含むように広がる場合、非常に深刻な問題になる可能性があります。 無感覚のようないくつかの神経学的問題はしばしば良性であり得るが、真に説明できない衰弱は、常に適格な医師によって調査されるべきである。
神経科医との弱点について話すときは、「弱い」という言葉の意味を正確に知ることが重要です。 「疲れた」「疲れた」という意味で「弱い」という言葉を使用している人もいます。疲れていても、何かを持ち上げることができるほど頑張っても、彼女はまだそうすることができます。 神経学者が最も懸念している弱点は、身体が一度できるようなものを持ち上げたり、何かに耐えることができなくなったときです。例えば、一杯のミルクが急に体重が50ポンドに見える場合です。
これは重要な違いです。なぜなら、一般的な寒さを含むほとんどの病気は誰かを疲れさせるように感じることができますが、障害が少なくなると本当に肉体的に弱くなり、その多くは命にかかわることがあるからです。
脳が筋肉に契約をする方法
完全な強さで動くのは、脳の表面から脊髄を通って移動する電気信号に依存し、神経は脊髄の前角部で脊髄を離れて筋肉に移動する末梢神経と通信（シナプス）する。
神経筋接合部に神経シナプスが再び現れ、神経伝達物質であるアセチルコリンが筋肉に収縮すると伝えられます。 カルシウムは特別なイオンチャンネルに流れ、筋スピンドルが短くなり、その特定の筋肉が屈曲する。 単純な神経信号は、その収縮についての情報を脊髄に戻して、反対の筋肉が同時に収縮するのを防止し、屈曲の力を最大にする。 例えば、上腕二頭筋が肘で腕を曲げようとしている場合、三頭筋が同時に腕をまっすぐにしようとすると逆効果になるので、通常、二叉筋が三尖筋の屈曲中に弛緩するように信号を送ります。
背骨の神経は、通常、筋肉をリラックスさせながら、脳からの一定の一定の阻害下にある。 このため、脳と末梢神経との間の信号が遮断されると、しばらくしてから、患肢の剛性が高まり、 反射が強くなる可能性があります。 これらは上部運動ニューロン所見として知られている。 対照的に、運動ニューロンの所見が低いほど弛緩および分裂が起こる 。 しかし、急性の傷害または脳卒中では、運動ニューロンの異常所見がすぐには現れない可能性があり、医師は依然として脳や脊髄の損傷を疑う必要があることを認識することが重要です。
つまり、なぜ誰かが弱いのかを判断するための第一歩は、上下運動ニューロンの所見を比較し、問題が末梢神経系または中枢神経系（脳および脊髄）であるかどうかを判断することです。
中枢神経系における病変の局在化
神経学的検査で重大な上部運動ニューロンの所見がある場合、医師は脳や脊髄をさらに調べたいかもしれませんが、他の徴候を探すことで問題の正確な場所にもっと光を当てることができます。 例えば、ある人が首の特定のレベル以下に麻痺した場合、これは頚椎の脊髄に問題があることを示唆しています。
顔を含む問題がある場合（特に顔の下半分の場合）、問題は脳幹または脳自体に存在する可能性がより高くなります。 神経系のデザインが奇抜であるため、モータ繊維は脳幹の下を横断する。 だから誰かの右足が弱い場合、それは脊髄の右側または脳の左側で問題になる可能性があります。
末梢神経系における問題の局在化
末梢神経系の問題に起因する弱点は、末梢神経、神経筋接合部、または筋肉の問題に起因し得る。
末梢神経は、感染、代謝性疾患、および最も一般的には、脊柱を出る有孔などの小さな通路での衝突によって損傷され得る。 多分最も一般的な例には、 神経根障害 、テニス肘または手根管症候群が含まれる。 まれにも運動ニューロンに影響するシンドロームはまれであるが、 ギラン・バレー症候群 、 筋萎縮性側索硬化症および多発性運動神経障害の特定の形態を含むことがある。
神経筋接合部は、神経伝達物質による正常なシグナル伝達を妨げる毒素または自己免疫疾患によって影響され得る。 例えば、ボツリヌス毒素は、神経終末からの神経伝達物質放出を防止する。 重症筋無力症では、筋肉組織上の受容体分子は身体自身の免疫系によって攻撃され、放出後に神経伝達物質アセチルコリンに結合することができない。
筋肉の障害（筋障害）にはさまざまなものがあり、弱さにつながる可能性があります。 多発性筋炎の場合のように、しばしば衰弱は体の両側に等しく影響するが、他の場合にはそうではない可能性がある。 例えば、封入体筋炎は、しばしば非対称である筋力低下の一般的な原因である。
神経学者が使用するその他の情報
病変を局所化することに加えて、神経学者は、原因を特定するために、衰弱の経過およびその広がりに関する情報を使用する。 例えば、脳卒中は非常に早く起こる傾向がありますが、筋病変は発達するには数カ月かかることがあります。 伝染のパターンも重要です。例えば、ギラン・バレー症候群は、典型的には足で始まり、上方に広がりますが、ボツリヌス毒素は身体の上部から下降する弱さを引き起こします。
衰弱を引き起こす医療問題の数は非常に多い。 問題の位置とその弱点に関連するパターンを認識することで、医師は真の犯人を見つけるために潜在的な問題の長いリストを並べ替えることができます。 説明できない衰弱は、常に適格な医療専門家によって調査されるべきであることを忘れないでください。
ソース：
Hal Blumenfeld、臨床的ケースによる神経解剖。 サンダーランド：Sinauer Associates Publishers 2002
Ropper AH、Samuels、MA。 Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、Inc.、2009年。