時には背痛は即時治療が必要です
米国の成人のほぼ3分の2が、ある時点で背痛に苦しんでいます。 幸い、ほとんどの場合、痛みは、ヘルニア化した椎間板や脊椎の変性疾患などの直接的な問題によるものです。 これらの問題は煩わしく、過度の時間が経過すると危険なこともありますが、医療上の緊急事態とはみなされません。
一方、腰痛は膀胱や腸管の機能低下や喪失と関連しており、即時治療が必要な緊急事態とみなされるべきである。 これらの症状は、脊髄または尾部の圧迫を示唆することがある。 さらに、時には背中の痛みがより重大な問題の徴候となり得る。 ここでは、医師と患者の両方が逃さないように注意しなければならない背痛の最も重大な原因のいくつかがあります。
骨髄炎
骨髄炎は、通常は浸潤性細菌による骨の感染症である。 バクテリアは抗生物質が適切に治療するのが難しく、長い経過が必要な場合があります。 場合によっては、手術が必要な場合もあります。
硬膜外膿瘍
膿瘍は、局所感染の結果として生じる膿の集合である。 これが脊髄を囲む髄膜組織の硬膜外腔に発生すると、感覚喪失、衰弱、および膀胱調節障害を伴う脊髄圧迫を引き起こすことがある。
発熱は存在していてもいなくてもよい。
原発性または転移性新生物
がんは、さまざまな方法で背痛を引き起こす可能性があります。 転移は脊椎の圧迫を招くことがあります。 ときに、がんが脊髄そのものから始まることもあります。 髄膜癌腫症もまた背痛を引き起こす可能性がある。
ライム病
ライム病の人々の約15％が、細菌が神経系に侵入すると、神経性尿路症を発症する。
背中の痛みは一般的な最初の症状ですが、より多くの非特異的な変化、例えば、麻痺などが発生します。 しかし、 ライム病の慢性症状は、そのような治療が適切であるという証拠はほとんどないにもかかわらず、過剰診断され、抗生物質で治療されることが多いことは言及することが重要です。
脊髄カード梗塞
脳卒中は神経系の外でも同様の理由で起こる。 脊髄は血管奇形を有していてもよく、これは脳梗塞の素因となる可能性がある。
ギランバレー症候群
ギラン・バレーは、通常、脊髄の近くの神経根の問題であると考えられています。
横断性脊髄炎
大部分の医師は多発性硬化症と同様に自己免疫性であると信じているが、横行性脊髄炎の正確な原因は不明である。 横断性脊髄炎を有する人々は、数週間または数時間で脊髄の炎症を発症する。 症状には、痛み、衰弱、感覚的変化、および膀胱または腸の機能不全が含まれる。
関連痛
良い医者は、誰かが背中の痛みのために来るとき、身体の腹部および他の領域を含む徹底的な検査が行われるべきであることを知っている。 これは、身体の別の領域の問題から背中の痛みが生じることがあるからです。
これは、参照される痛みとして知られています。 例えば、 膵炎または大動脈解離のいずれかが背中に広がることがある。
概要
背中の痛みが新しい衰弱や膀胱や腸のコントロールの変化と関連しているときはいつでも、脊髄の神経が重傷を負う可能性があることを繰り返す価値があります。 これらの症状を抱える人はすぐに緊急治療室に行くべきです。
背中の痛みのこれらの原因は、恐ろしいものの、比較的まれであるという事実を見失わないことが重要です。 腰痛に苦しんでいる世界中の何百万人もの人々の大半は、これらの病気のいずれも持っていません。
それは、これらの病気は非常に深刻であるため、患者や医師がそれらを見落とさないように覚えておくことが重要です。
>出典：
> Blumenfeld H、臨床的ケースによる神経解剖。 サンダーランド：Sinauer Associates Publishers 2002。
> Ropper AH、Samuels MA。 Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、Inc.、2009年。