脳における頭蓋内圧の上昇の影響
人が頭蓋内圧を高めた場合、正確にはどういう意味ですか？ 頭蓋内圧上昇の症状は何ですか？それは何が原因ですか？どのように治療されますか？ 頭の中の圧力が高すぎると脳に何が起こるでしょうか？
上昇した頭蓋内圧 - 定義
頭蓋内圧は、脳および周囲の脳脊髄液中の圧力の尺度である。
脳内の出血（出血）、感染症、頭部外傷などの理由で、何らかの理由でこの圧力が上昇すると、脳が重度の損傷を被る可能性があります。 実際、頭蓋内圧の上昇は、外傷性脳損傷の最も恐れられる合併症の1つである。 理由を説明しましょう。
脳、脳脊髄液および頭蓋内圧
頭蓋骨は、あなたがそれについて考えるとき、それほど大きくはありません。 中空の骨の数平方インチの中には、あなたが覚えているすべてのもの、あらゆる変わった個性の特質、あなたの特別なスキルや才能のすべてが、すべて数百の貴重な脳で保持されています。
その空間が小さいほど、脳はそれを共有しなければなりません。 脳脊髄液 （CSF）は脳を包囲し、脳を包み込んで保護し、頭を痛めつけながら頭蓋骨を叩くのを防ぎます。 血はその頭蓋内の空間にも流れ、脳に酸素を送り込み、脳に有毒な副産物を脳から取り除く。
身体の他の構成要素もスペースを共有しなければならないが、これらの領域は脳と同じくらい厳密に囲まれていない。 神経と脊髄が動くことができるその頭蓋骨からわずかな開口部があります。 それ以外に、その頭蓋内の空間に出入りする方法はありません。
このすべてが日々の生活において十分です。
私たちの脳はこの種の天然ヘルメットでとてもよく保護されているか、あらゆる種類の脳傷害にかかりやすいです。 しかし、頭蓋内腔の3つの主要な構成要素のうちの1つがより多くの空間を必要とするとき、問題が生じる。 これらのコンポーネントは次のとおりです。
- 頭蓋内の血液
- 脳組織
- 脳脊髄液
何かより多くのスペースが必要な場合は、他に何かを与えなければなりません。 最初は、これらの3つのコンポーネントの間で代償処理が行われます。 しかし、これがもはや不可能であるとき、これは頭蓋骨の剛性封じ込めで起こっているので、頭蓋内圧は急速に上昇し始める。
頭蓋内圧が上昇する原因は何ですか？
頭蓋内圧の上昇をもたらす可能性のあるいくつかの異なるプロセスおよびメカニズムが存在する。
時々、そこにはいけない何かが頭の中にあります。 例には、 脳腫瘍 、脳の出血による血液が含まれる。 ときには、感染症や炎症が脳の腫れや膿の原因となることがあります。
他の時には、頭蓋内の空間に出入りする通常の方法が中断される。 例えば、CSFは、通常、脳の中心の心室から、正孔として知られる小さな開口を通って流れる。 このCSFフローが何とかブロックされ、CSFが作成され続けると、圧力が上昇します。
上昇した頭蓋内圧のいくつかの危険因子には、
時には、原因不明のために頭蓋内圧が上昇することがあります。 これは、「特発性の」上昇した頭蓋内圧と呼ばれる。
上昇した頭蓋内圧の徴候および症状は何ですか？
正常な頭蓋内圧は、8〜20ミリメートル水銀（mmHg）の間のどこかにある。 これ以上のものや脳の構造が影響を受け始める可能性があります。
この緊張を感じる最初の構造の1つは、脳を囲む髄膜（meninges）として知られている組織です。 脳自体に痛み受容体がないのに対し、髄膜は痛みのメッセージを発することができ、ひどい頭痛を引き起こします。
高い頭蓋内圧は、しばしば古典的な頭痛や、横になったときの頭部の圧迫感を引き起こす。 高頭蓋内圧は立ち上がることによって改善され、横になることによって悪化するからである。 立っていると脊柱の下に圧力の一部が降下するのに対して、平らな状態にすると圧力勾配が漸減し、脳周囲の圧力が高くなります。
頭蓋内圧の上昇が比較的早期に起こるもう1つの構造は、視神経（網膜）から視覚を解釈する脳の領域（後頭葉）まで移動する神経である視神経である。 ICPが高い人は、視神経が傷ついて視力がぼやけると訴えることがあります。 視力喪失に加えて、しばしば視野の喪失があり、医師は、視力の網膜を見るために貴方の耳に見える器具の隣にツールを使用すると、子宮鏡検査で乳頭腫を指摘することがあります。 頭蓋内圧が合理的な時間内に固定されない場合、永続的な視力喪失が生じる可能性がある。
増加した頭蓋内圧の他の症状には、吐き気および嘔吐、行動の変化および発作が含まれ得る。 嗜眠や昏睡などの精神状態の変化は深刻な徴候です。
赤ちゃんでは、頭蓋内圧の上昇の徴候は、fontanelle（柔らかい場所）の膨らみ、時には縫合糸（赤ちゃんの頭蓋骨の尾根）の分離です。
上昇した頭蓋内圧の合併症
視神経損傷（および結果としての視覚障害）よりもさらに多くのことが、ICPが脳自体にどのように影響を与えるかということです。 頭蓋骨の一部の内部で圧力が上昇すると、脳をより低い圧力の領域に押し込むことができる。 脳の葉は組織の堅いスライスで分けられる。 例えば、左半球は、ファルクス・セブブリ（falx cerebri）と呼ばれる組織によって、脳の上部の右半球から分離される。 左半球の出血が十分な圧力を発生させると、左半球の脳をファルクス大脳の下に押し込み、脳組織を粉砕し、血管を閉鎖することができる。 脳の損傷と脳卒中が起こる可能性があります。
同様に、小脳は、皮質膜によって脳の残りの部分から分離される。 圧力がその膜より上になると、脳組織は脳幹近くの小さな開口部を通って押し下げられ、回復不能な脳幹損傷を引き起こします。 これは、麻痺、 昏睡、および死につながる可能性があります。
上昇した頭蓋内圧の診断
上昇した頭蓋内圧は、いくつかの異なる方法で診断することができる。 上記の症状は、圧力が上昇することを示唆している可能性があります。 眼の視野検査は乳頭腫を明らかにする可能性があります。 脊柱の蛇口は頭蓋内圧についての情報も提供しますが、圧力が非常に高い場合は危険です。
頭蓋内圧を測定する最も信頼性の高い方法は、頭蓋骨の下にモニターを挿入することです。 この手順は、頭蓋内圧の連続的な読み出しを提供する。 いくつかの脳の手術や外傷性の脳傷害では 、頭蓋内圧モニターは通常すぐに配置されます。
増加した頭蓋内圧の治療選択肢
上昇した頭蓋内圧は危険であることは明らかである。 しかし、神経科医は、この状態を診断し、しばしば治療することに高度に熟練しており、これは多くの重症患者にとって一般的な神経学的合併症である。
ほとんどの場合、20〜25歳を超える頭蓋内圧は積極的に治療されます。
幸いにも、神経学者は、時間が重要であるときに高いICPを管理するための多くの方法を持っています。 何も保証されていませんが、タイムリーな介入は深刻な衰弱を防ぐことができます。
第一の目標は、患者を安定させ、必要に応じて鎮静作用を与え、痛みを和らげることです。 この増加がごくわずかであれば、頭部を上昇させるなどの単純な処置は、首の血液を心臓に逆流させることによって、頭蓋内圧をわずかに低下させる可能性がある。
次のステップは、脳の中の感覚神経組織を最大にすることです。 マンニトールや高張食塩水などの溶液は、しばしば流体が血流に流れ込み、脳から離れるときに与えられます。 ステロイドはまた、脳の腫脹を減少させることがある。 アセタゾラミドのような薬物は、脳脊髄液の生成を遅らせる可能性があります。 患者が人工呼吸器を使用している場合、呼吸数もしばしば増加する。 第3段階の治療には、低体温、代謝抑制または頭蓋切除が含まれ得る。 頭蓋切除術には、頭蓋骨の一部を取り除いて、脳を膨張させる余地が広がるようにすることが含まれます。
上昇した頭蓋内圧の医学的および外科的治療についての詳細をご覧ください。
上昇した頭蓋内圧の予後
高められた頭蓋内圧の予後は、根底にある原因、圧力の上昇、および圧力がどれだけ長く上昇したままであるかに依存して、大きく変化し得る。 それはまた、使用される特定の治療法に依存する。
上昇した頭蓋内圧のボトムライン
高められた頭蓋内圧は、脳に影響を与える多くの状態の一般的かつ重大な合併症である。 それは早期の認識と積極的な治療は、合併症を減らすために長い道のりを行くことができると述べた。 あなたが愛する人とこの懸念に直面している場合は、質問してください。 どんな医学的関心事も恐ろしいかもしれませんが、思考や学習や夢への私たちの能力に影響するものは、さらに不安を抱えています。 起こっていることと次のステップが何であるかを理解することは、この困難な問題に直面しているときに対処するのに役立ちます。
ソース
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