神経学者が共通の振戦をどのように分類するか
腫瘍の原因、ひいては最良の治療法を決定するためには、あなたが持っている振戦のタイプを知ることが不可欠です。 震えがどのように異なるカテゴリに分類されるか、そして異なる腫瘍の特徴を記述するために使用される用語のいくつかを見てみましょう。
振戦の評価
指の振戦や手の振戦などの震えのある人を評価するとき、神経科医は、振戦の原因とその原因についての手がかりを与える可能性のある症状があるかどうかについて質問します。
この履歴を使用して、身体検査を行った後、神経科医は、収集したすべての情報を使用して、振戦をいくつかのカテゴリの1つに入れます。 各カテゴリーは異なる疾患タイプに関連し、したがって異なるタイプの治療にも関連する。
これらのカテゴリを理解しやすくするために、まずここでいくつかの用語を解説しましょう。
トレモアの説明
振戦を記述するために使用されるいくつかの用語があります。 これらの多くは、行動（動き）が振戦を悪化させるかどうかに基づいています。
- 安静時の震え - 安静時の震え
- 行動の振戦 - 身体部分が動いているときに現れる振戦
- 意思震え - 意図的な震えも動きとともに起こりますが、あなたが目標に近づくと悪化します
- 運動震動 - 随意運動中に起こる振戦
- タスク特有の腫瘍 - 特定の行動だけで起こる振戦
- 等尺性振戦（isometric tremor） - 身体部分が動いていないが筋肉が緊張しているときに起こる振戦。 あなたのポジションが保持されているときに、プッシュアップ中に腕を振ることがよくある例です。
- 姿勢振戦（postural tremor） - 身体部分が重力に抗して保持されるときに起こる振戦（あなたの前であなたの腕をまっすぐに保持する）
カテゴリへの振動の分類
あなたのタイプの振戦を正しく分類すると、あなたの状態に適した治療法を得るのを助けることができます。 振戦の分類は次のとおりです。
生理学的な振戦
誰もが生理学的な震えを持っていますが、それはあまり目立ちません。 これは、あなたが指を伸ばして手を押さえたときに気づいたかもしれない振戦です。 不安、疲労、カフェインのような覚せい剤、発熱、アルコール離脱、低血糖、いくつかの薬物などにより、それがより顕著になる（それによって「強化された生理的な振戦」になる）ことがあります。 基礎的な原因が矯正されると、強化された生理的な振戦がなくなる。
エッセンシャル・トレモア
本質的な振戦は非常に一般的な問題で、人口の約5％に影響します。 この震えは非常にゆっくりと進行し、通常40歳以降の人々に影響を及ぼします。手は通常最も影響を受けます。 振戦は行動の振戦であり、誰かが手を使って何かをしようとするときに最も顕著であることを意味します。 震えはあなたが物事をしているときに起きるので、コーヒーのこぼれや剃毛などの厄介な問題を引き起こす可能性があります。
振戦はまた、感情、ストレス、または身体的疲労により悪化し、時には少量のアルコールを飲んだ後に改善する。
本態性振戦はしばしば家族内で行われるが、その障害を説明する単一の遺伝子は見つかっていない。 本態性振戦に関与する脳の部分は不確かですが、小脳や視床がおそらく関与していると信じている人もいます。
本態性振戦を投薬で治療する必要は必ずしもありません。 投薬を使用する場合、プロプラノロール（ β遮断薬 ）およびプリミドンが最も広く受け入れられている治療法です。 もちろん、副作用の可能性のない投薬はありません。潜在的なリスクは、投薬を受けることによる可能性のある利益に対して考慮する必要があります。
本能的な振戦に対処し治療する方法の詳細をご覧ください。
パーキンソン病
パーキンソニズムの振戦は、手が休息しているときに最も顕著である。 これは、丸薬が手のひらと指の間で転がされているかのように古典的に見えるので、これは「 ピル回転」の震えと言われています。 脚、顎、体も関与することができます。 他の振戦と同様、パーキンソニズムの振戦はストレスによって悪化する可能性があります。 名前にもかかわらず、パーキンソニズムの振戦は、パーキンソン病によって引き起こされるとは限らないが、他の神経変性障害 、薬物、感染および毒素によっても引き起こされる可能性がある 。 振戦がパーキンソン病によって引き起こされる場合、それは通常、他のものよりも身体の一方の側でより始まる。
パーキンソニズムの振戦の原因がパーキンソン病である場合、レボドパまたは他のドーパミン作動薬にうまく反応する可能性がある 。 他の可能性には、アマンタジンおよび抗コリン作動薬が含まれる。
ジストニックトレモア
失調症は、筋肉が無意識に収縮し、異常な姿勢を引き起こして痛みを伴う運動障害である。 振戦は、繰り返し失敗する異常な筋肉収縮を矯正する試みを表している可能性がある。 他の形態の震えとは異なり、身体を特定の方法で動かしたり保持することは、ジストロニックな振戦を悪化させることがあります。 震えは、休息や身体の一部に接触することで改善する可能性があります（通常、必ずしもジスポニアの影響を受ける部分ではありません）。
ジストニアおよび関連する振戦の治療は 、一般に、弱毒化したボツリヌス毒素の注射によって行われる。 クロナゼパムまたは抗コリン作用薬も有用かもしれません。
小脳およびRubralの振動
古典的な小脳の振戦は、 意図的な振戦であり、ボタンを押すなどの調整の行為の際に最も顕著であることを意味する。 指がその目標をちょうど満たしているので、振戦は最悪になります。 名前が示唆するように、小脳の振戦は、脳幹の損傷またはその脳幹の経路によって引き起こされる。
Rubral振戦は、小脳振戦のあまり一般的でないサブタイプである。 速度が遅く、振幅が大きく、あらゆる方向に発生する可能性があります。 残念ながら、小脳震動の治療は容易ではありません。 可能であれば、根本的な原因に対処する必要があります。
口腔振動
起立振戦では、立った後すぐに脚と胴が震え始めます。 起立性振戦のある人は、起立後は不安定な振戦に気付かないかもしれません。 誰かが座るとすぐに改善します。 治療はクロナゼパムまたはプリミドンのいずれかで行うことができる。
心因性振戦
他の精神病性障害 （心身症）と同様に、心因性振戦は排除の診断であり、他の形態の振戦を排除しなければならないことを意味する。 心因性振戦は、機能震動とも呼ばれる。 振戦が心因性であることの手がかりには、誰かが気を散らすときに消える振戦、ストレスの多い事件の後に突然現れる振戦、または振戦の影響を受けた身体部分の頻繁な説明できない変化が含まれる。 変換障害または精神医学的疾患の他の症状もまた、心因性振戦の診断に有用であり得る。
治療を求める
心因性振戦を含む振戦のすべての症例において、主な焦点は、単に症状（振戦）を治療するのではなく、できるだけ基礎疾患を治療することであるべきである。
理学療法は振戦にも役立ちます。
医学的および物理的療法が不十分で、震えが本当に衰弱している場合は、脳手術や深部脳刺激などのより侵襲的な選択肢が考えられます。 いつものように、治療オプションについては、ケア提供者と十分に話し合う必要があります。
ソース
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