この良性状態のための医療および外科的選択肢
本質的な震えは、米国の20人に1人に起こり 、私たちが年を取るにつれますます一般的になります。 病気のプロセスは生命を脅かすものではありませんが、振戦は迷惑になり、一部の人々にも衰弱させることがあります。
人々は手を使うときに震えが悪化するので、カップから飲むか、手紙を書くなどの日常的な活動をチャレンジに変えることができます。
さらに、多くの人々は、振戦が社会的に恥ずかしいと感じています。
エッセンシャル・トレモアに対処する
多くの人々は、本態性振戦を投薬または手術で治療しないことを好む。 振戦が最小限の障害のみを引き起こす場合、副作用のリスクが振戦の不都合を上回る可能性があります。 このような状況では、人々は震えに対応するために人生を調整する方法を学びます。 いくつかのヒントには以下が含まれます：
- 可能な限り振戦の少ない手を使用するか、安定させるために2本の手を使用してください。
- 飲料のこぼれを防ぐため、蓋とストローを使用してください。
- あなたの振戦を悪化させるもの（ストレス、カフェイン、疲労）に注意を払い、その誘発要因を避けるためにできることをしてください。
- より重いペンや食器を使用してください。
- レストランでは、食器を避けるために、肉をキッチンで切断したり、指の食べ物を注文したりしてください。 眼鏡は半分しか満たされないようにすることを検討してください。
- シェービング用の電気かみそりと、あなたの動きのコントロールを改善する電動歯ブラシを使用して、あなたの朝のルーチンを変更します。
- メイクをするなど、細かい動きをするときは、肘をカウンターの上に置き、片手で別の手で指を動かすことで手をつないでください。
- 執筆中に振戦をコントロールするために、雑誌のような柔らかい表面に書き込んでみてください。 筆記体の代わりに印刷します。
- 大きいボタンで電話を拾います。 ヘッドセットまたはスピーカフォンの使用、および音声作動ダイヤルの使用を検討してください。
- キーボードのダブルストライクを無視するようにコンピュータを設定します。 音声認識技術を検討してください。
エッセンシャル・トレモアの治療
振戦があまりにも破壊的な場合は、症状を軽減するために投薬を選択することがあります。 最も一般的な薬剤には、プロプラノロールなどのβ遮断薬が含まれます。 この投薬の有効性は人によって異なりますが、手の振戦のコントロールや頭部、声、舌の振戦に何らかの影響を与えるのに役立ちます。
ベータブロッカーは血圧治療薬でもありますので、血圧が低くなりすぎてこの投薬に注意が払われない可能性があります。 ベータ遮断薬は心臓を減速させることによって心拍数を制御しますが、心拍数が既に少し遅い場合は面倒です。 この服薬クラスは喘息発作を悪化させる可能性があるため、喘息患者はβ遮断薬の使用には注意が必要です。 また、糖尿病患者では、プロプラノロールは低血糖の症状を隠すことができ、 血糖値が低い時に患者が伝えることが難しくなります。
プリミドンは、本態性振戦のためのもう1つの有用な薬剤です。 この薬剤は抗けいれん剤ですが、時には本態性振戦の完全な抑制につながることも示されています。
プリミドンの最も一般的な副作用には、吐き気、めまい、不器用さ、眠気などがあります。 多くの他の薬剤は、本態性振戦においてある程度の有用性を有するが、プロプラノロールまたはプリミドンよりも有効性が低い傾向がある。 これらの薬物には、
- アテナロール
- ソタロール
- トパマックス（トピラメート）
- ニューロンティン（ガバペンチン）
- ザナックス（アルプラゾラム）
審査された薬は口で取られ、頭や声の振戦よりも手の振戦を助ける傾向があります。 ボツリヌス毒素A（ボトックス）の注射は、頭部または声の振戦の治療において有用性を示している。 また、武器への注射も成功している。
ボトックスは筋肉を弱めることによって働くので、震え自体よりも障害になる弱さを避けるために慎重に注射する必要があります。
本態性振戦の外科的治療
本態性振戦が本当に不能であり、投薬が機能していない場合、外科的処置が考慮され得る。 これらには、定位性視床切開または視床深部脳刺激として知られている手順が含まれる。
定位視床切開術は、視床の一部に外科的病変を作り出すことを含む。 この手順は元に戻すことはできませんが、近年、神経イメージング技術の進歩により、有益性が増し、悪い結果が少なくなっています。
深い脳刺激は、振戦に関与する脳の部分に電極を配置することを伴う。 刺激装置をオンにすると、脳の過活動状態の部分を静かにし、震えが軽減されます。 これは可逆的であり、視床切開よりも全体的に優れた結果をもたらすが、より高価であり、バッテリおよびハードウェアの交換および調整に時間と労力を要する。 電気リード線がどこに配置されているかに応じて、発声が鈍い、感覚異常、または異常な筋肉収縮などの副作用があるかもしれません。
外科的処置は、投薬が振戦を制御しておらず、振戦が無効である場合にのみ考慮されるべきである。 さらに、認知障害および不安定な医学的疾患を有する人々は、これらの処置をすることに反対することが推奨される。
ソース：
インターナショナルエッセンシャルトレモア財団。 エッセンシャル・トレモアについて
Zesiewicz、TA、et al。 （2011年）。 エビデンスベースのガイドラインの更新：本態性振戦の治療：米国神経科学アカデミーの品質基準小委員会の報告。 Neurology、 Nov 8; 77（19）：1752-5。 Epub 2011 Oct. 19.レビュー。
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