ACLの涙の後の10年、ほとんどの人が膝の関節炎を発症する
膝靭帯の損傷は、若いアスリートにとって致命的な怪我であり得る。 多くの場合、スポーツチームの不在、重要なリハビリ、および通常のライフスタイルへの中断を引き起こすことが多いが、膝関節裂傷は、ほとんどの若いアスリートが恐れている負傷である。 しかし、ほとんどのアスリート、その親、コーチ、ファンは、何十年後に起こることではなく、活動に戻ることを心配しています。
残念ながら、事実は、最悪の場合はまだ来ていない可能性があります。 新しい研究は、膝靭帯損傷を有する若いアスリートが、10年以内に関節の関節炎を発症しない可能性が高いことを明らかにしている。
膝靭帯損傷
4つの主要な膝靭帯、膝の両側の2つの側副靭帯、および膝の中心を横切る2つの十字靭帯がある。 膝靭帯損傷後の関節炎を調査しているほとんどの研究は、前十字靱帯（ACL）を裂傷した選手にあった。
ACLは、方向を変えるために切断または旋回操作を実行する際に、膝の不安定さまたは「引き出し」の感覚を防止する上で重要な靭帯である。 ACLの涙は、通常、参加の一環としてこれらの突然の方向の変化を必要とする高リスクスポーツに参加するアスリートにとって、外科的治療を必要とする。
引き裂かれたACLの手術は、通常、身体のどこか他の場所から腱や靭帯を取って、再建と呼ばれる新しい靱帯を作ることです。 手術の成功は完璧ではありませんが、概して良好です。 ほとんどのアスリートは外科手術後にスポーツ活動に戻ることができます。 しかし、 回復は長くて困難であり、アスリートは最低6ヶ月 、時には最高1年も外出します。
関節の関節炎
膝関節炎は一般的な問題ですが、ほとんどの場合、高齢者集団と関連しています。 関節炎の最も一般的なタイプは変形性関節症と呼ばれ、しばしば膝の磨耗および痛みの関節炎と呼ばれます。 変形性関節症が膝関節に発生すると、関節の正常な滑らかなクッション表面が摩耗して、粗く露出した骨が残る。 この状態は、関節の痛み、腫れ、および変形の症状を引き起こす。 時間が経つにつれて、膝の置換が選択肢になる可能性があるという状態に状態が悪化する可能性があります。
言及したように、膝関節炎は、典型的には老化の状態である。 関節炎の患者の大半は60歳以上です。 関節炎を発症させるためのいくつかの危険因子が存在し、その症状は人生の早期に起こります。 これらの危険因子の1つは膝の外傷であり、一般的なタイプの外傷性傷害は膝靭帯損傷である。 整形外科医は、ACLを含む膝靭帯を裂く人々が関節炎を発症する可能性が高いことを以前から知られていましたが、どれほど一般的でどのくらい早く起こるかが分かっていませんでした。
2017年の調査によると、ACL再建手術を受けた人の約75％が、手術の10〜15年以内に膝のX線写真で関節炎の所見を有していた。
これは若いアスリートの十代の若者の多くのACL涙が治療されていることを考えると、恐ろしい発見です。 これらの若者は、30代になるとすぐに膝関節炎の管理の見通しに直面しています。これは、関節炎の考えが人々の心にまれであるときです。 関節炎を発症するリスクは、ACL涙を孤立させた人ではなく、半月板軟骨または関節軟骨にも損傷を与える若年者で特に高い。
関節炎の正確な原因は完全に理解されていませんが、おそらくいくつかの異なる問題です。 第1に、最初の傷害は、見えない方法で関節軟骨を損傷する可能性がある。
しかしながら、軟骨はそれ自体を修復する能力がほとんどなく、損傷は経時的に明らかになる可能性がある。 第2に、再建手術後に膝の力学が変化する可能性がある。 再建後に正常な膝の力学をよりよく達成するために外科的技術が開発されているが、これらの変化の利点は完全には明らかではない。
それを防ぐ方法
初期の関節炎を予防する最善の方法は、ACLの傷害および他の膝靭帯の損傷を防ぐことであることは非常に明白です。 これは、ACL傷害の可能性を低下させる方法を研究する多くの研究の対象である。 これらの方法の中には有望な結果がありますが、予防プログラムはACLの涙をすべて排除しません。 さらに、これまでに読んだことがあれば、あなたやあなたが気にしている人がすでに膝靭帯の裂傷を管理している可能性が高いです。
外科的再建は、関節のさらなる損傷を防止するための良い方法であると感じられている。 膝が脱落するたびに、関節にさらに軟骨が損傷する危険があります。 したがって、多くの外科医は、膝のさらなる損傷を防ぐためにACL手術に助言する。 膝を支える利点は議論の対象ですが、ACLの矯正は、ACL手術を受けた後に結果を改善したり、関節炎を予防することが示されていません。
今後の展開
多くの医療問題と同様に、膝の靭帯を傷つける若いアスリートの結果を改善する方法について多くの調査が行われています。 関節炎発症の可能性を低くする方法を見つけたと感じている人は多いが、これらのアイデアの長期的な有効性は実証されていない。 いくつかの調査が含まれます：
- ACL再建手術のメカニズムを改善する：通常のACL解剖学をよりよく再現するため、または損傷したACLを修復するために、いくつかの新しい外科技術が開発されている。 二重バンドルACL再構築とブリッジ強化ACL修復は、これらの手法の一部ですが、標準ACL再建手術よりも優れている場合は、再構成手術は知られていません。
- 傷害後の関節の生物学的変化：靭帯の裂傷などの関節の損傷後、体は関節内で様々な化学信号を放出する。 被害を確実にするために身体の反応を変えることは進まず、治癒が最適であり、調査の領域です。
- 靭帯の怪我を防ぐ：多くの研究は、膝の靭帯を傷つける人がいるのか、怪我を防ぐために何ができるのかを理解することに焦点を当てています。 四肢の動的制御と呼ばれる神経筋訓練に焦点を当て、膝靭帯損傷を防ぐのに役立つことが示されている。
からの言葉
ACL涙などの膝靭帯損傷は、不快感やスポーツからの時間を引き起こす重大な傷害である。 これらの傷害からの回復は、手術を必要とし、リハビリの努力を延長する可能性があります。 それだけでは不十分であれば、長期予後は良くないかもしれません。ほとんどの人は10年以内に関節炎を発症します。 将来の研究は、関節炎を発症する危険性を改変し、靭帯損傷がまったく起こらないようにすることを目的としている。
>出典：
> Cinque ME、Dornan GJ、Chahla J、Moatshe G、LaPrade RF。 "前十字靭帯手術後の変形性関節症の高率：4108人の患者の分析" Am J Sports Med。 2017 Sep 1：363546517730072。
> Oiestad BE、Holm I、Aune AK、Gunderson R、Myklebust G、Engebretsen L、Fosdahl MA、Risberg MA。 「前十字靱帯再建後の膝関節機能および膝関節症の有病率：10〜15年のフォローアップによる前向き研究」Am J Sports Med。 2010 Nov; 38（11）：2201-10。