米国では50万件以上の臓器移植が行われています
1988年1月1日から2016年6月30日までの間に、米国で臓器を共有している臓器提供機関（UNOS）によると、推定66万9,556の臓器が移植されました。 これらの数字は非常に印象的ですが、必要な人には十分な器官がありません。 現在、120,139人が救命臓器移植を必要としている。
頻度の高い順に6つの最も一般的な単臓器移植があります。 臓器受領者は同時に複数の器官を受け取ることが多いため、単一臓器移植が指定されています。 例えば、上記期間における腎臓/膵臓移植（21,727）の数は、膵臓移植のみの数（8,235）よりも多い。
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腎臓1988年1月1日から2016年6月30日までの腎臓移植の数は395,510件
腎臓は最も一般的な移植臓器です。 2011年には、11,835の死亡腎臓移植と5772の生存ドナー移植があった。
腎臓移植は、末期腎疾患、または腎不全の人々を治療するために使用される。 典型的には、そのような腎不全は、 糖尿病または重度の高血圧によるものである。 ほとんどの場合、腎臓移植は透析よりも成功し、生活習慣を改善し、透析よりも平均余命を延ばすことができます。
1960年代、我々が臓器の拒絶と戦うために必要だった唯一の免疫抑制薬は、アザチオプリンとプレドニゾンでした。 これらの初期移植の間に免疫抑制薬が少なかったため、生存ドナーから調達した腎臓は、死亡したドナーから調達した腎臓よりも摂取する可能性が高かった。
今日では、腎臓移植を受ける人々の免疫応答を抑制するための様々な薬物療法があります。 具体的には、これらの薬物は、細菌、真菌、および悪性腫瘍によって引き起こされるものを含む様々な免疫応答を抑制する。
拒絶反応を抑制するために使用される薬剤は、 誘導剤または維持剤のいずれかに大別される。 誘導剤は、急性拒絶の可能性を低減し、移植の時点で与えられる。 腎臓を受けている人では、これらの誘導剤には、ステロイドまたはカルシニューリン阻害剤（シクロスポリンおよびタクロリムス）およびそれらの関連する毒性のいずれかの使用を排除する抗体が含まれる。
維持療法は、腎臓の急性拒絶および喪失を防ぐのに役立つ。 典型的には、プレドニゾン（ステロイド）、カルシニューリン阻害剤および代謝拮抗剤（アジチオプリンまたはより一般的にはミコフェノール酸モフェチル）を患者に投与する。 維持療法は時間の経過と共に調整される。
免疫抑制治療の改善により、急性拒絶反応による移植腎臓の喪失はまれである。 2012年12月現在、死亡したドナーから調達された腎臓では5年生存率または5年生存率が83.4％であり、生存ドナーから調達された腎臓では92％であった。
しかし、経時的に、間質性線維症、管状萎縮症、脈管障害および糸球体症を含む、理解されていない慢性プロセスによって移植腎臓の機能が低下する。 したがって、生存ドナーからの腎臓を受けている人の平均余命は20年であり、死亡したドナー臓器の受給者の平均余命は14年である。
生きているボランティアドナーは深刻な病状を取り除かなければならず、死亡したドナーは、HIV、肝炎、転移性がんなどの受血者に伝染するような病気はないはずです。
ドナーは、血液型抗原（血液型を考える）およびHLA主要組織適合遺伝子複合体の抗原を用いるレシピエントと適合する。 HLA型によってより密接に適合する腎臓のレシピエントは、ミスマッチしたHLA型を有するレシピエントよりも良好である。 典型的には、一次親族は、一致するHLA移植抗原を発現する可能性がより高い。 言い換えれば、第1位の親戚は、死亡した死体の腎臓よりも優れた生存可能な器官を提供する可能性が高い。
腎臓移植手術は、腹腔を鈍らせる必要なしに、鼠径窩に置かれた器官で比較的非侵襲的である。 すべてがスムーズに進むと、5日後に腎臓の受血者は良好な状態で病院から退院することが期待できる。
死亡したドナーから調達した腎臓は、移植の約48時間前に保管することができます。 今回は、医療従事者に、これらの器官のタイプ、クロスマッチ、選択および輸送のための適切な時間を与える。
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肝1988年1月1日から2016年6月30日までの肝移植数は143,856件であった。
腎臓および腎臓移植と同様に、肝臓は生存ドナーから来ることができる。 死亡した臓器の肝臓寄贈は、通常、60歳未満の脳死臓器提供者から行われます。死亡した臓器提供者は、外傷や肝炎などの病気による肝障害を含まない一定の基準を満たさなければなりません。
専門家は、ABOの互換性と人のサイズを使用して、ドナーと受取人を一致させます。 興味深いことに、緊急事態が発生した場合、肝臓を分裂させ（肝臓を分裂させて）、2人の児童に提供することができます。 緊急または著しい臓器不足の場合にも、ABO非適合性の肝臓を使用することができる。 腎臓移植とは異なり、肝臓はHLA適合性についてスクリーニングする必要はない。
肝臓は顕著な再生能力を有する唯一の内臓器官である。 言い換えれば、肝臓は後退する。 この再生可能性は部分的な肝臓移植が実現可能な理由である。 肝臓の一部または葉が移植されると、肝臓は再生されます。
肝臓移植では、左葉よりもかなり大きい右葉が好ましい。 さらに、生存ドナーから調達された部分肝臓移植が行われるが、典型的には、肝臓は死体から調達される。 2012年には、肝臓臓器移植（246手順）の4％のみが生存ドナーから調達された。
肝臓移植は、他のすべての選択肢がなくなると治療手段として提供されます。 これは、重篤な不可逆性肝疾患を有する人々に提供され、それ以上の医学的または外科的処置の選択肢はない。 例えば、C型肝炎またはアルコール依存症によって引き起こされる進行性肝硬変を有する人は、肝臓移植の候補者であり得る。
肝臓移植では、タイミングが非常に重要です。 移植を受ける人は、移植を必要とするほど病気でなければならないが、手術から回復するのに十分なほど十分でなければならない。
肝臓全体の移植、または同所移植は、特に肝硬変が一般的な原因である門脈圧亢進症を有する人々の主要な手術であり、技術的に困難です。 門脈圧亢進症と凝固障害の合併症、または肝不全による血液凝固障害は、手術中の血液損失が多く、輸血の必要性が大きいことがあります。 さらに、肝臓全体を取り出して交換するには、まず、下大静脈、門脈、肝動脈、および胆管などのいくつかの重要な血管および他の構造の解剖（切断）および吻合（接合）が必要である。
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ハート1988年1月1日から2016年6月30日までの心臓移植の回数は64,085件でした。
心臓を置き換えることは、かつてはSF小説作家が夢見てきたことでしたが、私たちはそれを行いました。 免疫学の理解と手術の改善、そして縫合技術と心臓移植の扉を開く技術の進歩には200年以上の時間がかかりました。 1967年、最初の心臓移植は南アフリカのケープタウンでDr. Christiaan Barnardという外科医によって行われました。
技術的には印象的だったが、初期の心臓移植は、実質的な方法で生存を延長しなかった。 実際、バーナードの患者は、新しい心臓を受けてからわずか18日しか生きられませんでした。 心臓手術後の生存率を向上させるために、免疫抑制薬および組織型の改良が必要となる。
米国保健福祉省（WHO）によると、2012年に心臓移植後5年生存率、すなわち5年生存率は76.8％である。
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肺1988年1月1日から2016年6月30日までの肺移植数は32,224件であった。
1985年以来、世界中で4万件以上の肺移植が行われています。 肺移植は、癌性ではない末期の肺疾患（非悪性）の人々で行われる。 肺移植の上位4つの適応症は次のとおりです。
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 特発性肺線維症
- 嚢胞性線維症
- アルファ-1抗トリプシン欠損性気腫
典型的には、肺は全脳不全（脳死）を有する死亡したドナーから調達される。 しかしながら、そのようなドナーの15〜20％が移植に適した肺を有する。
肺移植を必要とするほとんどの種類の病気では、1つまたは2つの肺を移植することができる。 しかし、嚢胞性線維症および他の形態の気管支拡張症では、両方の肺を移植する必要がある。 両方の肺の移植は、天然肺組織から移植された肺組織への感染の拡散を止めるために行われる。 ほとんどのタイプの疾患を治療するために1つまたは2つの肺を移植することができるが、2つの肺の移植が典型的に好ましい。
右肺は3つの葉に分けられ、左の肺は2つの葉に分けられる。 生存ドナーから調達されたローブの移植は過去に行われたが、今では珍しいことである。 典型的には、そのような小葉移植は、死亡したドナーまたは死体から調達された両側（または二重）肺移植を待つ間に死亡する嚢胞性線維症の10代および若年成人において行われた。
典型的には、生活の質は肺移植を受けている患者で著しく改善する。 人が移植に居住する実際の時間は、どの疾患が移植を必要としたか、レシピエントの年齢（長期に暮らす若いレシピエント）および移植手順に応じて変化する。 広義には、肺移植を受けた多くの人々は、慢性拒絶反応が必然的に起こる前に約10年間生きています。
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膵臓1988年1月1日から2016年6月30日までの膵臓移植の回数は8,235件であった。
最初の膵臓移植は、1966年にミネソタ大学のWilliam KellyとRichard Lilleheiによって行われました。それ以来、米国では25,000件以上の膵臓移植が行われており、世界中で35,000件以上が膵移植でした。 典型的には、膵臓は死亡したドナーから調達される。 しかし、はるかに一般的ではないが、生きたドナーも使用することができる。
膵臓移植は、インスリン依存性真性糖尿病（1型真性糖尿病）を有する人々のための決定的な長期治療である。 そのような移植は、正常なグルコースホメオスタシスおよび代謝を回復するだけでなく、糖尿病に続発する長期合併症のリスクを低下させることができる。
注目すべきは、膵臓移植は、一般に、侵襲性の低い膵島移植と比較される。 島細胞は、インスリンおよびグルカゴンのようなホルモンを産生する膵臓の細胞集団である。 近年、膵島移植は著しく改善されているが、膵臓移植は膵島移植よりも良好に機能する。 競合する手順の代わりに、膵臓および膵島移植を補完的な手順として見ることが最善であり、両方が必要な被援助者を助けることができます。
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腸1988年1月1日から2016年6月30日までの腸移植数は2,733件であった。
腸の移植は複雑な手順である。 近年、この手順は、人々が十分な水分、カロリー、タンパク質、脂肪、ビタミン、ミネラルなどを吸収することができない短腸症候群の治療において人気が高まっています。 典型的には、腸移植を受ける人々は腸の不全を経験し、全非経口栄養（TPN）または静脈内栄養を必要とする。
腸移植を受ける人々のほぼ80％が腸移植において完全な機能を達成しています。 この処置に伴う合併症には、 CMV感染 、急性および慢性拒絶反応、および移植後リンパ増殖性疾患が含まれる。
ソース：
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器官型による移植1988年1月1日〜2016年6月30日。臓器共有のためのUnited Network https://www.unos.org/data/。
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