平均的なレシピエントは、 臓器移植手術を予期し、健康な人生で2番目のチャンスを提供することを待っていて、期待している数ヶ月または数年を費やしています。
必然的に患者は生命を脅かす病気に対処し、起こりそうにない移植に対処するスキルを習得するのではなく、手術を希望する必要があります。
術前に健康と希望を維持することに重点を置いて、多くの患者は、移植手術後の生活や健康の変化に備えて準備ができていない。
これらの変化に対処するには、サポート、勤勉、そして健康的なライフスタイルを優先して健康な器官を維持する意欲が必要です。
感情的な問題
平均的な手術患者が経験しない臓器移植に特有の問題があります。 大部分の場合、臓器を待っている患者は、臓器が利用可能になるには、適切な臓器提供者が死ぬ必要があることを知っています。
移植の希望と恐怖を維持することと、それが可能になる前に見知らぬ人が死ぬことを知ることとの間に感情的な闘争があります。 移植の受取人は、生存者の罪悪感を感じ、別の人の死から利益を得ていることをしばしば認めます。
受給者にとっては、臓器を寄付できることが悲惨な時に起こる唯一の肯定的なものであると、ドナーの家族は感じていることを覚えておくことが重要です。
彼らが臓器受領者から受け取る連絡は、愛する人が死亡した後の完全な損失の感情を助けることができます。
ドナー家族との関係を確立することができれば、たとえ郵便だけであっても、平和感をもたらすことができます。 ドナー家族のために、愛する人の一部が生きています。 家族や受取人の中には、それに続いて彼らの経験を通して絆を築くことを選択する人もいます。
中毒とうつ病
手術直後の数週間および数ヶ月は、臓器受領者にとっては非常にストレスがかかることがあり、中毒と戦っている人々のために酒気を維持することは特に困難です。
アルコール、たばこ、薬物は、禁酒がほとんどの移植センターで待機リストに載っている状態であるため、患者が移植を待っているときに定期的に検査されますが、手術が行われると古い行動への誘惑が圧倒的になります。
これらの薬物は新しい器官に有毒である可能性があるため、受診者は健康な習慣を維持することが不可欠です。 中毒とその家族、入院患者、 外来患者治療プログラム、サポートグループと戦う患者には、多くの12段階のプログラムが用意されています。
喫煙者は禁煙者の処方箋を外科医と話し合うことができ、禁煙のための他の多くのタイプの治療法がカウンターで利用可能です。
手術後のうつ病は、非現実的な期待を持つ人々に孤立しているわけではなく、 慢性疾患や大手術によく見られます。 多くの人は問題があることを否定する傾向がありますが、うつ病に直面して治療を受けることは、健康を維持する上で不可欠です。
うつ状態にある患者は、中毒性行動に戻りやすく、回復および長期間の健康状態において積極的な役割を果たす可能性は低い。
関連ドナー臓器移植の問題
少数の臓器受給者は、匿名の献血者とは全く異なる問題を提示する、生きている家族や友人から寄贈された肝臓セグメントまたは腎臓を有する。 生存しているドナーは、手術後にかなりの回復期を迎え、自宅で回復するためにさらに時間を費やすことがあります。
外科手形は受取人の保険によって支払われますが、失われた賃金と苦痛と苦痛は失われず、家族の間では辛い感情を引き起こす可能性があります。 障害保険は財政的な救済策を提供するかもしれないが、アフターケアの一部である医薬品の保険料に関して、援助者が退院した後に問題があるかもしれない。
ドナーである友人や親戚に「負う」気持ちは珍しいことではありません。 手術後に合併症のあるドナーもいます。 移植を受けて病院から退院している「病気」家族の例があります。
一部の人々はまた、寄付後にうつ病を経験します。生命を救う上で役立つことの幸福の後、深刻な低さです。 寄付後の外科的合併症や心理的問題により、受診者がこれらの問題を「引き起こした」との有罪を感じる可能性があります。
理想的には、寄付のすべての問題に関する会話は、手術前に行われるべきであり、物理的な問題に加えて、寄付の財政的および感情的な側面を含める必要があります。 議論には、関係者全員の期待と、これらの期待が現実的であるかどうかも含まれるべきである。
この会話が手術後に行われるとき、現実的な期待とは何かを判断するために率直な議論が必要かもしれません。 臓器提供者は、財政上の問題を超えているが、受取人の健康と福利に関して同様に重要な受益者の期待を持っているかもしれない。
アルコールを乱用した後にそれを必要とした親戚に肝臓の一部を与えるドナーは、これまで問題になったことのないクリスマスにエッグノッグを飲んだ人を見ることに非常に敏感なことがあります。
ドナーは、変更された受取人の健康に感情的な投資をし、臓器を乱用すると顔が叩かれるように感じるかもしれません。 これらの問題は、健全な関係を維持するために、正直でオープンな方法で、判断なしに議論されなければならない。
病気の復帰に関する懸念
臓器拒絶や他の移植の必要性についての懸念も、移植外科手術を受けていた人々に共通しています。 長い間手術を待っていると、待機リストに戻って健康状態が悪くなるという懸念が自然な問題です。
医師の指示に従い運動と食事療法に積極的に取り組むことで、健康を維持する上で積極的な役割を果たすことで、受診者は自分の体の慈悲の代わりに自分の健康をコントロールできるようになります。
仕事に戻る
移植レシピエントに固有の問題ではなく、手術後に対処しなければならない問題があります。 健康保険と拒絶拒絶薬を支払う能力は、特に患者が手術前にあまりにも病気にびっしかったときに問題になります。 慢性的な病気の人には財政上の困難があり、移植の受給者も例外ではありません。
仕事に戻ることが可能である場合、特に患者が主な収入源であった場合、家族全員の財政的存続に不可欠な場合があります。 処方箋薬や医師の診察費用が高いため、健康保険を取得するか、または維持することが優先事項です。
復帰するのに十分ではない患者にとっては、ケアのコストを助けるために資源が見つかることが不可欠です。 移植センターは、必要な患者を、社会サービス、低コストの薬物プログラム、またはスライディングスケールの料金のいずれであろうと、支援の源泉に照会することができるべきである。
妊娠
若くて女性の患者さんが完全かつ活発な生活を送ることができるのは、妊娠、妊娠可能性、抗拒絶反応が胎児に及ぼす影響の懸念があります。
いくつかのケースでは、外科医は、体が妊娠と出産によって引き起こされる余分なストレスに耐えられないかもしれないので、妊娠を推奨するかもしれません。 これらの症例では、患者は不妊治療専用のサポートグループまたは移植支援グループの恩恵を受ける可能性があります。
医師の妊娠の承認を受けている女性の場合、患者の移植外科医および産科医の両方との議論が質問に答えることができ、懸念を緩和することができる。
移植外科医は、妊娠した臓器の受診者の経験を持つ産科医への紹介の優れた情報源です。
小児臓器移植レシピエント
小児移植のレシピエント、または18歳未満の患者は、しばしば、成人のレシピエントが抱くことのない独自の問題のセットを提示する。 親は、子供を病気に冒されることに近づいた後、制限を設け、行動に境界を設けることは困難であることを示しています。
病気の子供がより多くの時間とケアを必要とし、両親の注意を必要とするとき、兄弟は無視されて行動し始める可能性があります。
成功した移植後、子供は以前よりも多くの制限を必要とし、これらの新しい規則を理解していない場合、管理が難しくなります。 ルールを理解していない友人や親戚は、ベビーシッターをしているときにそれらを強制することはできません。
介護者にかかわらず守られるルーチンとルールを確立することは、大人の間の葛藤を和らげ、子供のための一貫したパターンを設定するのを助けることができる。
慢性または重篤な児童の育児に付随する問題を解決するために、病気の子供、または以前の病気の子供の両親が利用できる書籍およびサポートグループがあります。 大部分は、両親が同じメッセージをチームとして行動し、規則を均等に実施する必要があることを強調しています。 親は、悪い行為を懲らしめたり、罰や行為に失敗したりすることに同意しないことによってお互いの権威を弱めることはできません。
関係を再確立する
関係は長期の病気によってひどくなる可能性がありますが、時間が経つと家族は愛する人に必死に病気に対処する方法を学びます。 家族や友人は、踏み込んで患者にケアとサポートを提供することに慣れていますが、状況が急速に逆転したときにはしばしば苦労します。
夫がお風呂に入って食事を提供するのに慣れてきた妻は、彼女の配偶者が突然庭の仕事をしている時、完全にうまく感じることができます。
患者は、自分の古い自己のように感じているにもかかわらず、家族が彼らのためにすべてをやろうとしていると、不満を感じることがあります。 宿題や許可のために父親に行くのに慣れている子供たちは、育児にもっと積極的な役割を果たす準備が整ったときに、お母さんに同じ礼儀を与えるのを間違って無視するかもしれません。
必要な援助の量は、移植手術前の確立されたルーチンではなく、レシピエントの感情によって決定されるべきである。 あまりにも早すぎると良いことではなく、回復を延ばすことができますが、可能な限り、独立は奨励されるべきです。
状況は、独立を求めているティーンエイジャーと、子供が安全であることを望む親と異なり、両方とも一緒に暮らすことができる幸せな媒体を見つけるのに苦労しています。
期待
健康は何年もの病気の後に奇跡のように見えるかもしれませんが、移植手術はすべての治療法ではありません。 財政上の問題は手術後に消えず、中毒や婚姻の問題もありません。
移植手術は、一部の患者の治療法ですが、非現実的な期待は、受刑者に落ち込んで圧倒させる恐れがあります。 健康な臓器は、人々が毎日直面している正常な問題に免疫を引き起こさない。 それは健康な人としての人生の課題に直面する機会を提供します。
物理的な変化
手術直後に移植患者が直面する肉体的変化は、直ちに回復する期間を超えて起こります。 多くの患者は、移植後に必要な抗拒絶薬への正常な反応である体重増加および体液貯留を扱っていることが分かります。
丸い顔と一緒に、これらの薬は、気分の揺れや感情的な変化を予測するのが難しく、対処しにくくする可能性があります。 適切な投薬量が決定されると症状は典型的に消失するが、これが治療の正常な部分であることを意識することで、患者は短期間で効果を許容するのに役立つ。
サポートグループとボランティア活動
移植の独特な性質のために、多くの患者は同じ状況で他の人に引き寄せられる。 サポートグループは、臓器受取人に固有の同じ経験と課題を持っている他の人を見つける優れた方法です。 グループは、成人および小児患者のための移植センターのローカルのオンライン会議およびグループと共に、全国的に利用可能である。
患者と家族が寄付や移植のすべての側面について話し合うことを可能にする、移植コミュニティに専念するウェブサイトもあります。
多くの受益者と献血者の家族は、臓器調達機関や移植サービスがボランティア活動を行い、移植コミュニティに関わる優れた方法を見つけています。
ボランティアの追加の利点は、ほとんどのボランティアが移植への個人的なつながりを持ち、彼らの経験を分かち合うことです。 寄付者の母親、寄付者の家族、寄付の影響を受ける様々な人々のためのボランティア団体があります。
>出典：
> Green A、McSweeney J、Ainley K、Bryant J. In My Shoes：心臓移植後の子供のクオリティーオブライフ。 プログレッシブトランスプラント 2007 Sep; 17（3）：199-207
>子どもが移植後の調整を助ける。 臓器共有のための合同ネットワーク。 2008。