あなたまたは愛する人が骨髄移植を受けている場合、または幹細胞を寄付している場合、それは何を伴いますか？ 骨髄移植の種類は何ですか？ドナーとレシピエントの両方にとっての経験は何ですか？
基本
骨髄移植は、特別な細胞（ 幹細胞と呼ばれる）が骨髄または末梢血から除去され、濾過され、同じ人または別の人に戻されるときの手順です。
我々は現在、骨髄ではなく血液から必要とされるほとんどの幹細胞を誘導するので、骨髄移植は、現在、 幹細胞移植と一般に呼ばれている。
なぜ骨髄移植は終わったのですか？
骨髄は骨盤のような体のより大きな骨に見られる。 この骨髄は幹細胞の製造現場です。 幹細胞は、細胞が白血球、赤血球および血小板のような異なるタイプの血液細胞に進化することができる前駆細胞であることを意味する「多分化能性」である。
何か骨髄に間違っている、または血球の産生が減少した場合、人は非常に病気になったり死んでしまいます。 再生不良性貧血のような状態では、骨髄は体に必要な血液細胞を産生するのを止める。 白血病などの疾患では、骨髄は異常な血液細胞を産生する。
したがって、骨髄移植の目的は、生産されていない細胞を置換するか、または不健康な幹細胞を健康なものに置き換えることです。
これは、病気の治療または治癒に使用することができます。
白血病、リンパ腫および再生不良性貧血に加えて、幹細胞移植は、固形腫瘍から骨髄の他の非悪性疾患、多発性硬化症に及ぶ多くの障害について評価されている。
骨髄移植の2つの主要なタイプ、自己および同種異系移植がある。
自己骨髄移植
ギリシャの接頭語「auto」は「self」を意味します。 自己移植では、ドナーは移植を受ける人です。 この手順は、「レスキュー移植」としても知られていますが、幹細胞を取り出して凍結させることです。 その後、高用量の化学療法を受け、解凍した凍結幹細胞を注入します。 それは、白血病、リンパ腫、または多発性骨髄腫を治療するために使用され得る。
同種骨髄移植
ギリシャの接頭語「アロ」は「異なる」または「その他」を意味します。 同種異系の骨髄移植において、ドナーは移植を必要とする人と同様の遺伝子組織型を有する別の人である。 組織の種類は、髪の色や目の色に似ているため、家族の中で適切な献血者、特に兄弟を見つける可能性が高くなります。 残念なことに、これは時間のわずか25〜30％にすぎません。
家族が受取人と一致しない場合、国立骨髄ドナープログラムレジストリデータベースは、組織タイプが密接に一致する無関係な個体を検索することができる。 レシピエントと同じ人種または民族集団に由来するドナーは、同じ組織形質を有する可能性がより高い。
幹細胞移植のドナーを見つける方法の詳細をご覧ください。
骨髄幹細胞の源
骨髄細胞は、3つの主要な方法で得ることができる。 これらには、
- 骨髄収穫 ：骨髄収穫では、幹細胞を骨髄から直接採取する。
- アフェレーシスまたは白血球搬出 ：アフェレーシスでは、末梢循環血液細胞（PBSC）から幹細胞を採取します。血を寄付する場合と同様に静脈ラインを腕に挿入します。
- 臍帯血：臍帯血は、赤ちゃんが生まれた直後に臍帯の血液から採取することもできます（臍帯血バンキング）。これらの幹細胞は未成熟であるため、完璧なマッチングの必要性は低いです。
幹細胞移植の大部分は、アフェレーシス（ 末梢血幹細胞移植 ）によって集められたPBSCを用いて行われる。この方法は、ドナーとレシピエントの両方にとってより良い結果をもたらすと考えられる。 従来の骨髄収穫が行われる状況が依然として存在する可能性がある。
ドナーの経験
幹細胞や骨髄を寄付するのはかなり簡単です。 ほとんどの場合、アフェレーシスによって収集された循環幹細胞（PBSC）を使用して寄付が行われます。 第一に、ドナーは、幹細胞を骨髄から血液中に移動させる数日間の投薬を受ける。 幹細胞収集のために、ドナーは静脈に挿入された針（血液を提供するようなもの）によって機械に接続される。 静脈から血液を採取し、機械でろ過して幹細胞を採取し、他方の腕の針を通してドナーに戻す。 この手順では回復時間はほとんど必要ありません。
幹細胞が骨髄収穫によって収集される場合（ほとんどそうはならない）、ドナーは手術室に行き、麻酔下で眠っている間に、骨髄または胸骨のいずれかに針を挿入して骨髄を取り出す。 目が覚めた後、針が挿入されたときに痛みがあるかもしれません。
受信者が何を経験するか
骨髄移植は、レシピエントにとって非常に難しい手順です。
最初のステップは、通常、骨髄が何であれ排除するために、高用量の化学療法および/または放射線を受けることである。 例えば、白血病では、まず異常な骨髄細胞の全てを除去することが重要である。
人の元の骨髄が破壊されると、輸血と同様に、新しい幹細胞が静脈内に注射される。 その後、幹細胞は骨への道を見出し、増殖してより多くの細胞を産生し始める（ 生着と呼ばれる）。
多くの潜在的な合併症がある。 最も重大な時は、通常、骨髄が破壊されて血球がほとんど残らないときです。 骨髄の破壊は、 血球の全タイプの数（ pancytopenia ）を大幅に減少させる。 白血球がなければ、重大な感染リスクがあり、 感染予防策は病院で行われます（隔離）。 赤血球の低レベル（ 貧血 ）は、新しい幹細胞の成長を待つ間に、しばしば輸血を必要とします。 血液中の血小板（ 血小板減少症 ）のレベルが低いと、内部出血につながる可能性があります。
レシピエントの40〜80％に影響を及ぼす一般的な合併症は、 移植片対宿主病である 。 これは、寄贈された細胞（移植片）の白血球（T細胞）がレシピエント（宿主）の組織を攻撃し、生命を脅かす可能性がある場合に発生します。
非骨髄破壊性骨髄移植または「ミニ骨髄移植」と呼ばれる別のアプローチは、多少異なる。 この手順では、典型的な骨髄移植のように、骨髄を完全に拭き取ったり、「切除したりしない」化学療法の用量を少なくする。 このアプローチは、古くから伝統的な手順に耐えられない人にとっても使用される可能性があります。 この場合、移植は疾患を同様に治療するために異なって機能する。 寄贈された骨髄は、骨髄を置換する代わりに、「移植片対悪性腫瘍」と呼ばれる過程で体内に残った癌細胞を攻撃することができます。
あなたは骨髄に寄付したいですか？
ボランティアドナーになりたい場合は、そのプロセスは簡単でシンプルです。 18歳から60歳までの間に誰でも健康に良い人は、ドナーになることができます。 記入する書式と与えられる血液標本があります。 あなたは、必要なすべての情報を国立骨髄ドナープログラムのウェブサイトで見つけることができます。 お住まいの地域のドナードライブに参加するか、地元のドナーセンターに行き、血液検査を行うことができます。
ヒトが献血者であることを志願する場合、特別な血液検査（組織適合性抗原検査）によって決定されるような特定の血液組織形質が登録簿に記録される。 この「組織タイピング」は、人のA、B、またはOの血液型とは異なります。 レジストリレコードには、組織タイプの一致が必要な場合は、ドナーの連絡先情報も含まれています。
ボトムライン
骨髄移植は、自己（自己から）または同種異系（他人から）のいずれかになります。幹細胞は、末梢血、骨髄収穫または出生時に保存される臍帯血から得られます。
ドナーにとって、このプロセスは比較的容易です。 レシピエントにとっては、骨髄を排除するために多量の化学療法が必要な場合は、長くて困難なプロセスになる可能性があります。 合併症は一般的であり、感染、出血、および移植片対宿主病を含むことがある。
つまり、骨髄移植は、以前はほとんど一様に致命的だった病気を治療し、治療することさえできる。 過去にドナーを見つけることは以前より困難でしたが、骨髄ドナープログラムは、互換性のない家族がいない多くの人々が骨髄/幹細胞移植を受けることができるように拡大しました。
>出典：
>米国臨床腫瘍学会 Cancer.Net。 幹細胞移植（骨髄移植）とは何ですか？ 更新された01/16。 https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
>米国国立医学図書館 MedlinePlus。 骨髄移植。 10/03/17更新。 https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm