どのような理由で移植片対宿主病が起こり、予防できますか？
移植片対宿主病（GVHD）とは何ですか、なぜそれが起こるのですか、それはどのように扱われ、予防されますか？
移植片対宿主病（GVHD） - 定義
移植片対宿主病（GVHD）は、 同種骨髄または幹細胞移植の共通の副作用である。 GVHDを発症する機会は異なりますが、移植レシピエントの40％〜80％が何らかの形でGVHDを獲得します。
GVHDは軽度であることが多いが、生命を脅かすほど深刻な場合もある。 この記事では、この重要かつ潜在的に苦痛を伴う移植の副作用の基礎を説明します。
原因 - 移植片対宿主病（GVHD）がなぜ起こるのですか？
患者に移植された骨髄または幹細胞は、ドナーの血液細胞を含む。 寄贈された血液細胞に存在する血液細胞の1つのタイプは、T細胞（またはTリンパ球）である.T細胞は 、細菌およびウイルスおよび他の外来細胞などの侵入者を探索し、攻撃する免疫系の攻撃的細胞である 。 移植の問題は、これらのドナーT細胞が、レシピエントの細胞を外来であると今や認識することである。 したがって、ドナー（移植細胞）はレシピエント（移植宿主）を攻撃する。
移植が行われる前に、ドナーと移植レシピエントはHLAと一致してこの攻撃の可能性を減らしますが、マッチが一致しない限り（例えば、同一の双子から）、GVHDを発症する可能性は常にあります。
移植片対宿主病（GVHD）の症状は何ですか？
GVHDの最も一般的な症状は、急性（早期）または慢性（後期）反応であるかどうかに依存します。
- 急性GVHD - 急性GVHDは移植後100日以内に起こり、ほとんどの場合、皮膚（発疹、腸、および肝臓）に影響を及ぼす。 人々は、手足や靴底で最も顕著な発疹を経験することがあり、皮膚の部分は実際には痩せてしまうかもしれません。 腸の関与は吐き気、胃痙攣、下痢を引き起こす可能性がありますが、肝臓の関与はしばしば黄疸を引き起こします - 黄色がかった皮膚の変色。
- 慢性GVHD - 慢性GVHDは100日後に起こり、急性GVHDと関連しているか、または関連していない可能性があります。 これは、急性反応を起こした人でより一般的に起こります。 慢性GVHDは、多くの場合、身体の複数の領域に影響を及ぼす。 慢性GVHDは、急性反応のように皮膚、腸および肝臓の関与に加えて、乾いた目または視力の変化、関節の痛みおよび硬直、変色および疲労、筋肉の衰弱および慢性痛に伴う皮膚の締め付けおよび肥厚。 慢性症状は、身体的健康と生活の質に長期的に悪影響を及ぼします。
移植片対宿主病（GVHD）は予防できますか？
GVHDは極めて悲惨な状態であり、移植の成功または失敗はこの状態の悪影響を予防または最小化することに多く依存する。 GVHDの可能性を減らすにはいくつかの方法があります。 注意深いHLAマッチング 、薬物を用いたGVHDの最小化、およびドナーの血液からのT細胞の除去が含まれる。 しかしながら、何らかの理由でT細胞を除去することは、移植の成功に他の方法で悪影響を及ぼし得る。
GVHDの早期症状の注意深い管理は、特に日光曝露に注意することが有用であり得る。これは、GVHDを悪化させる引き金に見えるためである。
移植片対宿主病（GVHD）はどのように治療されますか？
GVHDは治療が容易ではない。 GVHDを予防するために日常的に与えられている薬物の評価と修正が必要です。 また、移植レシピエントの器官への損傷を止めるために、新薬、特にステロイドを加えることも含まれています。 時折、ステロイドが効果的に状態を制御するのに十分でない場合、他の薬物を追加する必要があります。
ソース：
Bayraktar、U.、およびJ.Nates。 成人造血幹細胞移植患者における集中治療成果 臨床腫瘍学の世界ジャーナル 。 2016. 7（1）：98-105。
Chao、N.急性または移植片病の臨床症状、診断および等級付け。 2005年5月4日更新。 http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease