併用化学療法の利点と欠点
併用化学療法とは何ですか、いつ使用されるのですか？この治療法の利点と欠点は何ですか？
概要
併用化学療法とは、癌を治療するために複数の化学療法薬を同時に使用することを指します。 過去には、がんはしばしば単一の薬物で治療されましたが、現在の多くのタイプの癌の治療法では、2つ以上の異なる薬物の併用が同時に使用されています。
併用化学療法の歴史
癌の治療に併用化学療法を使用したのは、抗生物質の組み合わせを用いて結核を治療するアプローチが癌の治療にも有効かどうか、科学者が疑問を呈した1960年代にインスピレーションを受けたことです。 このアプローチを用いて、以前は急性リンパ球性白血病およびホジキンリンパ腫のような、ほぼ全身的に致死的であった癌は、大部分が治癒可能となった。 その時以来、併用化学療法は他の多くの癌の治療にも採用されている。
1970年代には、併用化学療法が肺がんの方がより効果的であり、「逐次化学療法」よりも効果的であると同時に化学療法薬を一度に1つずつ使用するよりも効果的であることが判明しました。
利点
単独の薬剤単独ではなく、化学療法薬の併用を用いることにはいくつかの理論的利点がある。
これらには次のものがあります：
- 腫瘍が治療に耐性を持つ機会を減らす。 特定の細菌が薬剤の1つに耐性である場合に抗生物質の組み合わせを使用することができるように、2つ以上の化学療法薬を使用することにより、腫瘍が治療に対して耐性を示すリスクが低減される。
- すべての医薬品を可能な限り早期に疾患に与えることを可能にする。
- 癌治療における複数の標的に同時に対処できること。 がんは、多くの段階を伴う複雑な病気です。 異なる分子標的に作用する化学療法剤、または癌治療におけるポイントの使用は、理論的に癌を排除する可能性を高めるはずである。
- 腫瘍 "異質性" - 腫瘍の異種性という用語を使用して、腫瘍の癌細胞がどのように変化するかを記述します。 癌の初期細胞は「クローン」であるが、他の言葉で言えば、連続する分裂は細胞の変化をもたらす。 ある腫瘍の細胞の中には、特定の薬剤に反応するものもあれば、別の薬剤に反応しやすいものもあります。
- 最近の研究では、化学療法薬を組み合わせて使用することで、腫瘍専門医が低用量でいくつかの薬剤を使用できるようにし、毒性の可能性を減らす方法も検討しています。
実際には、多くの癌と併用化学療法の使用は、生存率を改善するか、または治療に対するより良好な応答をもたらすことが見出されている。
短所
組み合わせにはいくつかの欠点があります：
- 化学療法の副作用の可能性が増しています。さらに多くの薬を使用すると、副作用が発生する可能性が高くなります。
- どの薬が特定の副作用を引き起こしたかを知ることの困難さ - いくつかの薬剤が使用されているときに副作用を発症した場合、どの薬剤が原因であるのかを知ることは難しいかもしれません。
- 薬物相互作用 - 副作用は、特定の薬物によるものではなく、薬物間の反応によるものがあります。
- 副作用の蓄積 - たとえば、白血球数が低い2種類の薬剤を使用すると、 化学療法誘発性の好中球減少 （好中球と呼ばれる白血球の種類の減少 ）リスクが増加します。
例
異なる種類の癌に使用される化学療法薬の多くの組み合わせがある。 肺癌の例は、非小細胞肺癌を治療するためにプラチナロール（シスプラチン）とナベルビン（ビノレルビン）との併用を使用することである。
併用化学療法を表す頭字語が使用されることがあります。 1つの例は、化学療法薬アドリアマイシン（ドキソルビシン）、ブレノキサン（ブレオマイシン）、オンコビン（ビンブラスチン）およびDTIC-ドーム（ダカルバジン）の組み合わせを表すホジキン病のABVDである。
対処
化学療法の副作用や長期的な副作用によく似ていますが、近年、これらの症状をコントロールする方法が劇的に改善されていることに注意してください。 例えば、多くの人々は、これらの症状を引き起こす可能性が最も高い薬物であっても、吐き気や嘔吐を経験することはもうない。
化学療法中の日をよりスムーズにするために、化学療法のために何を詰めるべきかの要点リストをチェックしてください。
ソース：
Delbaldo、C.、Michiels、S.、Syz、N.et al。 アドバンスト非小細胞肺癌における単剤または二剤化学療法レジメンへの薬剤の追加のメリットメタ分析。 JAMA 。 2004,292（4）：470-484。
DeVita、V.およびE. Chua。 癌化学療法の歴史 がん研究 。 2008. 68：8643。
Hu、M.、Huang、P.、Wang、Y.、Su、Y.、Zhou、L.、Zhu、X.、D.Yan。 両親媒性ドラッグ・ドラッグ・コンジュゲートの自己組織化によるカンプトテシンおよびフロクスウリジンの相乗的組み合わせ化学療法。 Bioconjugate Chemistry 。 2015.26（12）：2497-506。
Zimmermann、G.et al。 複数標的治療法：全体が部分の合計よりも大きい場合。 今日の薬物発見 。 2007. 12（1-2）：34-42。