5歳未満の子供に胸の理学療法をする方法

胸部物理療法（CPT）では、粘膜を緩めるためにパーカッションと呼ばれる技法を使用しているので、患者は咳によってそれを取り除くことができます。 怪我を避けるために、手技はカップの手で行われ、決して平らな手では行われません。 粘液を緩和するために胸を強く打つ必要があると人々はしばしば考えるが、これは真実ではない。 カップの手の中に閉じ込められた空気は、胸壁に当たって粘液を揺さぶるものです。

パーカッションを始める前に知っておくべき基本的なルールがいくつかあります：

• 裸の肌の上には決して行きません。 患者にTシャツを着用させたり、皮膚と手の間に薄い布を置きます。
• 肩甲骨、肩甲骨、脊椎、胸骨、または胸の真上に決して打ちつけないでください。
• 子供の顔の下にタオルを置き、治療中に吐き出された粘液から衣類を保護します。
• 胸パーカッションは傷ついてはいけません。 もしそうなら、あなたはそれを正しくやっておらず、怪我を避けるために停止して再配置するべきです。

パーカッションを演奏するときは、以下のテクニックを使用する必要があります。

• カップの手を患者の胸の適切な部分に置きます。
• 手首を胸に固定してください。 あなたが手をタッピングモーションで素早くしっかりと上下に動かすと、手首を曲げます。 このアクションは、叩きつめた音ではなく、大きな中空の音を作ります。
• パーカッションを3〜5分間続けてから、次のセクションに移動する前に患者が深く呼吸して1〜2分間咳を吹かせる。 CPTの咳と深呼吸の間、子供は常に直立して座っていなければなりません。

右上葉の背部をはっきりさせる

あなたがする必要がある最初のことは、 下葉の粘液のための部屋を通過させるために肺の上葉から粘液をクリアすることです。 どちらの面を先にするかは重要ではありませんが、これらの説明のために右上葉から始めます。

• 子供をあなたの向こう側に置き、抱擁を与えるように子供の頭をあなたの右肩に置いてください。
• 肩の刃と肩の上部の間に、子どもの背中の右側にcupped手を置きます。 ステップ1で説明したパーカッションを開始します。
• 子供を直立させて、咳と深呼吸をするように頼んでください。

左上葉の背部をはっきりさせる

今すぐ左の肩に子供を移動し、彼女の背中の左側にパーカッションを繰り返します。

子供を直立させて、子供に咳や深呼吸をするよう頼みましょう。

右上部ローブの前面をクリアする

次に、あなたの膝の上で子供を回して、子供が頭の上の腕であなたから離れているようにします。

• 子供の胸の右側、襟の骨と乳首の間にcupped手を置きます。
• パーカッションを開始し、子供を直立させて、咳をして深呼吸するように頼んでください。

左上葉の前面をクリアする

前の手順で行ったように、子供の位置を変えて、胸骨の左側と乳首の間のパーカッションを繰り返します。

再び、子供を座って、深呼吸と咳をするように頼んでください。

右下ローブの側面をクリアする

今度は肺の上葉にいくらかの空間を作ったので、下葉を取り除く時が来ました。 この例では、右側から始めます。

• 子供をあなたの向こう側の膝の向こう側に置いてください。
• 子どもの胸の脇の下に腕の下に手を置いてください
• Percuss、その後、子供を直立させ、深呼吸と咳をするように彼女に尋ねる。

左下ローブの側面をクリアする

あなたの膝の上で子供を回して、彼女があなたに直面しているが、彼女の右側に寝そべっている。

• あなたが右側でやったのと同じように、胸郭の左側にペーカス。
• 子供を起立させて深呼吸と咳をするように頼んでください。

下葉の背部をはっきりさせる

子供があなたの周りを横に横向きに寝かせるように向きを変えます。

• あなたのcupped手を、胸郭の底に向かって子供の背中の片側に置きます。
• 必要に応じて子供に咳をさせてください。
• 同じ位置に子供を抱き、背中の反対側のパーカッション
• もう一度、子供を直立させて、咳と深呼吸をするように頼んでください。

下部ローブの前面をクリアする

クリアされる肺の最後の部分は、下葉の前部である。

• あなたの膝の上に縦に背中に子供を置き、あなたに向かって足をひざまずいてください。 彼女の頭は縁の上にわずかに掛かるが、完全に支えられたままである。
• 乳首のすぐ下にある子供の胸の片側にあなたのcupped手を置きます。
• パーカス、子供を座らせて、彼女に咳と深呼吸を許す。
• 同じ位置を再開し、胸の反対側で繰り返す。

すべてをクリアする

最後の30分かそこらで、あなたはCPTでたくさんの粘液を緩めました。 あなたは、それぞれの肺の部分が打ち出された後、子供が咳や深呼吸によってその一部を持ち上げるようにさせてきました。 今、最後のステップは、周囲に潜んでいる可能性のあるゆるめた粘液の残りを取り除こうとすることです。

• あなたのラップに90度の角度で子供を座らせてください。
• 子供の胸の周りにあなたの腕を置き、少し上に彼を傾けさせる。
• 粘液がなくなるまで深呼吸と咳をするよう子供に頼んでください

_{ソース：
Carroll、P.（1987）。 胸の理学療法を行う正しい方法。 RN 50（5）：26-9。}