頸動脈狭窄は脳卒中の原因の一つである。 頸動脈狭窄があると言われた場合は、脳卒中の危険性を減らすための介入手技が必要であると言われているかもしれません。
頚動脈とは何ですか？
動脈は酸素の豊富な血液と栄養素を身体の様々な部分に運びます。
総頸動脈は、血液を脳に運ぶ最も重要な血管の2つです。 首には2つの共通の頸動脈があります。
右総頸動脈と左総頸動脈は大動脈であり、内頸動脈、外頸動脈および中大脳動脈を含むより小さな動脈にそれぞれ分岐する。 これらのより小さな動脈の各々は、脳、頭部または顔の領域に血液を供給する。
頚動脈狭窄とは何ですか？
狭窄は狭窄を意味する。 頸動脈の1つが内側で狭くなると、これは脳への血流を損なう可能性があります。 一般に、狭窄は、動脈の内側を滑らかに狭くするだけではない。 狭窄は、頸動脈内の不規則な破片の蓄積によって引き起こされる。 血流を減少させることに加えて、破片は、脳の中の小さな血管を取り除き、 虚血性脳卒中を引き起こす可能性がある 。
頸動脈狭窄の原因は何ですか？
アテローム性動脈硬化症は、血管壁に沿った脂肪および破片の堆積を特徴とする血管疾患であり、血液が流れる開口の漸進的な狭小化をもたらす。 アテローム性動脈硬化症は、長期の高血圧、心臓病および高コレステロールおよび脂肪レベルによって引き起こされる。
一部の人々はまた、アテローム性動脈硬化症に遺伝的に素因がある。
頚動脈を狭窄させ、血流を減少させる他の異常には、血栓（血栓）、 頚動脈解離 、動脈炎、および線維筋症が含まれる 。
頸動脈狭窄の兆候は何ですか？
ほとんどの場合、頸動脈狭窄症は何の症状も生じません。 聴診器で首の血管を聴くことで、しばしば頸動脈狭窄の音を聞くことができます。 頸動脈聴診と呼ばれるこの検査は、毎年の身体検査中に医師が検査する定期検査の1つです 。 時々、頸動脈狭窄は、頸動脈聴診によって検出され得る異常な音を生成しない。
頸動脈狭窄は、 一時的な虚血発作（TIA）である可逆性のミニストロークを引き起こす可能性があります .TIAはストロークに似ていますが、永続的な傷害を引き起こすことなく完全に改善されます。 TIAの症状には、顔や腕や脚のしびれや衰弱、話し苦しさや視力の変化などがあります。 あなたがTIAを持っているなら、それはあなたが脳卒中の危険性があるというサインです。 TIAは、頸動脈狭窄の最も一般的な徴候である。
頸動脈狭窄の検査はありますか？
頸動脈狭窄の位置を定義することができ、狭窄の重症度を判定することができるいくつかの画像検査がある。
これらの診断検査には、頸動脈超音波、首MRA、および首CTAが含まれる。 おそらく、これらのイメージング検査の1つが必要なだけであり、結果はあなたの状態に最適な治療計画を決定する際に大きな役割を果たすでしょう。
頸動脈狭窄について何ができますか？
医師は、特にTIAの症状を呈している場合には、頸動脈狭窄症を非常に真剣に受け止めます。
頸動脈狭窄症は、 頚動脈内膜切除術と呼ばれる外科手術で修復することができる。 頸動脈狭窄手術のガイドラインは、症状を経験し、内頸動脈の少なくとも70％を狭窄している人は、頚動脈狭窄手術の最適な候補とみなされるべきであることを示している。
この処置は、将来の脳卒中のリスクを有意に低減することができる。
しかし、頚動脈内膜切除術は、必ずしも頸動脈狭窄を有する全ての人にとって最良の解決策ではない。 健康状態のため手術を受けられない場合、医師は狭窄領域に注意深く従うことを推奨するか、狭窄領域を修復するために別の手順を推奨する可能性があります。 いくつかの人にとってはより適している可能性のある頸動脈内膜動脈瘤の外には他の処置があり、これらの処置の1つがあなたのために最もよいかもしれません。
ハイディ・モアワドMD編集
>出典：
>最近の症候性頸動脈狭窄症に対する即時対遅延治療.Vasconcelos V、Cassola N、da Silva EM、Baptista-Silva JC、Cochrane Database Syst Rev. 2016 Sep 9; 9：CD011401。