この規定の少ないオプションには利点と欠点があります
乾癬の人々には、現在、症状に対応するためのいくつかの治療オプションがあります。 ビタミンAに由来するレチノイド製品は、潜在的な選択肢の1つです。 アシトレチンは、経口投薬として利用可能なそのような治療の1つである。 乾癬の他の治療法よりも頻繁に使用されますが、一部の人々のために考慮する価値があります。
乾癬の異常な皮膚細胞
ケラチノサイトは、あなたの皮膚に見られる細胞の主要なタイプです。 正常な皮膚では、これらの細胞は時間とともに分裂し成熟する。 乾癬では、これらの同じ皮膚細胞が分裂し、異常な形で成熟する。 これらの細胞はまた、炎症性の皮膚環境に曝され、炎症性の皮膚環境により罹患した状態で行動する。 これは、乾癬の症状を引き起こす原因の一部です。
アシトレチンの作用
アシトレチンはレチノイドである。 つまり、それはビタミンA（特定の食品に見られる重要な栄養素）と同じ化学科に属しています。 アシトレチンのような経口レチノイド製品は、80年代初期から乾癬を治療するために利用されてきた。 最初の経口レチノイドであるエトレチネートは、以来、より新しい製品であるアシトレチンに置き換えられました。 米国では、アチトレチンの商品名はSoriatane TMです。
アチトレチンのようなレチノイドはケラチノサイトの細胞膜に入る。 そこでは、あなたのDNAに見られる特定の遺伝子の転写を変えます。
（これは、タンパク質をより頻繁に作るためにはいくつかの遺伝子が使われるかもしれないことを意味し、遺伝子はあまり使われないかもしれません）。
- 皮膚の炎症の減少
- 異常細胞の増殖と皮膚細胞の分裂を減少させる
- 皮膚細胞の異常な成熟を減少させる
他の局所レチノイド製品（ タザロテンのような）もまた、乾癬を治療するために使用することができ、それらは経口レチノイドといくつかの同様の特性を共有する。
しかし、アチトレチンは局所的なレチノイドよりも副作用の可能性が高い。
Acitretinのメリットは誰ですか？
アジトレチンは、中等度から重度の乾癬患者の治療選択肢です。 これは、通常、次のいずれかを持つ人々として定義されます。
- 皮膚表面の10％以上を覆う乾癬
- 乾癬は皮膚のより小さいパーセンテージであるが、手や頭皮に重度の乾癬などの衰弱症状を有する
そのような人々は、一般に、乾癬のためのより新しい生物学的治療法の1つであるアシトレチンのような従来の経口薬が必要である。 軽度の乾癬のみを有する人は、通常、状態を維持するために局所クリームで治療する必要がある。
アシトレチンはまた、特定のタイプの乾癬を有する人々に特に有効であり得る。 これも：
- 手のひらや足裏に影響を与える乾癬
- 爪に影響を与える乾癬
- 膿疱性乾癬
- 赤芽球性乾癬
乾癬のための古い薬物と新しい生物学的薬物
アシトレチンは、中等度から重度の乾癬のためのより古いクラスの薬物の1つである。 3つの最も一般的に使用される伝統的な経口薬は、アシトレチン、 メトトレキサート 、およびシクロスポリンである。 これらの薬物は、中等度から重度の乾癬の患者においてより頻繁に処方されていました。
しかし、近年、生物製剤と呼ばれる新しい薬剤が発売されています。 これらには、 エタネルセプトやアダリムマブなどの薬物が含まれます。 全体として、これらの新しい薬剤は、より古い薬剤よりも重要な副作用が少ない。 生物学的薬剤はまた、通常、乾癬の治療において非常に有効である。
それでも、一部の人々にとっては、アチトレチンのような高齢の薬剤が依然として最良の選択肢である可能性があります。 アシトレチンのような伝統的な薬剤の1つの主な利点は、それらが口で取られることである。 一部の人々は、一般的に注射によって与えられる生物学的治療にこれを好むかもしれない。 また、アシトレチンのような高齢の薬剤は、通常、生物学的薬剤よりもはるかに安価です。
どのようにAcitretinは乾癬のための他の伝統的な経口薬と比較していますか？
それ自体で使用される場合、アシトレチンは、通常、メトトレキセートまたはシクロスポリン（他の2つの最も一般的に処方される従来の経口薬）よりも多少効果が低い。 しかし、おそらく長期使用のためにこれらの薬剤のどちらよりも安全です。
乾癬を持つ人々のためのAcitretin Immunosppression
アチトレチンから特に利益を受けるかもしれない乾癬患者の別のグループは、免疫系を抑制した人々である。 生物学的薬剤およびメトトレキセートのような従来の経口薬剤は、ヒトの免疫応答を抑制することによって部分的に機能する。 しかし、これらの他の薬物とは異なり、アシトレチンは免疫系を著しく抑制しません。 それは、すでにHIV感染者のような免疫抑制に問題がある人にとって望ましい治療法となります。
Acitretinとの併用療法
アシトレチンは時には単剤療法とみなされますが、しばしば他の治療法と組み合わせて最も効果的です。
- 特に、アチトレチンは、しばしば光線療法 、いくつかのタイプのUVB療法またはソラレン（PUVA）によるUVA療法のいずれかと組み合わせられる。
- アシトレチンは、乾癬の局所治療と共に使用することもできる。
- 他の伝統的な経口薬とは異なり、アジトレチンは生物学的薬物と一緒に服用することもできる。
ビタミンAの毒性を引き起こす可能性があるため、別のビタミンAベースの製品ではアシトレチンを使用しないでください。
アシトレチンの投与
アシトレチンは、通常、10mg、17.5mg、または25mgのカプセルで入手可能である。 ほとんどの臨床医は1日に10mgと25mgの間の線量を与えますが、時にはより高い線量が必要な人もいます。
アシトレチンは通常、より高用量で有効である。 しかし、これらのレベルで副作用が発生する可能性があります。 症状が改善しない場合や、治療の副作用がない場合は、より低い用量で開始し、より高い用量に移行することができます。
治療への最大限の反応を得るには、3〜6か月かかることがあります。
どのようにAcitretinを取る
- 食物と一緒にアシトレチンを摂取する。
- あなたのヘルスケア提供者が定めた用量を正確に服用してください。
- 線量を逃した場合は、次の線量を倍にしないでください。 代わりに、線量をスキップし、次の予定時刻に定期的に線量を服用してください。
あなたのヘルスケアプロバイダーは、あなたにどんな線量が正しいかを伝えます。
妊娠の危険
アシトレチンは妊娠中の女性には安全な薬ではありません。 アシトレチンは、心血管系、神経系、聴覚および視覚、および骨格構造に影響を及ぼす様々な先天異常を引き起こす可能性がある。 最も大きなリスクは、妊娠3週目から6週目までにアクチトレチンを服用している女性です。 これは、多くの女性が自分が妊娠していることを知る前でさえあります。
アシトレチンは、投薬を中止してから最大3年まで体によって完全に分解されるわけではありません。 このため、アシトレチンは以下のいずれかによって使用されるべきではありません：
- 妊娠している女性
- 治療中または治療を中止してから3年以内に妊娠する予定の女性
- 治療中および治療後3年間信頼できる避妊薬を使用できない出産年齢の女性
また、授乳中の女性には使用しないでください。
妊娠可能性のある女性のためのその他の考察
- Acitretinは、他の治療法に反応しない重度の乾癬や何らかの理由で他の治療法をとることができない場合を除いて、おそらく最良の治療法ではありません。
- もしアシトレチンが最良の選択肢であれば、アシトレチンを始める前に2回の陰性妊娠検査が必要です。その1つは月経中に行うべきです。
- 薬物中に毎月の妊娠検査が必要です。
- 薬を使用している間は2種類の避妊薬を使用し、薬を止めてから3年間は使用する必要があります。
アシトレチンの潜在的な副作用
アシトレチンは潜在的に副作用を引き起こす可能性もある。 これらには、
- 目、鼻、口、および皮膚の乾燥
- 脆い爪
- 脱毛
- 灼熱感
- 筋肉痛
- 吐き気
- 背骨の骨の成長
- 増加したトリグリセリド
他の潜在的な副作用も同様に起こり得る。 まれに、アシトレチンは肝臓の損傷や膵臓の炎症などのより深刻な問題を引き起こす可能性があります。 これらの問題のほとんどは、治療を中止すると可逆的です。 懸念がある場合は、速やかに医療提供者に話してください。
治療を開始する前に
アシトレチン療法を開始する前に、病歴と身体検査が必要です。 また、あなたが治療の候補者であることを確認するために血液検査が必要な場合もあります。 これらには次のものが含まれます：
Acitretinのモニタリング
アシトレチンによる副作用の危険性があるため、医療提供者はあなたを監視する必要があります。 最初に治療を開始した後、定期的に血液検査をして、肝臓や血液の脂肪を確認する必要があります。 薬で数週間後、より少ない頻度でテストに切り替えることができるはずです。
他の人はAcitretinを使用すべきではありませんか？
妊娠中の女性や妊娠する可能性のある女性に加えて、他の特定のグループの人々もまたアシトレチンを避ける必要があります。 これらには、
- 高脂血症患者
- ビタミンA製品に対する感受性またはアレルギーのある人
- 膵炎にかかった人
さらに、あなたが他の医学的な問題を抱えている場合、アシトレチンはあなたにとって最良の薬ではないかもしれません：
- 1型または2型糖尿病
- 肝疾患
- 腎臓病
- アルコール乱用の問題
からの言葉
あなたの乾癬を管理することは難しいことです。 幸いにも、最近では、中等度から重度の乾癬を有する人々の治療法がいくつかあります。 アシトレチンは、通常、妊娠可能な年齢の女性にとって最良の選択ではありません。 しかし、一部の人々にとっては、アシトレチンのような高齢の薬は、特に他の治療法と併用すると意味があるかもしれません。
>出典：
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