より新しい生物学的薬剤は慢性的な被害者に希望を提供する
慢性プラーク乾癬の治癒はありませんが、スケールを除去し、皮膚細胞が急速に成長するのを防ぐさまざまな治療法があります。 オプションには、局所用軟膏、光線療法、および経口または注射による処方薬が含まれる。 適切なスキンケアと生活習慣の選択は、米国皮膚科学会によると、750万人ものアメリカ人に影響を与え続けている障害のコントロールを手助けすることができます。
処方箋
ステロイドとしても知られる局所的コルチコステロイドは、軽度のプラーク乾癬を治療する最も有効な手段と考えられている。 しかしながら、慢性自己免疫疾患として、プラーク乾癬はそれ以上のものを必要とすることがある。 場合によっては、身体がさらに害を及ぼすのを防ぐために、自己免疫反応を調整する必要があります。 この目的のために、医師は、免疫応答を全身的（全体として）または部分的に標的とする薬物にしばしば回る。
局所的 コルチコステロイド
局所的なコルチコステロイドは、軽度のプラーク乾癬の患者のための単独治療として使用されることが多く、中等度から重度の症例では他の薬物と併用することができます。
局所ステロイドを処方する場合は、皮膚科医がプラークの位置と重症度を考慮します。 顔や生殖器の場合、低強度の1.0％製剤を処方することができ、中〜高効能のステロイドは身体の他の部分に使用することができます。
局所ステロイドは、処方箋だけでなく、様々なローション、クリーム、軟膏、シャンプー、フォーム、スプレーのカウンターでも入手できます。 効果的であるが、長期間の使用または過度の使用は、しばしば不可逆的である皮膚萎縮（皮膚の薄化）につながる可能性がある。
非生物学的薬剤
非生物学的薬物は、研究室で合成されたものである。
プラーク乾癬を治療するために一般的に使用される3つの非生物製剤がある：
- メトトレキセートは、50年以上にわたり周囲に存在し、免疫応答全体を減衰させることによって作用する免疫抑制薬である。 これは、中等度から重度のプラーク乾癬の第一選択治療において典型的に使用される。 免疫系全体を抑制することにより、メトトレキセートは肝毒性から骨髄抑制に至るまで副作用を引き起こす可能性があります。 治療合併症を避けるために定期的な血液検査が必要です。
- シクロスポリンはメトトレキセートに似た免疫抑制薬です。 乾癬が広範であるか、少なくとも1つの他の全身性薬物に応答していない場合に使用されます。 シクロスポリンは免疫系に素早く作用するが、高血圧、肝臓毒性、腎障害などの副作用を頻繁に監視する必要がある。
- Otezla（apremilast）は2014年に乾癬と乾癬性関節炎を治療するために承認されました。これは乾癬に密接に関連する関節リウマチの一形態です。 Otezlaは、細胞炎症を調節するホスホジエステラーゼ4として知られている酵素をブロックすることによって作用する。 オテズラは耐容性は高いが、最初に開始すると下痢や吐き気、頭痛の原因となることがある。 あまり一般的ではないが、人々は減量やうつ病の症状を経験するかもしれない。
生物学的薬剤
生物学的薬剤は、ヒトまたは動物のタンパク質から作られたものである。 中等度から重度のプラーク乾癬の治療のために、より多くの生物製剤が承認されている。 メトトレキセートとは異なり、生物製剤は、免疫システム全体ではなく、免疫応答の特定の成分を標的とする。
生物製剤は、注射または静脈内（静脈を介して）のいずれかによって送達される。 彼らは通常、他の治療法に反応していない中等度から重度の乾癬の人に処方されています。
現在承認されている薬剤は、免疫応答の3つの成分のうちの1つを標的とする：
- Cimzia（certolizumab）、 Humira（ adalimumab ） 、Enbrel（etanercept ） 、 Remicade（ infliximab ） 、Simponi（golimumab ）は、全身性炎症に関与するシグナル伝達タンパク質である腫瘍壊死因子（TNF）をブロックする 。
- Stelara（ustekinumab） 、 Cosnicx（secukinumab） 、Siliq（brodalumab）、Taltz（ixekizumab）、およびTremfya（guselkumab）は、免疫応答を調節する白血球によって産生されるタンパク質であるインターロイキンをブロックします。
- Orencia（abatacept）は、免疫系が炎症反応を誘発するために使用するT細胞と呼ばれる白血球の一種を遮断する。
生物学的薬剤は感染の危険性を高めることができるため、感染の切開、痛み、兆候は医師の診察を受けてください。 一般的な副作用には、注射部位の痛み、呼吸器感染症、およびインフルエンザ様の症状が含まれる。 まれに、特定の癌や神経症状（発作や多発性硬化症など）が発症することがあります。
支援薬
乾癬の一次治療を支持するために一般的に使用される多くの処方薬もある：
- カルシポトリオール（カルシポトリエン）は、慢性プラーク乾癬を治療するために1990年代に初めて導入された合成ビタミンD3類似体である。 それは、皮膚のケラチノサイトの過剰産生を調節することによって症状を改善すると考えられている。 他のビタミンD類縁体には、カルシトリオールおよびタカルシトールが含まれる。
- タゾラック （タザロテン）は、皮膚細胞の産生を遅らせ、炎症を減少させることができるビタミンA由来の局所レチノイドである 。 また、AvageとFabiorというブランド名で販売されています。 副作用には、皮膚刺激および日光感受性が含まれる。
- Soriatane （アシトレチン）は経口レチノイドであり、ときにUV光線療法と併用される。 副作用には、唇の炎症、脱毛、目、鼻、および口の乾燥が含まれる。
TazoracとSorataneは両方とも妊娠カテゴリーXの薬剤として分類され、先天性欠損のリスクのために妊娠中に使用することはできません。
セラピー
日光はプラーク乾癬の緩和に有効であるが、長期間の暴露は日焼けや症状の悪化を招く可能性がある。 この目的のために、光線療法としても知られているUV光療法は、投薬だけに応答しない人々にとって安全な選択肢になっています。
特に、紫外線B（UVB）放射線は、皮膚に浸透し、皮膚細胞の過剰産生を害なく遅らせることができる。 治療は、医院や自宅で行うことができます。 どちらの場合でも、手技は光線療法で経験のある皮膚科医によって指示されるべきである。 あなたの肌は、それが良くなる前に最初は悪化するかもしれませんが、一貫性は通常、最良の結果を保証します。
ソラレン+ UVA（PUVA）として知られている別の形態の光療法は、経口的または局所的に摂取されるソラレンとして知られる光増感剤とUVA放射線とを組み合わせる。 PUVAは、急性炎症よりも安定プラーク乾癬に対してより有効である。
店頭での治療
局所的コルチコステロイドの非処方バージョンに加えて、プラーク乾癬を治療するために利用可能な他の多くの店頭（OTC）製品がある。
いくつかは他のものよりも優れている（そしてあなたには厳しいかもしれない）ので、使用する前に皮膚科医と話すことが重要です。
より一般的なオプションのいくつかの中で：
- 石炭タールは100年以上乾癬を治療するために使用されてきましたが、それでもまだ誓う者もいます。 コールタールは処方せずに入手でき、シャンプー、軟膏、ローション、クリーム、フォームなどのさまざまな調製品に含まれています。 落ち着いている間、いくつかの製品は汚れているかもしれませんし、少し臭いがあります。
- サリチル酸は、はがし鱗を軟化させて除去するのに役立つ剥離剤である。 それは、様々な保湿クリーム、ローション、局所軟膏に含まれています。 サリチル酸を含む製品を組み合わせることは避け、体内の20％以上は使用しないでください。過剰な局所吸収や毒性を引き起こす可能性があります。 子供には使用しないでください。
ホーム救済とライフスタイル
プラーク乾癬を治療するのに利用できる処方薬およびOTC製品はますます増えていますが、ホームセラピーやスキンケアの実践も役立ちます。
ホーム救済
家庭での治療の主な目的は、掻痒のかゆみ、灼熱感、不快感を緩和し、出血なく穏やかに累積した皮膚細胞を除去することです。
効果的なオプションのいくつかの中で：
- エプソム塩、ミネラルオイル、ミルク、またはオリーブオイルで作られた治療浴は、皮膚の表層（表皮）から鱗を静かに持ち上げながら、皮膚を落ち着かせることができます。 ぬるま湯のみを使用してください。 お湯はすばやく体の油分を取り除き、これまで以上に肌を乾燥させます。
- 石油ゼリー、アロエベラゲル、または鉱油などの無香料モイスチャライザーは、皮膚の湿気を捕捉しながら細胞を排出するのに役立ちます。 これらのエモリエントリッチなローションは、水分損失を防ぐために浴の後に塗布する必要があります。
- 前述したように、 自然太陽光は皮膚細胞の過剰産生を遅くすることがありますが、1日あたり10分間の直接曝露に制限する必要があります。 あなたは徐々に暴露時間を増やすことができますが、SPF 30の日焼け止め剤を最小限に抑えながら常に服用してください。
乾癬治療へのホリスティックなアプローチは、常に運動、ストレスの軽減、オメガ3脂肪酸が豊富な低脂肪食、アルコールとタバコの回避を伴います。
スキンケア
良い皮膚のケアは、プラークの乾癬の症状をコントロールするために不可欠です。 これの中心は消臭石鹸、角質除去剤、アルコールベースの収斂剤および洗浄剤の回避です。 これらはあなたの敏感な肌に炎を吹き込み、フレアアップを引き起こすことさえあります。
その他の主なスキンケアのヒントは次のとおりです
- 乾燥を避けるために、毎日1回だけ皮膚を浄化し、潤いを与えます。
- 乾癬のために配合された軽い石鹸またはクレンザーを選択してください。
- 柔らかい布や手で泡立ててください。 あなたの肌を傷つけたり刺激したりするようなものは、決して使用しないでください。
- ぬるま湯で洗う。 温水は既に炎症を起こしている血管をさらに膨張させ、身体の天然油を剥ぎ取りすぎることがあります。
- あなたのお肌をきれいにしないでください。 あなたがするほど、あなたの肌はより乾燥します。 それを必要とするあなたの体の部分だけを石鹸する。
- 冬季には、より軽いローションからより重い保湿クリームに切り替えて、湿気の損失を補うことができます。
- アルコールを含む香水やコロンを避けてください。
- 顔面の乾癬がある場合はメイクを避けるべきですが、DermablendやCovermarkのような皮膚に安全なコンシーラーを使用してみてください。これは火傷や傷跡を隠すために使用されます。
- 一日に少なくとも8本の水をたくさん飲む。 そうすることで、あなたの体の残りの部分と同じくらい、水分が潤うようになります。
>出典：
>アメリカ皮膚科学アカデミー（AAD）ワークグループ、et al。 「乾癬および乾癬性関節炎の管理のためのガイドライン：セクション6.乾癬および乾癬性関節炎の治療のためのケアのガイドライン：症例ベースのプレゼンテーションおよび証拠に基づく結論」 J Am Acad Dermatol 。 2011 Jul; 65（1）：137-74。 DOI：10.1016 / j.jaad.2010.11.055。
>国立乾癬基金 「中等度から重度の乾癬および乾癬性関節炎：生物学的薬物」。 オレゴン州ポートランド。