診断から予後まで
乾癬性関節炎は、脊椎関節症の1つ（脊椎関節炎に関連する状態の群）に分類される。 治療選択肢が疾患の経過の早期に考慮されるように、乾癬性関節炎を正確に診断することが重要です。 乾癬性関節炎について知っておくべき10のことがあります。
1 - 乾癬性関節炎は、皮膚疾患の乾癬に関連する関節炎の一種である。
乾癬性関節炎は、慢性型の関節炎である。
一部の患者では、乾癬性関節炎に関連する症状は軽度である。 軽度の病気の患者では、症状が出たり来たりすることがあります。 乾癬性関節炎を有する他の患者にとって、疾患の経過はより永続的である。
2 - 乾癬性関節炎は体内の関節に影響を与えることがあります。
典型的には、乾癬性関節炎は、下肢の大きな関節、指およびつま先の遠位関節、ならびに背部および仙腸関節に影響を及ぼす。 互いに排他的ではなく、あるものから別のものへ進化する可能性がある乾癬性関節炎の5つの臨床パターンがある：
- 非対称の単関節およびオリゴ関節性関節炎
- 対称性多関節性関節炎
- 遠位指節間関節関与
- 関節炎のmutilans
- アキシャルまたは脊椎炎タイプ
各タイプの説明は、 乾癬性関節炎 - 基本情報
3 - 乾癬性関節炎患者の約40％が乾癬または関節炎の家族歴を有する。
乾癬性関節炎の原因はまだ分かっていません。
乾癬または関節炎の家族歴を有する患者は、遺伝要因が原因と関連している可能性があるという理論を支持する。 環境トリガーも役割を果たす可能性があります。 例えば、いくつかの症例では、乾癬は軟骨咽頭によって引き起こされる 。
4 - 乾癬患者の約15％が、最終的に乾癬性関節炎を発症する。
乾癬および慢性関節炎の症状は、乾癬性関節炎患者に対して別々に発現することが多い。
乾癬性関節炎患者の85％において、 関節炎症状の前に乾癬の症状が発現する。 関節炎は乾癬の前に乾癬性関節炎患者の15％まで発生する。 乾癬および関節炎は何年も離れている可能性があります。
乾癬性関節炎は、痛風または関節リウマチとして誤診される可能性があります。
痛風および関節リウマチは、乾癬性関節炎に関連する徴候および症状のいくつかを共有する。 テストは、他の条件を除外するために実行する必要があります。 痛みを伴う腫れた関節は、言及された3つの条件すべてに共通している。 乾癬と一致する皮膚および爪の変化は、診断をピン止めするのに役立つ。 乾癬性関節炎の診断を助けるために、皮膚生検を取得することもある。
6 - 乾癬性関節炎は、慢性関節リウマチとは異なり、症状が現れた場合にのみ治療する必要があるかもしれません。
症状が緩和され、乾癬性関節炎がそれほど活発でない場合、症状が再現するまで、一部の患者の治療を中止することが可能な場合があります。 NSAID（ 非ステロイド性抗炎症薬 ）は、典型的には、乾癬性関節炎の治療の第一線である。 治療コースにDMARDs（ 疾患修飾抗リウマチ薬 ）を追加することができます。 生物学的薬剤も治療の選択肢の一つです。
乾癬患者の予後不良を予測する因子がある。
乾癬性関節炎患者の予後は、
- 広範な皮膚関与
- 乾癬の強い家族歴
- 女性の性別
- 20歳未満の発病
- 遺伝子 HLA-B27、HLA-DR3、HLA-DR4の発現
- 多関節（すなわち、いくつかの関節に影響を及ぼす関節炎）またはびらん性関節炎（すなわち、炎症による関節の損傷）
8 - 北米の白人の約2％が乾癬を抱えています。 これらの人々のうち、5〜7％が何らかの形で炎症性関節炎を患っています。
関節炎の財団によると、乾癬性関節炎の患者の95％が脊椎の外側の関節に腫れがあり、80％以上が爪の病変を患っています。
乾癬性関節炎は、通常、30〜50歳で発症する。 男性および女性は、乾癬性関節炎を発症する同等のリスクを有するようである。
9 - 疾患を有する患者の第一度の親類において、乾癬性関節炎を発症するリスクが50倍増加する。
研究者らは、一卵性双生児において、乾癬の70％の一致度（すなわち、特定の疾患の有無に関する一対の双子の類似度）が存在することも明らかにした。 興味深いことに、罹患した母親と比較して、罹患した父親による乾癬性関節炎の伝播のリスクが2倍に増加する。
10 - 実験室検査または特定のX線検査結果は、乾癬性関節炎の確定診断基準を提供しません。
乾癬性関節炎が活動性である場合、非特異的炎症（すなわち、 沈降物およびCRP ）のための検査室検査が上昇する可能性がある。 典型的には、乾癬性関節炎患者は、 リウマチ因子に対して陰性である 。 リウマチ因子が陽性であれば、乾癬性関節炎の場合よりもむしろ関節リウマチと併発した乾癬の症例である可能性がある。
>出典：
>乾癬性関節炎。 患者教育 - アメリカリウマチ学会。 2004年5月
>乾癬性関節炎。 ドンマーティン、MD、ジョンズホプキンス関節炎センター。 2007年7月3日。