関節リウマチは、慢性の全身性自己免疫性炎症性タイプの関節炎である 。 関節リウマチの診断を確認する単一の検査はありません。 つまり、 リウマチ因子血液検査は、病気を診断するために使用される基準の1つです。 リウマチ因子は1940年代に同定された。 近年、 抗CCP試験 （抗環状シトルリン化ペプチド抗体）として知られているもう1つの試験が、この疾患の初期に有用であることが判明した。
セロポジティブ性に関連する自己抗体
リウマチ因子は、IgGのFc領域に結合する自己抗体、通常はIgMである。 自己抗体は、 免疫系によって産生されるタンパク質ですが、異物を攻撃するのではなく、自分の組織を誤って攻撃します。 自己抗体、リウマチ因子および抗CCPの一方または両方の存在は、血清陽性または血清陽性慢性関節リウマチと呼ばれる。 末梢血中に2つの自己抗体が存在しないことは、血清反応陰性または血清陰性の関節リウマチとして知られている。 関節リウマチ患者の約80％がリウマチ因子に対して血清陽性である。 関節リウマチ患者の約70％が抗CCP抗体陽性である。
疾患の重症度の差
臨床研究に基づいて、血清陽性慢性関節リウマチ患者は、血清陰性慢性関節リウマチ患者よりも疾患重症度および疾患進行が悪く、予後も悪いことが示唆されている。
血清陽性の患者はより積極的な治療が必要になると思われるが、その見解はあまりに単純化されているように見える。 実際、血清陰性の分類は誤解を招く可能性があります。
血清陰性であると分類される患者は、最初に検出されるレベルが低すぎる自己抗体を有し得る。
本質的に、それに対するより正確な分類は、「認識されない、または検出されない血清陽性」であろう。 まだ日常的に検査されていない他の自己抗体も存在し得る。 例えば、抗CCPおよびリウマチ因子に加えて、抗CarP（抗カルバミル化タンパク質）として知られる自己抗体は、関節リウマチが診断される数年前に存在し得る。 抗CarPは、慢性関節リウマチ患者の約45％、および抗CCPが陰性であるリウマチ性関節炎患者の16％に存在するようである。 antiCarPの存在は、関節リウマチのより深刻な疾患経過を予測すると言われている。 したがって、血清陰性の患者は、血清陽性患者ほど疾患活性または疾患経過を有し、攻撃的な治療（例えば、 DMARDまたは生物学的薬物 ）にうまく反応し得る。
Seropositivityは関節リウマチの診断を確立するか？
リウマチ因子と抗CCPでは陰性の結果が得られるかもしれませんが、依然として関節リウマチと診断されます。 関節リウマチの2010年のACR / EULARスコアベースの基準によると、10のうち少なくとも6つのスコアは、関節リウマチの診断と一致しています。 この分類スキームでは、 関節関与 、血清学的検査、急性期反応物質および症状の持続時間がすべてスコア化される。
逆に、患者はリウマチ因子に陽性であり、関節リウマチと診断されない可能性がある。 リウマチ因子に対して陽性であり得る他の状態には、以下が含まれる：
抗CCP抗体は、他の疾患において顕著な頻度で見出されていない。 抗CCPは、関節リウマチを検出するためのリウマチ因子よりも特異的であると考えられている。
ソース：
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リウマチ学のケリーの教科書。 第69章関節リウマチの病因と病因。 Gary S. Firestein。 第9版。