アクスミンはFDAが承認した、メディケアでカバーされたスキャンで、手術や放射線照射後の再発性前立腺がんの早期発見が可能です。 何年も前からPSAによる前立腺癌の再発を検出することができましたが、PSAレベルが高すぎる（10〜30またはそれ以上）まで、標準的な身体および骨スキャンは癌の位置を特定できませんでした。
AxuminはPSA値が10未満、時には非常に低い再発性疾患を検出することができ、これがこのスキャンがそのような重要な進展である理由です。
なぜAxuminは重要なのですか？
早期転移性疾患を1回のスキャンで検出できることは、2つの重要な治療上の利点をもたらす。 まず、がんがどこにあるかの知識は、身体の特定の領域への効果的な治療を導き、身体の他の領域への損傷を制限するのに役立ちます。 スキャンは、がんがどこに存在しないか、および治療が必要でない場所を検出する。
正確なスキャンが提供する第2の有益な貢献は、病気の進行そのものについてのより深い洞察であり、がんが転移したかどうか、転移したかどうかを明らかにします。
上昇するPSAによって示される再発性の癌は、必ずしも転移に起因するとは限らない。 ときには前立腺が近くにあった場所や前立腺がどこにあったのか、PSAは放射線や前立腺窩の手術後の前立腺で再発する癌に由来する場合もあります（卵巣は前立腺があった場所です外科的除去）、これは「局所再発」として知られている。
PSAはまた、リンパ節または骨に転移した癌の発達により上昇する可能性がある。 これは「全身再発」と呼ばれます。全身再発は局所再発よりもずっと危険です。 どうして？ 転移は、がんが身体の周りに広がる生物学的能力を有することを示しており、最終的に前立腺癌患者の半数以上で死に至るプロセスである。
従って、再発の位置を知ることは、非常に重要な疑問に答える：再発性疾患が転移するのに十分なほど積極的であるかどうか。
我々が言ったように、がんが広がる能力は、がんを本当に危険にするものです。 この知識は、過剰治療の恐れに関連する予約なしに、より積極的な医療処置プロトコールを実施するために医師を解放する。 再発性疾患が前立腺または前立腺窩に局在する場合、そのような積極的治療法は不当であり、不必要に有毒である。
積極的な治療は重篤な副作用と関連している可能性があります。 しかし、私が話している積極的な治療のタイプは、血液中を循環し、 タキソテールによる化学療法またはルプリンとカソデックスによるホルモン療法が良い例である全身に抗癌効果を有する薬剤である。
Axuminはどのように機能しますか？
標準的な骨スキャンは、癌に冒された骨の領域に集中するカルシウム関連の放射性物質を使用する。 Axumin PETスキャンは、がん自体の代謝活動を検出することによって機能します 。
Axuminは、前立腺癌が正常細胞よりもはるかに迅速なペースでアミノ酸を吸収するという事実を利用しています。
Axuminは、アミノ酸に結合した放射性トレーサーからなる。 癌細胞は正常細胞よりもより強いアミノ酸を吸収するので、放射線は腫瘍細胞の内部に集中する。 患者がスキャナの下に置かれると、放射線の高い領域の位置は、患者の体内の癌の位置を知らせる。
Axuminが提供する新しい情報はどのように活用されていますか？
Axuminスキャンは、以前の放射線または手術後に上昇するPSAを発症した男性に対して承認されています。 歴史的には、単純な骨スキャンとCATスキャンでは、十分ながんがスキャンで検出される前にPSAレベルが10〜50の範囲で必要でした。
Axumin PETスキャンの美しさは、PSAレベルが1〜10の範囲のリンパ節に小さな転移病巣を検出する可能性を提供することです。
PSA再発領域を決定する有用性とは別にAxuminスキャンの他の潜在的な応用は、進行性転移性疾患の化学ホルモン治療を受けた男性のためである。 治療後、男性はPSAの急激な低下を達成する可能性があります。おそらく100から10以下に低下します。 Axuminのスキャンは、潜在的な代謝活動を示す体内のがんの領域を単一にする可能性があり、LupronとTaxotereによる最近の治療にもかかわらず、がん細胞が生き残っているという兆候です。 比較的限られた数の永続的な代謝活性の領域が検出された場合、そのような患者がスポット放射線または残留疾患に向けられた他の形態の治療から恩恵を受ける可能性がある。
将来の使用
スキャンは、 PSA再発の設定で最初に承認されたに過ぎませんが、将来他のアプリケーションが利用される可能性があります。 新しく診断された男性のリンパ節における早期転移性疾患の検出が最優先である。 転移性疾患が検出された患者は、TaxotereおよびLupronによる積極的療法を受けた場合、治癒率が高い。 そのような転移のない患者は、治癒率を低下させることなく、積極的な治療を避け、副作用を制限することができる。
スキャンの解釈
これらの新しいスキャンの解釈には、スキャンを読んだ医師の学習曲線が含まれます。 これは新しい技術の場合です。 また、患者がスキャンを実行するための技術の種類、つまりスキャナそのものが実践から実践まで様々であることを認識することも重要です。 いくつかのプラクティスはより古い技術を有しており、小さな転移部位を検出する能力はあまり効率的ではない。
これらの制限要因を認識することで、患者は最先端の装置を使用している施設を特定し、より多くのスキャンを行っている医師を経験することが重要になります。 これらの卓越性の中心は、これらのスキャンを適切に読み取るためにもっと知り合いになる可能性が高いでしょう。
他の技術との共同作業
Axuminが重要なブレークスルーであるもう一つの理由は、医師がIntensity Modulated Radiation Therapy（IMRT）の全機能を利用するのに役立つということです。 IMRTは、以前は放射線にアクセスできない多くの部位を対象とする非常に正確なタイプの放射線技術です。 IMRTは非常に正確で、医師はミリメートルの精度で放射線ビームを狙い、例えば腹部のリンパ節疾患の患者のような腸のような密接に接近した感受性構造に対する損傷を完全に回避することができる。 AxuminのPETスキャニングがエキサイティングな理由の1つは、実際に別の既存の技術IMRTをさらに有用にするためです。
未来への希望の高まり
Axuminによる癌スキャンの改善の出現により、近い将来、他の新しい種類のスキャンブレイクスルーが登場することを期待しています。 例えば、他のタイプのPETスキャン（特にPSMAと呼ばれる）は、前立腺癌細胞の表面上に一般的に存在する特定の分子を標的とする。 PSMAの潜在的な利点は、イメージングの有用性を超えています。 潜在的な治療用途も有する。 PSMAリガンドは、癌細胞を死滅させるほど強力なより強力な放射性物質に結合することができる。
前立腺癌コミュニティは、これらのPETスキャンが達成できる精度のタイプで、前立腺癌の身体内の位置を特定するスキャンを熱心に待っていました。 これらのスキャンは顕著なブレークスルーを表します。 FDAがこの技術を承認したので、保険会社はカバレッジを提供する方法を模索し始めます。 メディケアはそれをカバーする最初の保険会社でした。
以前のブレークスルーは何ですか？
Axuminはおそらく2017年の最大の前立腺がんの突破口ですが、ここ3年間の最も重要な動向については疑問に思うかもしれません。 第一に、新しい発見のますます急速なペースは、より新しい開発ですが、他の突破口には次のようなものがあります：
ブレークスルーはなぜ頻繁に起こるのですか？
ブレークスルーの頻度を加速させる理由は、広範な基礎研究の集大成であり、前立腺癌の細胞生物学をより深く理解することにつながります。 より具体的には、制御されない細胞増殖を引き起こす特定の遺伝子変異が解明されている。
突然変異遺伝子は、癌細胞を正常細胞とは異なるものにするものです。 これらの突然変異を同定することができるようになったので、異常に機能する遺伝子を補うために新しい薬剤を設計することができる。 コンピュータの不具合を修正するために、コンピュータのプログラマがソフトウェアパッチをどのように書いているのか考えてみてください。
従来、細胞生物学の現在の理解に到達する前に、新しい医薬品は厄介な試行錯誤の発達過程の結果でした。 ランダムに選択された化学物質は、ペトリ皿で増殖する癌細胞に投与される。 この化学物質が癌細胞を死に至らせた場合、それは癌を有する動物に投与されるであろう。 がんが退行し、動物が生きていれば、それはヒトで検査されるであろう。 ヒトの臨床試験が成功すれば、FDAの承認が得られ、新たな治療法が商業的に入手可能となる。
近年の合理的に設計された医薬品とは異なり、試行錯誤によって発見されたこれらの薬剤はしばしば未知であった。