PSAスクリーニングが過剰処理につながるという実際の危険がある。 このような状況を研究した政府は、PSA審査を完全に中止することを推奨している。 この提案は、現在のシステムが毎年低悪性度疾患の男性10万人を診断することを考えると非常に馬鹿げているようには見えません。 研究によると、これらの男性の7万人が、自分の人生を延ばさなくても、直ちに手術や放射線に突入することが示されています。
PSAスクリーニングを不合格にするという政府の考えを弱体化させることは、 高品位疾患の早期発見が人命を救うという確立された事実を無視する。 PSAスクリーニングは、単に「お風呂に入れて赤ちゃんを投げつける」ことだけです。
完璧な前立腺癌スクリーニング検査は、無害な低悪性度の物質をすべて見落としながら、高悪性度の疾患を検出するだろう。 残念なことに、本システムは、直ちに12コアのランダム針生検でPSA異常を評価するシステムで、高頻度および低悪性度の疾患を同じ頻度で診断する。 残念なことに、低悪性度の疾患は恐ろしい恐怖を動かす「癌」と誤っています。 経験は、「低悪性度」と呼ばれているにもかかわらず、癌と呼ばれるものは、それが不要であっても通常すぐに手術や放射線につながることを示しています。
注意を払う
したがって、PSAスクリーニングのプログラムに着手する男性は、この不幸な恐怖のシナリオに吸い込まれるのを防ぐために、いくつかの予防措置を講じる必要があります。
まず、PSAが前立腺の大きさに関係するため、PSAが正常または異常であることを知るべきです。 高いPSAはがんに由来する可能性がありますが、良性に前立腺が拡大している可能性もあります。 男性の年齢が上がるにつれて、その前立腺は一般に大きくなり、より多くのPSAを産生する。 拡大した前立腺からのPSAの上昇は、癌とは完全に無関係であり得る。
したがって、医師が「あなたのPSAが高く、泌尿器科医に紹介して生検を行うことを検討したい」と答えたときは、「高品質の3TマルチパラメトリックMRIスキャンまたは高い私の前立腺の大きさを測定する解像度カラードップラー超音波スキャン。
スキャンは、前立腺サイズを立方センチメートルまたは「cc」で報告する。PSAレベルは、前立腺サイズの約1/10である場合、「正常」と解釈することができる。 例えば、50ccサイズの前立腺の正常なPSAは5である。70ccの前立腺の正常なPSAは7である.PSAは、50ccの前立腺を有する男性の例を用いて、 50％予想される正常値5 、換言すれば7.5を超える。 （5の50％= 2.5、2.5の数字が5の正常値に加えられ、この場合には7.5であるその大きさの前立腺の正常上限のPSA値を生成する）。
もちろん、PSAを解釈する際には、前立腺サイズ以外の要因も考慮する必要があります。 前立腺感染、検査室の異常および最近の性行為は、すべてPSAレベルの一時的な上昇を引き起こす可能性があります。 最初の論理的なステップは、前立腺スキャンを行う前でも、1週間以内にPSAを待って再確認するだけです。
一時的および原因不明のPSAの上昇は常に発生し、介入なしにベースラインに戻ることが多い。
ランダムな12芯の針生検を行うのではなく、マルチパラメータMRIまたはカラードップラー超音波で前立腺画像を撮影することには別の利点があります。
- 高悪性度がんの疑いがある箇所が検出されると、 標的とされた生検を行うことができる。 これは、ダースを行うのではなく、 1つまたは2つの針サンプルしか得られないことを意味する。 これにより、不快感や感染のリスクが大幅に軽減されます。
- わずかに疑わしい病変が検出された場合は、2つの選択肢が考えられます：疑わしい病変は針生検で標的とすることができますか、または病変が成長しているか変化しているかを見るために。
- 低悪性度の病変（および上述のPSAの定義を使用して正常なPSAレベル）を有する男性は、生検を一切受けず、1年後に単純に反復スキャンを受けることができる。
前立腺イメージング
前立腺イメージングは素晴らしい開発ですが、この技術は新しいものであり、すべてのイメージングセンターが同等の高品質の結果を達成できるわけではありません。 この記事で主張しているPSAスクリーニングプロトコルは、12コアのランダム生検を行う代わりに最先端のスキャンを使用しており、以下の前提に基づいています。
- イメージングは最先端の設備で行われます。
- スキャンは、十分に訓練された技術者によって実行されます。
- スキャンから得られた画像は経験豊富な放射線医によって解釈される。
- スキャンレポートによって提供される情報は、前立腺癌の専門家によって処理されます。
これらの領域のいずれかで不得意があると、スキャンレポートが誤解を招き、信頼性が低いという結論が導き出される可能性があります。
我々は、ランダムな12芯の針生検に対する良い代替案のために、長い期限が切れている。 前立腺イメージングは、それがうまく実行され、適切に解釈され、感覚的に管理されると仮定すると、この待望の救出をもたらす。 次のステップは、より高品質のイメージングセンターを開発し、医師がこの新技術について学び、適応する意欲をさらに高めます。