転移性前立腺癌に関連したLupronまたはProvengeの治療を取り巻く研究は、より早期に治療を開始することにより、抗癌効果の有意な増強をもたらした。 同様に、早い段階でタキソテールを開始する有効性を評価する研究も同じことを示しています。
早期段階でタキソテールを開始する
タキソテールは、ホルモン耐性の進行した前立腺がんのための10年間以上の化学療法であった。
それは生存を延長することが証明された後、2004年にFDAによって承認された。 タキソテールのFDA承認前に、利用可能な化学療法剤（Novantrone、Emcyt、およびVelban）は境界値をとっていました。 例えば、ノバントロンは痛みを軽減し、生活の質を改善することができます。 しかし、生存率に影響はなかった。 タキソテールは、2件の大きなランダム化試験が生存率の優位性を確認した後、FDAの承認を受けたが、生存率の改善は比較的小さく、数ヶ月のオーダーでしかなかった。
長年にわたり、専門家はタキソテールを使用する最適なタイミングについて疑問を呈してきました。 ルプリンに対する抵抗性が発達した後に開始すべきか、またはホルモン抵抗性の発症前に開始するのがより効果的であろうか？ タキソテールのFDA承認に至った元の研究はすでにルプリン耐性の男性の有効性を評価して以来、医師が採用した一般方針はルプリンが無効になるまでタキソテールを保留することでした。
タクソテールにはさまざまな副作用があり、早期治療がより有効であるという証拠がないため、ルプロンが機能しなくなった後にタキソテールを開始することを推奨する」と述べた。
転移性前立腺癌を有する大部分の男性は最終的にホルモン抵抗性を発症することは周知である。
したがって、より早期の治療がより効果的であることが多いので、ホルモン耐性細胞がさらに増殖して治療耐性クローンに変異する前に、この疾患を攻撃することを検討することは論理的であろう。 2014年および2015年に、この前提を試験した2つの臨床試験の結果が発表されました。
最近の研究結果
最初の研究では、2014年に米国臨床腫瘍学会（ASCO）の年次総会で発表され、2015年にニューイングランドジャーナルオブメディスン（New England Journal of Medicine）に発表されたCHAARTED（前立腺癌における広範な疾患のための化学療法ホルモン療法とアンドロゲン除去療法のランダム化試験）新たに診断されたホルモン感受性の癌を有する男性では、既に転移を発症している患者において、タキソテールの4ヶ月の追加により、ルプリン単独で開始したタキソテールを開始した男性と比較して、ルプロンは機能しなくなりました。 この研究では、タキソテールで治療された男性のLupronとの同時生存期間は、最初にLupronのみで治療された男性よりも18カ月長い。
STAMPEDE（進行性または前立腺前立腺癌における全身療法：薬物有効性試験の評価）と呼ばれる別の同様の試験の結果は、2015年のASCO会議で発表された。
新しく診断された約3000人のホルモン感受性男性のこの研究では、男性の半数に即座タキソテールとルプロンが投与されました。 彼らの生存率は、Lupron単独で最初に治療された他の半分と比較された。 CHAARTED研究のように、この第2群は、ルプロンが機能しなくなった後 、タキソテールで治療されました。 さらに、CHAARTED試験と同様に、ホルモン耐性の前にタキソテールを開始した男性は、かなり長期間生存しました。
タキソテールが新しく確立された標準である一方で、前立腺癌患者の日々の管理において、他のタイプの新しい治療（Zytiga、Xtandi、Xofigo、Jevtanaなど）の選択方法は、着用順パターン。
連続してまたは組み合わせて薬物を使用することは、頻繁に眉をすすります。 一般的なアプローチは、「いつもそうなっています」というデフォルトになっています。
医師はこの過度に保守的な考え方を多くの理由で使用しており、常に「外箱」と評価するわけではありません。 しかし、今では非常に多くの新しく効果的な薬剤がFDA承認されているので、治療を逐次的な方法で使用すると、これらの新しい抗がん剤の可能性を最大限に引き出すことができなくなる可能性があります。