FDA承認のRezūmシステム：BPHのための新しい、より安全なアプローチ
良性の前立腺肥大（BPH）は、男性が老化するにつれて共通の問題である。 どのような治療法があり、どのようにRezūm®Systemとして知られている手術や治療薬の新しい選択肢と比較していますか？
男性における良性前立腺肥大（BPH）の新たな治療法
75歳以上の男性の約半数は、夜通し何回か排尿し（ 夜間頻尿 ）、多くの人にとって、前立腺肥大の問題です。
拡大した前立腺は前立腺癌によって引き起こされることがありますが、良性前立腺肥大症（BPH）と呼ばれる非癌性状態の結果であることがよくあります。
尿流は、前立腺を外科的に除去することによって改善することができる。 しかし、この方法は完全にリスクフリーではありません。 失禁やインポテンスの程度は正常です。 他の治療法（以下に説明する）には、薬物療法ならびに最小侵襲性外科手術が含まれる。 BPHは危険な状態ではないので、多くの男性は単純に黙って苦しむことを選択します。
昨年、食品医薬品局（FDA）はRezūm®システムを承認しました.Rezūm®システムは、BPHを治療するための全く新しい、より安全なアプローチを採用しています。 シンプルな5分のオフィス手技は、副作用のリスクが低い適切な尿流を回復させます。 そうすることによって、この手技は何百万人もの男性の生活の質を改善する可能性があります。
不運な解剖学
尿道（膀胱を空にするチューブ）は、クルミサイズの前立腺を直接通過します。
前立腺組織は男性の年齢とともに成長し、腺を拡大し、腰の周りを徐々に緊張させるような尿道を圧迫する。 これにより、膀胱を一度に完全に空にすることがますます難しくなります。 排尿するという衝動にもかかわらず、一度に細流が標準になります。 症状は通常非常に古典的ですが、あなたの医師は、治療が行われる前にBPHを診断するための検査を勧めます 。
BPHの現在の治療オプション
可能性のある利点とリスクを理解し、BPH（Rezūm®Systemを含む）を治療するための選択肢を比較するために、利用可能なさまざまな選択肢について検討することが役に立ちます。 これらには、
外科手術 - 前立腺またはTURPの経尿道的切除と呼ばれる前立腺摘除術は、全身麻酔下で行われます。 器具が尿道に挿入され、尿道を取り囲む前立腺の部分が除去される。 副作用としては、麻酔、インポテンスおよび失禁に関連するものが挙げられる。
医薬品 - BPHの治療薬には2つの異なるカテゴリーがあります。
- Proscar（finasteride）とAvodart（dutasteride）は、前立腺を成長させるホルモンを遮断することで機能します。
- アルファブロッカーは、前立腺内の平滑筋を弛緩させることにより作用し、尿道にかかる圧力がより少なくなる。 例には、Hytrin（テラゾシン）、Cardura（ドキサゾシン）、Uroxatral（アルフゾシン）、Flomax（タムスルシン）が含まれます。
最小侵襲手技 - 最小侵襲手技は従来の手術より侵襲性が低いが、時には非常に効果的である。 次のオプションがあります。
- TUNA - 経尿道針アブレーション
- TUMT - 経尿道マイクロ波温熱療法
Rezūm®システムは、低侵襲手術とも考えられています。
オルタナティブ・メディスン・オプション - 現時点では、 saw palmettoのようなBPHのためのハーブ治療が効果的であるという良い証拠はありません。
全く新しいアプローチ：BPHのためのRezumシステム
手術の代わりに、Rezūm®Systemは蒸気を使って細胞を殺す。 それはどのように動作するのです：
- リドカインは、前立腺につながる神経を麻痺させるために注射される。
- 次いで、尿道内にリドカインゲルを注入して、泌尿器科医が特別に設計された膀胱鏡を尿道を通して前立腺まで通過させることができるようにする。 （全身または脊髄麻酔は必要ではなく、処置は苦痛ではない）。
- 泌尿器科医は、前立腺の4〜10個のゾーンを選択し、それぞれに少量の蒸気を注入します。 蒸気は組織を殺し、身体は単に再吸収される。 各注入には9秒かかり、手順は5分未満で終了する。
待っていると見る
男性は、腫脹を補うために3日間尿道カテーテルを置いたままオフィスを出る。 その後、ある期間、緊急性と排尿頻度を経験するのは正常です。 改善は即時ではありません。 しかし、尿流の改善は通常約3週間で見られます。 劇的な改善には3ヶ月かかります。
BPHのRezumシステムの結果については何が分かっていますか？
Rezūm®システムは新しいものなので、医師の経験は限られています。 臨床試験では、一定の大きさの前立腺を有する男性で手順を使用した。 大規模な前立腺でどのようにうまく機能するかは現在テスト中です。
この手技からの主要な医学的合併症は報告されていない。 蒸気の熱は前立腺にとどまるので、射精や勃起の能力には影響しません。 この治療法は尿括約筋に損傷を与えないので、失禁のリスクは非常に低い。
Rezūm®システムの長期的な成果はまだありません。 将来第二の治療が必要かどうか、もしそうなら、未来への道のりはまだ分かりません。 これらの質問にすぐに答えることを期待して、臨床試験の結果を評価中である。
治療を受ける
FDAがRezūm®Systemを承認した後、この手順を開発した会社は、Cleveland Clinicを含む臨床試験に関与するいくつかの医療センターを患者に提供することを許可しました。 クリーブランドクリニックでは、2016年2月にこの治療法を使用し始めました。結果を全面的に教えていても、結果には満足しています。
Rezūm®システムは、共通の問題に対してより患者に優しい治療法の時代を迎えました。 幸いにも、それはほんの始まりです。 BPH治療のための3つの異なるシステムの臨床試験に患者を登録しており、副作用の可能性は低いです。
未治療のBPHの合併症
最後の注意として、未治療のBPHの潜在的な合併症について話すことが重要です。 確かに、BPHの症状はあなたの生活の質に影響を与える可能性があります。 しかしながら、これに加えて、未処理のBPHは、
- 膀胱感染
- 膀胱結石
- 腎臓の損傷（尿の流れが妨げられて腎臓に戻る場合）
- すべての排尿ができない（ 膀胱の出口閉塞 ）ことは非常に痛いということに加えて緊急事態です
RezumシステムのボトムラインとBPHのためのトリートメント
BPHは、75歳以上の男性の50％、85歳以上の男性の90％に影響を及ぼす重大な問題です。BPHは、不快感や生活習慣への悪影響に加え、他の合併症を引き起こす可能性があります。 過去には、侵襲的外科手術（TURP）が利用可能な唯一の治療法であり、多くの男性が黙って苦しむことになった。 Rezūm®システムは、現在入手可能な手順と薬に新しい安全な代替手段を追加します。
ウルカーカー博士は、クリーブランドクリニックのGlickman Urological and Kidney Instituteの前立腺肥大症センター（BPH）専門の泌尿器専門医であり、 US News＆World Reportのランキングで第2位の泌尿器科プログラムです。
>出典：
> Dixon、C.、Cedano、E.、Pacik、D.et al。 良性前立腺肥大症に続発する下部尿路症状に対するRezum Systemの水蒸気治療の有効性と安全性。 泌尿器科 。 2015. 86（5）：1042-7。
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