涙は一般的に外科的修復を必要とする
膝蓋腱は、膝蓋骨（膝蓋骨）と脛骨（脛骨）をつなぐ構造です。 靭帯は、ある骨を別の骨に接続する構造であるため、これを膝蓋骨靱帯と呼ぶ人もいます。 しかし、この構造は本当に大腿四頭筋につながっており、 腱は筋肉と骨をつなぐため、膝蓋腱がより一般的です。
膝蓋腱は、 下肢の伸筋機構の重要な部分である。 伸筋機構は、四頭筋、四頭筋腱、膝蓋骨（膝蓋骨）、および膝蓋腱を含む。 これらの構造は、膝を真直ぐにするために一緒に機能し、重要な力でそれを行うことができる。 伸筋のメカニズムは、歩行や階段の登山から走ることや蹴ることを含むスポーツ活動に至るまで、通常の機能にとって不可欠です。 無傷の伸筋機序がなければ、これらの活動のすべてを行うことが困難になる可能性がある。
症状
破裂した膝蓋腱を維持する典型的な個人は、若い男性運動選手である。 より多くの中年の人々が身体的に活動的なままであるので、この傷害は高齢者においてより一般的になっている。
典型的には、怪我は大腿四頭筋が収縮している跳躍位置からの厄介な着地を含むが、膝は強くまっすぐにされている。
これはいわゆる偏心収縮であり、腱に重大なストレスを与えます。 怪我を負うアスリートは、スナップやポップ感覚を感じることがあり、通常は負傷後に歩くことができません。
破裂した膝蓋腱の典型的な徴候は、以下を含む：
- 膝の真下の痛み
- 膝の前部に腫れや傷があります
- 腱がしっかりしていなければならない欠陥、または軟らかい場所
- 歩くことやスポーツ活動をするのが難しい
原因
膝蓋腱断裂を維持するほぼすべての患者において、慢性腱炎と一致する異常な腱組織が存在することが判明している。 膝蓋腱は、組織への血流が悪く、腱が最も弱い腱の分水界領域で通常負傷する。
テンドンの涙は、運動以外の環境でも起こります。 通常、腱を弱体化させる全身性疾患や腱の弱化を引き起こす膝の手術など、膝蓋腱が弱体化する理由があります。 治療は通常、アスリートと非アスリートで同様である。
診断
臨床検査では、裂傷した膝蓋腱の診断を行うことが通常明らかである。 腱を裂く人は、重力に反して膝を伸ばすことができず、 まっすぐな脚を上げる試験を行うことができません。 審査官は通常、膝のすぐ下の腱の隙間を感じることができます。
膝蓋骨骨折は同様の症状を引き起こす可能性があるため、X線が得られ、可能な診断として除外されるべきである。 X線では、膝蓋骨は通常反対側の膝に比べて高く、大腿四頭筋が膝蓋骨を引き上げるため、通常の位置では何も押さえていません。
多くの場合、必要ではないが、MRIを使用して診断を確認し、発生した可能性のある他の損傷について膝を検査することができる。
処理
破裂した膝蓋腱は単独では治癒しません。未治療のまま放置すると大腿四頭筋の衰弱と歩行を含む日常的な活動の困難につながります。 破裂した腱を修復するための手術は、概念的には比較的簡単ですが、実行するのが難しい場合があります。
腱の破れた端部は一緒に縫い合わせる必要があります。 難しさは、腱に適切な緊張を回復させることが重要であり、緊張をあまりにも強くしすぎないようにすることが重要であるという事実にある。
また、特に腱が骨から直接裂けた場合には、良好な修復を得るのが難しい場合があります。 これらの状況では、腱を修復するために使用される縫合糸は、骨を介して直接取り付けなければならない場合がある。
回復と予後
破れた膝蓋腱からの回復は困難で時間がかかる。 回復にとって最も重要な予後因子の1つは、手術までの時間であり、数週間を超えて手術が遅れると、回復能力が制限される可能性があります。 手術後の早期の可動性、強化された強化、および修復に対する過度のストレスの防止が全体的な回復を速めることが知られている。 これらのステップでも、通常の日常生活の復帰までに最低3ヶ月、スポーツを再開するまで4〜6ヶ月が必要です。
ほとんどの人が膝蓋腱手術から完全に治癒しますが、修復が成功しても長期的な衰弱があります。 競技スポーツに復帰しようとしている選手は、予備軍レベルの機能に戻るには1年以上かかることがあります。 運動療法の実施は、アスリートが通常のスポーツ活動を再開できるようにするのに役立ちます。
ソース：
Matava MJ。 "膝蓋骨テンドンの破裂" J Am Acad Orthop Surg 1996年11月号。 4番。 6 287-296。