上腕二頭筋の腱は、上腕二頭筋を骨につなぎます。 上腕二頭筋の下には、肘の骨に付着する遠位の上腕二頭筋の腱があります。 上腕二頭筋の上には、肩に付いている近位の上腕二頭筋があります。 近位の上腕二頭筋の腱は2つの部分、長い頭と短い頭を有する - 近位の上腕二頭筋へのほとんど全ての損傷は腱の長い頭にある。
上腕二頭筋の長い頭は、肩関節のソケットの真上にある肩関節の内側に取り付けられます。 腱は実際に唇と呼ばれる肩のソケットを囲む軟骨の縁に付着する。
近位上腕二頭筋の破裂
上腕二頭筋腱の近位頭の破裂は、上腕二頭筋腱の長い頭部の1つを伴う。 この状態は、通常、高齢者で起こり、構造の不調をもたらす上腕二頭筋内の変性変化によって引き起こされる。 多くの患者は、 インピンジメント症候群または回旋腱板裂傷と一致する先行する肩痛を有する。 近位の上腕二頭筋腱の破裂は、単純な活動中に起こることがあり、傷ついた腱が破裂すると患者は痛みを軽減することがあります。
近位の上腕二頭筋腱は、体重を持ち上げたりスポーツを投げたりするような若い患者では破裂することがありますが、これはまれです。
若年患者では、上腕二頭筋の長い頭部が唇に付着する場所では、通常、上腕二頭筋腱の涙が生じる。 これらの傷害は、肩の唇と腱の接合部における涙の位置を表す名前である「 SLAP涙 」と呼ばれています。
症状
典型的には、患者は、肩の領域の可聴スナップに伴う突然の痛みを有する。
以前に述べたように、痛みは通常重大ではなく、破裂後に疼痛緩和を経験する患者もいる。 破裂した腱が収縮した後、患者は上腕二頭筋の腕に隆起を認めることがある。 これは、腕の中に集められた収縮した筋肉であり、筋肉が正常よりも顕著であるため、「ポパイ筋」と呼ばれることがあります。 近位上腕二頭筋腱破裂の他の一般的な症状には、
- 肩の腫れ
- 上腕二頭筋の挫傷
- 持ち上げによる弱さ
処理
患者は通常、孤立した近位の上腕二頭筋腱の破裂に続く腕または肩の機能の喪失に気付かない。 腕に若干の膨らみがあり、収縮した筋肉のけいれんや痙攣が最も重大な症状です。
近位の上腕二頭筋の腱の破裂に伴う機能的損失がほとんどないのは、実際には肩関節に上腕二頭筋の2つの癒着があることである（その理由は、筋肉が2頭を意味する「バイセプス」という理由による）。 アタッチメントが1つしかない肘の遠位の上腕二頭筋の腱に破裂が生じると、外科的修復がより一般的に必要となる。
上腕二頭筋の破裂が肩の他の腱の損傷、特に回転腱板の裂傷と併せて起こるとき、肩の機能を損なうより重大な症状があり得る。
破裂した上腕二頭筋腱の手術が考慮される場合、典型的な外科的処置は上腕二頭筋と呼ばれる。 この外科的処置中、上腕二頭筋腱は肩関節のすぐ外側の骨に再付着する。
からの言葉
上腕二頭筋の腱は、肩の痛みの原因となる可能性があります。 肩関節の奥深くは、上腕二頭筋の腱の一つが回旋腱板を貫通して肩のソケットに取り付けられています。 上腕二頭筋の腱の問題を抱える人々は、しばしば肩の前で痛み、腫れ、感覚を覚える。 これらの人々では、非外科的処置と外科的処置の両方が疼痛を緩和すると考えられる。
ソース：
Nho SJ、et al。 "上腕二頭筋症の長頭：診断と管理" J Am Acad Orthop Surg 2010年11月号。vol。 18 no。 11 645-656。