外科的処置および選択肢
上腕二頭筋の腱は、上腕二頭筋の骨への付着である。 上腕二頭筋は、肩に2つの腱の付着（したがって、「双」 - 脚）があり、また、肘の下の筋の腱の付着もあるので、名前が付けられている。 上腕二頭筋は、肘の屈曲（屈曲）と前腕の上向き（回旋）の両方において重要である。
上腕二頭筋の腱の裂傷は、これらの運動の強さを減少させ、また上腕二頭筋の変形を引き起こす可能性がある。
上腕二頭筋テンドン涙
最も一般的なタイプの上腕二頭筋腱の裂傷は、肩関節内の二頭筋腱のうちの一つの剥離（部分的または完全な）である。 上腕二頭筋の腱は肩関節、肩関節（上腕二頭筋の長い頭）、肩関節の前にあります。 近位の上腕二頭筋腱への損傷は、ほとんどの場合、上腕二頭筋の長い頭を伴う。 上腕二頭筋腱の長い頭が損傷すると、考えられる治療法は上腕二頭筋と呼ばれます。
肩の上腕二頭筋の腱の裂け目は、肩の痛みの一般的な原因です。 上腕二頭筋は、しばしば肩の主要な「痛み発生器」と考えられ、上腕二頭筋の涙は、一般に回転腱板のカフ状態に関連する。
肩の痛みを完全に緩和するためには、上腕二頭筋の腱の問題に対処する必要があります。 外科的治療と非外科的治療の両方で、上腕二頭筋の腱の問題に対処する方法はいくつかあります。 上腕二頭筋腱鞘炎は、上腕二頭筋腱の裂傷に対処する外科的方法の1つである。
上腕二頭筋テノデシス
上腕二頭筋（biceps tenodesis）は、上腕二頭筋腱の損傷した近位の長い頭部の治療のために行われる外科手術である。
上腕二頭筋の腱鞘炎は孤立した手術として行うことができるが、より多くの場合、 回転腱板の修復などのより大きな肩の手術の一部である。
上腕二頭筋の手術中に、肩関節の上腕二頭筋腱の正常な取り付けが外され（まだ完全に引き裂かれていない場合）、腱が上腕骨に再び挿入される（腕の骨）。 上腕二頭筋の腱が完全に破裂した場合、肩の中から腱を外す必要はないことは明らかです。
上腕二頭筋腱鞘炎を行うための鍵は、腱を肩関節の正常な装着から、腕の骨のさらに下の新しい位置へ動かすことです。 上腕二頭筋の腱の付着を動かすことで、もはや肩関節に付着しなくなる。 損傷を受けた上腕二頭筋の腱は関節内で問題を引き起こす可能性があるため、これは道路の下の問題を少なくします。
上腕二頭筋テノデシスが必要なのは誰ですか？
上腕二頭筋テネデシスは、上腕二頭筋腱を含む多くの状態の治療のために行うことができ、
- 上腕二頭筋の長い頭の破裂
- SLAP涙
- 上腕二頭筋腱炎
- 上腕二頭筋症
代替案はありますか？
肩の上腕二頭筋の腱の問題を治療する最良の方法について大きな論争があります。 しばしば、上腕二頭筋腱の状態の最良の治療法は、患者の年齢、患者の活動、腱損傷のタイプ、および他の要因に依存する。
推奨される他のタイプの上腕二頭筋腱鞘炎手術には以下のものがあります：
- SLAP修復
- 上腕二頭筋切開術
TenotomyまたはTenodesis？
進行中の議論は、これらの外科処置のどちらがより良好であるか、上腕二頭筋切開術または十二指腸に集中する。 両方の手順には長所と短所があります。 いずれも合理的な選択肢であり、一部の患者にとってはより良いものであり、他の患者にとっては他のものでよい。 より良いまたは悪い手順はありません。
一般的に、運動選手や手作業者など、より活動的である場合、または上腕二頭筋の出現を懸念している場合、人々は一般に上腕二頭筋を選択します。
より速い治癒を望み、腱修復の合併症を避け、より長い手術を望む場合、人々は上腕二頭筋切開術を選択するかもしれない。
手術からの回復
上腕二頭筋腱鞘炎後の外科的回復は、通常約4〜6週間である。 しかしながら、前述したように、しばしば、より長い時間の回復が必要とされる他の外科手術と共に、テノデスが行われる。 孤立したテネデシスの手順をとっている場合、患者は数週間スリングを着用することが期待できる。 腕の動きは早期に始まりますが、完全な活動は最低3ヶ月間制限されています。
上腕二頭筋の合併症
上腕二頭筋は、外科的合併症を引き起こす可能性があります。 肩の手術で起こり得る通常の合併症には、感染症、治癒問題、神経損傷、および痛みが含まれる。 上腕二頭筋の骨折は、腱が骨に修復されることを必要とする。 治癒が完了するためには、腱は骨に再付着しなければならない。 腱の治癒の失敗、または癒合中の腱を保持する装置の失敗は、少数の患者で起こる。
ソース：
Nho SJ、et al。 上腕二頭筋腱鞘炎のロングヘッド：診断と管理。 J Am Acad Orthop Surg 。 2010; 18：645-656。