加圧された気流が気道を開き、症状、結果を緩和する
あなたの睡眠時無呼吸を治療するために継続的陽性気道内圧（CPAP）装置を使用する必要があると言われた場合、CPAP装置がどのように機能するのか疑問に思うかもしれません。
ここでは、これらのデバイスが加圧空気でいびきや睡眠時無呼吸をどのように緩和し、中枢性睡眠時無呼吸の場合に特別な考慮が必要かを学習します。
発明
CPAP装置は1981年以来睡眠時無呼吸の治療に使用されている。
Colin Sullivan博士は、母親の掃除機のモーターで作られた一定の加圧気流の潜在的な利点を最初に認識しました。 以前は、睡眠時無呼吸症は、喉の崩壊を回避するために、 気管切開術を解決する必要がありました。
今度は、マスク、配管、空気圧を発生させる可能性のある機械で、障害が解決されました。 それは目覚しい発見でした - そして最初の懐疑論と会った人。 デバイスが商業的により広く利用できるようになるには、5年かかるだろう。
CPAPのしくみ
最新のCPAPマシンは、サリバン博士が開発した初期のデバイスと同じ原則に基づいて動作します。 より小さな静かなモーターで圧力が発生するようになりました。 それにもかかわらず、室内の空気（酸素ではない）はフィルターを通して吸入され、睡眠の専門家が定めた設定に従って加圧されます。 機械は、4センチメートルの水圧（CWP）から最大25 CWPまでの圧力を供給するように設定されています。
この空気は、しばしば加熱された加湿器を通過し、配管を介してマスクインターフェースに供給される。
加圧空気の一定の流れは、 上部気道に沿ってクッションを作り出す。 いくつかの人は、それを喉が崩壊するのを防ぐ空気圧（空気）副子として説明しています。 これにより、軟口蓋、口蓋垂、および舌が気道内に移動することが防止される。
それはいびきの音を作り出す振動を減少させます。 それは、鼻の中で腫れを和らげ、気道に沿って粘液を取り除くことができる。 気道を支えることによって、呼吸が正常化し、睡眠の質が向上します。 酸素レベルを維持することができる。 睡眠時無呼吸の重大な結果を避けることができます。
AutoCPAPマシンは、抵抗を測定することによって気道の崩壊を検出し、睡眠時無呼吸をさらに解決するために夜間に必要に応じて圧力を増加させることによって反応するという点で、わずかに異なる。 これらのデバイスはまた、より低い圧力を試験し、可能であれば下方に調整する。
症状とリスク
一部の人は、必然的に人工的または「不自然な」CPAP療法の結果に心配しています。 幸い、驚くほど副作用はほとんどありません。
CPAPの使用に関連する最も一般的な問題は、口渇および空気嚥下（空気嚥下症 ）である。 肺は吹き飛ばせません（使用圧力が低すぎます）。 喘息やCOPDを悪化させません。 脳卒中を引き起こすのではなく、治療は実際に脳卒中を起こす危険性を減らします。 症例報告は、少量の圧力を顔面の組織全体に伝達することが可能であることを示唆しているが、鼻腔および内耳は典型的に治療によって影響を受けない。
過度にタイトなマスクや制限的なマスクが子供の顔の真ん中に影響を及ぼす可能性があるという証拠がいくつかありますが、これを監視してこれらの影響を避けることができます。 治療の利点を考えると、副作用は最小限で簡単に克服することができます。
中枢性睡眠時無呼吸症候群の治療に関する考察
関連する症状の特別なケースをレビューすることは重要です。 中枢性睡眠時無呼吸は、気道の崩壊ではなく、呼吸努力の欠如によって特徴付けられる呼吸中の休止によって定義される。 脳卒中、うっ血性心不全（CHF）、麻薬またはオピオイド薬の使用に次いで発生することが最も多い。
複雑な睡眠時無呼吸と呼ばれる状態において、CPAP治療自体に応答して起こることもあります。
中枢性睡眠時無呼吸症候群では、他の療法様式を考慮する必要があることが時々ある。 特に二重層療法が必要な場合があります。 バイレは2つの圧力、1つは呼吸し、低い圧力は呼吸する。 バイレベルSTは実際には呼吸休止を補うために時限呼吸を開始するかもしれない。 このタイムモードは、呼吸が最小限になるように肺を膨らませることができます。 さらに、適応型（または自動）サーボ換気（ASV）と呼ばれるより洗練されたレベルの治療法を使用することができます。 これにより、呼吸数、量、送達された気流のタイミング、およびより顕著に呼吸を損なった人の他の変数の制御が可能になる。
幸いなことに、マシンの仕組みについて多くのことを知る必要はありません。 あなたの健康を評価し、あなたの睡眠研究を見直し、あなたの状態を改善する最適な治療法を選択することができます。
>出典：
> ResMed Origins 。
> Sullivan CE、Berthon-Jones M、Issa FG、Eves L. "鼻孔を通って適用された連続気道陽圧による閉塞性睡眠時無呼吸の逆転" Lancet 1981、862-865。