メディケア資金調達について知っておくべきこと
トランプ大統領は、 メディケアを維持するためのキャンペーンの道を約束しました。 いかなる場合でも、彼はメディケアの給付を削減しません。 残念ながら、これまでのところ、彼の言葉は彼の行動に沿ったものではありません。 GOPはメディケアとメディケイドを十字架に置いており、資格制度として見えるものへの資金拠出を減らすための措置を講じています。 これは、メディケアの資金調達について2018年以降に知る必要があるものです。
資格とは何ですか？
多くの人々はメディケアを「資格」とはみなさない。 結局のところ、彼らは高齢者や身体障害者になったときに手頃な価格の医療へのアクセスを約束して、 税金拠出を通じてメディケア・トラスト・ファンドに税金を払っています。
しかし、一部のサークルでは権利付与という言葉に軽蔑的な意味合いがありますが、MedicareとMedicaidは定義上の権利プログラムです。 Merriam Websterの辞書によると、資格とは、指定されたグループのメンバーに利益を提供する政府プログラム、またはそのようなプログラムによって支えられたり配布されたりする資金です。
メディケア・トラスト・ファンドの理解
メディケアの資金は2つあります。 第1はメディケアの病院保険[HI]信託基金であり、メディケア信託基金としてより口語的に言及されている。 このファンドはメディケアパートAのサービス、すなわち入院入院、入院後の短期養護老人ホーム、在宅医療、ホスピスケアのために支払われます。
この基金はあなたの給与税金がどこに行くのかです。
残念なことに、 病院保険信託は2029年までに破綻することが予想される 。 つまり、今日行われているすべてのサービスの支払いに十分な資金がないということです。 その時点で、それらのサービスの88％しか買う余裕がないかもしれません。
2番目のメディケアファンドは、補足医療保険（SMI）トラストです。
この信託は、メディケアパートBおよびパートDに支払う保険料に基づいています。 メディケアのこれらの部分は、血液検査、医師の診察、イメージング研究、物理/職業/言語療法、処方薬、予防スクリーニング、手術（特定の手順）、およびその他の外来サービスを支払う。
メディケア、連邦赤字、2018財政予算
2016年の国民総支出（NHE）総額は3.3兆ドルで、国内総生産（GDP）の17.9％を占めています。
メディケア支出は6,721億ドルで、総NHEの20％、GDPの3.58％に相当します。 メディケイド支出は5,655億ドルで、NHE全体の17％、GDPの3.03％を占めた。
GOPは、GDPが資格認定プログラムにどれだけ費やされているかを減らすことを検討している。
そのために、米国下院は2017年8月に2018年度の予算決議案を可決した。GOP提案は、メディケアへの削減額が4,870億ドルで、メディケアの対象年齢が65歳から67歳に増加したメディケアの民営化、バウチャープログラムの導入などが含まれます。 メディケイドについては、連邦政府の拠出額は1人当たりの支払い額またはブロック奨励金に変更され、プログラムへの資金拠出額は1兆ドル近くまで大幅に減少します。
その後、10月19日に上院に提出された予算決議案は、10月19日に通過した下院に戻った。この時点で、権利付与プログラムに対する提案された変更は、石に設定されていないそれを制定する特別な法律がないからです。 GOPは、新年の問題に関する法律に取り組む計画を報告している。 代わりに、2018会計年度の予算は、GOP Tax Billの枠組みを定めるものでした。
GOP税法
タックス・カット・アンド・ジョブズ・アクト（Tax Cuts and Jobs Act）とも呼ばれるGOP税制は、貧困層や中産階級以上の裕福なアメリカ人の減税を促進することに関してかなりの論争を引き起こした。
法案はまた、10年間で国家赤字を1兆5千億ドル増加させると推定されている。
あなたが理解する必要があるのは、法律がどのようにメディケアに影響を与えるかです。 一見すると、上院税法はメディケア支出を直接削減していません。 あなたはそれらの言葉が法案に書かれているのを見つけられません。 しかし、今後10年間で毎年メディケアから少なくとも280億ドルの削減につながる。
PAYGOの規定に違反している。
1990年オムニバス予算和解法の一環として制定された超党派の法律である「賦課方式」は、財政赤字を抑えるために設計された。 このように動作します。 議会が5年から10年にわたり財政赤字を増加させるが、収入を相殺することを含まない措置を通過するとき、PAYGOは挑戦する。その後、非課税連邦政府のプログラム（メディケア、農業補助金および支援、手頃な価格のケア法のリスク調整プログラム、税関と国境巡回の運営と支援、学生ローン管理、およびその他のプログラム）。 特別に支出を削減するかどうかの決定は隔離工事で行われる。
残念ながら、それはまさに私たちがGOP Tax Billで見ているものです：
PAYGOは、議会が2018年度に支出を1360億ドル削減することを要求する。 免除されていない強制連邦政府のプログラムから削減できる金額は、1,200億ドルと見積もられている。 つまり、メディケアを含むすべてのプログラムから許容される完全な額が削減されることになります。
PAYGOでは一部のプログラムを100％カットすることができますが、メディケアには上限があります。 メディケアへの切り下げは、プログラムの予算の4％に制限されています。 2018年には280億ドルになるでしょう。 インフレと医療費の増加のおかげで2027年までに、4％の価値は年間560億ドルに増加すると見込まれています。
GOPはすでに2018年の財政予算でメディケアの大幅な削減を予定していたため、PAYGOの下で必要な削減を回避しようとしているとは考えにくい。 もし彼らが欲しがっていたとしても、PAYGOルールを予算決議で変更したり放棄したりすることはできませんでした。 彼らはPAYGO法自体を変更しなければならないだろう。 現時点では、行政がそうしたいという報告はない。
からの言葉
逆の約束にもかかわらず、トランプ政権は、メディケアへの資金提供を削減する法律を制定しています。 GOPは、われわれが知っているメディケアを変更する計画を立てている。 2018会計年度予算は、メディケアの資金を減らし、ケアの対象となる年齢を引き上げ、バウチャープログラムを使用してプログラムを民営化することを目指しています。 GOP Tax Billは、2018年以降、メディケアの資金を少なくとも年間280億ドル削減する予定です。
>出典：
> 2018年から2027年の間に推定1.5兆ドルの赤字を生む法律の影響。 議会予算局。 https://www.cbo.gov/publication/53319 2017年11月14日公開。
> 2018年度のハウス・バジェット・ソリューションとそれによる高齢者への影響。 社会保障とメディケアを維持するための全国委員会。 http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors。 2017年8月2日公開。
> PAYGOルールが税制改革にどのように影響するか 責任ある連邦予算のための委員会。 http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform。 2017年10月18日公開。
>メディケアはどのように資金提供されていますか？ Medicare.gov。 https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html。
>国民健康支出ファクトシート。 メディケアとメディケイドサービスのセンター。 https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html。 2017年12月6日に更新されました。