メディケイドとメディケアを変更する計画を見る
ドナルド・トランプ大統領は、キャンペーン・トレイルでアメリカ人に約束した。 反復ObamacareとMedicareの保護はそのリストの一番上にありました。 私たちの大統領は、キャンペーンの約束に執着していますか？
トランプのキャンペーン約束を見る
思い出させるように、トランプ大統領は7つの部分からなる健康計画を策定しました。 以下の変更を加えて、彼は医療をすばらしいものにすることを誓った。
- 手頃な価格のケア法、 オバマケア
- 州のガイドラインに従った健康計画があれば、国家線を越えた健康計画の販売を許可する
- 個人が納税申告書に健康保険料を差し引くことを許可する
- 個人が健康節約口座（HSA）を使用できるようにする
- 医療制度全体の価格透明性を要求する
- メディケイドのための州への連邦政府グラントを中止する
- 処方薬の費用を削減するために、安価な海外薬の購入を含む、自由市場への拡大を可能にする
トランプ大統領はキャンペーンの約束を守っていますか？
トランプはメディケイドを取る
どんなにあなたがそれを見ても、 メディケイドの資金は途絶寸前です。 これは、プログラムを通じてどのくらいの人がヘルスケアにアクセスできるかに影響を与える可能性があります。
オバマケアを繰り返す
2010年に手頃な価格のケア法が導入されたとき、未保険の米国人は、人口の約15.7％にあたる4,800万人にものぼりました。
メディケアとメディケイド・サービスのセンターによると、法律が可決されたことで、2015年までにその数が9.2％に減少しました。
Obamacareは若者の保護者の長期滞在を可能にし、保険会社が既存の条件に基づいて保険料を増額することを防ぎ、既存のMedicaidプログラムへの拡張を許可し、満たされなかった人に健康保険市場をより手頃な選択肢として開発したメディケイドの基準。
簡単に言えば、当時の私的保険プランのコストは、多くの人々が管理するにはあまりにも高すぎました。
多くの人々は、オバマケアが財政的な範囲から健康計画を残し続けたと主張する。 多くの制度の控除は非常に高くなっており、多くの人々がそれを買う余裕がありません。 それは健康管理を全く持たないよりも良いのでしょうか？
アメリカン・ヘルスケア法（AHCA）に合格することで、トランプ大統領は、オバマケアが提出した多くの政策を逆転させることを目指しています。 そうすることで、議会の予算庁は、1400万人が来年に健康保険へのアクセスを失い、10年間で2,300万人が失業すると推定している。 具体的には、Obamacareの現在の軌道に従えば、2026年には65歳未満の2800万人が保険に入っていないが、AHCAでは5100万人に増加する。
メディケイドへの連邦政府資金拠出の削減
Obamacareは、 メディケイドの拡大を進めることを選択した州にインセンティブを提供しました。 これらの州は、3年間の拡大費用の100％まで、そして2020年までには90％のコストを支援するために、連邦ドルを受け取った。トランプ政権は2020年まで約束した資金調達を継続するが、メディケイドの拡大はAHCA 。
Obamacareを廃止する以外にも、AHCAはMedicaidプログラムへの他の連邦政府の資金拠出を削減することを目指しています。 助成金を制限するための資金を制限することを提案している。 1965年以来、各州はプログラムの資格を有する人の数に基づいてメディケイドのために連邦ドルを受け取っています。 ブロックグラントはすべてのものを変更し、州の必要性にかかわらずメディケイドの固定金額を提供します。 資金調達の変更は、メディケイドの拡大に参加した国だけでなく、すべての州に影響を及ぼします。
メディケイドに対する連邦政府の支援の減少は、国家に大きな負担をかけることになります。 多くの州は、財政赤字のままで苦闘している。
2016年には、州の半分以上が予算案よりも収入が少なく、そのうち19社は中途半端な予算削減を行わなければならなかった。
議会の予算庁は、AHCAが今後10年間にメディケイドの資金を8000億ドル削減すると見積もっている。 資金提供のために州に多くの負担をかけることにより、メディケイドの対象となる人とメディケイドの対象は変わる可能性が高い。 州によっては、資格要件を満たしている人のメディケイド給付のために登録キャップを設定したり、待機リストを設定したりすることができます。 一部の州では、費用を抑えるために給付を減らさなければならない場合があります。 いくつかは両方を行うかもしれない。
トランプはメディケアを取る
キャンペーントレールでは、トランプ大統領はメディケア給付を削減しないことを約束しましたが、AHCAは確かにメディケア受益者に影響を与えるでしょう。 彼はまた、まだ未だ行動していないアメリカの高齢者のためにいくつかの約束をしました。
薬価交渉
米国で使用されているものと同じ薬は、外国ではコストが低いことがよくあります。 例えば、 喘息治療薬であるAdvairは米国で月309.60ドル、カナダでは74.12ドル、英国では46.99ドルです。 現時点では、メディケアは安い薬を利用するために、登録者が薬を購入することを認めていません。 トランプ大統領はそれを変えたいと思っています。 しかし、製薬業界はこれに反対している。
またトランプ大統領は、より良い料金でアメリカの製薬会社と交渉したいと考えています。 メディケアパートD処方薬計画は現在、民間保険会社によって運営されており、連邦政府が価格設定に介入することを妨げる法律が整備されています。 再び、この法律を続けるために製薬会社が大幅にロビー活動を行っています。
議会の予算庁（CBO）は、医療費のわずか10％で薬物治療が報告されているため、連邦政府の介入により大幅なコスト削減は期待できないと述べている。 他の政策ブリーフィングでは、メディケアはすでに、メディケイドと退役軍人管理のために交渉しているレベルにブランド名の薬のコストを交渉して減らすことで、毎年160億ドルも節約できることを示唆している。
今日まで、医薬品の価格設定に取り組むための立法措置はとられていない。
税金の節減
トランプ大統領はアメリカ人に税金を節約する機会を提供するかもしれない。 現時点では、メディケアの受益者は健康貯蓄口座を利用することはできません。 法律の改正により、メディケアの受益者は、医療費の支払いの目的で税金を免除することができます。
また、高齢者の税金控除費用 （2017年のメディケアパートBの1,608ドルから5,143ドルの範囲内）を上乗せすることにより、高齢者は退職所得の多くを節約することができます。
再びこれを正式な法律にする努力はなされていない。
オバマケアの 反復は メディケアに影響する
メディケイドと無保険者に注目が集まっていますが、手頃な価格のケア法の完全廃止は、 メディケアの人々にとっても大きな影響を与える可能性があります。 Obamacareは、病院のケアを改善し、メディケアの詐欺を減らし、プログラムの費用を節約できる新しい支払いモデルを革新するためのプログラムを確立するのを助けました。 また、メディケアのカバレッジを拡大し、加入しているプロバイダーからのケアを受けると、 大腸内視鏡検査やマンモグラムなどの予防サービスを無料で提供しました 。 最も重要なことは、パートD計画の人々のための処方薬のコストを削減するのに役立つことでした。
最初は、AHCAがどのようにこれらの問題に対処するのかは不明でしたが、オバマケアの取り組みのすべてが切り詰め中ではないようです。 AHCAは現在の給付カバレッジを変更しないで、2020年までにドーナツホールを計画通りに閉鎖することができます。
それが変わるのは税金です。 AHCAは、高所得者に対してメディケアの給与所得税を廃止し、メディケア・トラスト基金には時間の経過とともにより少ないお金が提供されることを意味する。 実際、メディケア・トラスト・ファンドは、AHCAが合格すると2016年に予想されていたより3年早く、2025年までに支払能力を失うと見積もられています。
メディケアのお金がなくなったらどうしますか？
トランプの管理の現実
トランプ大統領は任務に就き、就任の日である2017年1月20日に執行命令を発表した。 連邦政府機関は、Obamacareを "法律で許容される最大限まで"縮小するよう指揮した。 しかし、命令は、手頃な価格のケア法を廃止しておらず、代理店がその問題をどのように進行させるかを概説していない。
彼はメディケアプログラムに触れないと述べたが、トランプ大統領は保健福祉省長官にトムプライスの代表を任命し、議長の議論を受けて2月10日に確認された。 価格はメディケアの大幅な見直しを望んでいるという声明以上のものでした。 彼は2016年にGOPが提出した「ベター・ウェイ」計画でメディケアの部分民営化を支持した。メディケイド・プログラムの大幅な削減を主張している。
大統領はまた、Seema VermaがMedicare and Medicaid Services（CMS）のセンターを運営するように指揮している。 医療コンサルタント、SVCの創設者。 インディアナ州での彼女の仕事は、メディケイドの人々が月額料金を支払うか、そうでなければ6カ月間彼らの保険料を失うという要件につながった。 他の州では、メディケイドの人々がケアの一部を払う必要がある、あるいは仕事に取り組むか積極的に仕事を探す必要があるという提案に取り組んでいます。 これまで、彼女は州レベルで貢献してきましたが、連邦の役割では、彼女は全国的に基準を変えることができました。
多くの約束がなされており、多くの人生に疑いの余地はありません。 トランプ大統領は、アメリカ人に混在した信号を送りました。 彼がキャンペーン・トレイルで約束したことは、必ずしも大統領としての行動と一致していませんでした。 少なくともAHCAが合格すれば、Obamacareの廃止が起こる可能性があります。 メディケイドカットは確実に続く。 しかし、メディケアには何が起こるのでしょうか、推測ゲームです。
からの言葉
提案されたAHCAは米国下院を通過したが、上院の承認を得るまで、手頃な価格の手入れ法は引き続き土地の法律である。 トランプ大統領はオバマカレを廃止すると約束したが、書面によるAHCAは法律の一部のみを無効にする。 彼はメディケアを手つかずにしておくことを約束したが、AHCAはメディケアへの資金拠出を削減する。 大統領政権の早い時期であり、大統領がキャンペーン・トレイルで彼に投票した人々にした約束を果たすかどうかは時間だけで分かります。
>出典：
>アメリカのヘルスケアケア：費用見積もり。 議会予算局。 https://www.cbo.gov/publication/52486。 2017年3月24日公開
> より良い方法：自信を持ったアメリカのための私たちのビジョン - ヘルスケア。 もっと良い.GOP。 http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/ABetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf。 2016年6月22日公開
>農家L.予算不足はほとんどの州で景気後退が予想される。 Governing.comウェブサイト。 http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html。 2016年12月13日公開
>メディケアでのより低い薬価のための交渉パートD.社会保障とメディケアウェブサイトを保存するための全国委員会。 http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d。
> Obamacare登録番号。 Obamacare Factsのウェブサイト。 http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/。 2016年4月18日にアクセスしました。