Obamacareの代替品はメディケアの受益者を保護しますか？
Affordable Care Act、別名Obamacareは、健康保険市場を通じて数百万人のアメリカ人に保険適用範囲をもたらしただけでなく、いくつかの州でメディケイドを拡大しました。 健康保険に加入できなかった人々は、新たなアクセスを得ました。 しかし、多くの人々が忘れるのは、プログラムがメディケアにも大きな影響を与えたということです。
この法案は共和党議会によって2017年に廃止された。 しかし、少なくともまだ、廃止は成立しなかった。
Obamacareに取って代わる計画は、まず手ごろな価格のケア法がメディケアにどのような影響を与えたかを考慮する必要があります。 それから、新しい法律でそのニーズにどのように対処するのか（それが対処するかどうか）考慮する必要があります。
CMSイノベーションセンター
私たちが変わらなければ、私たちは成長しません。 Medicare and Medicaid（CMS）イノベーションセンターのセンターは、手頃な価格のケア法の下に存在するようになり、医療の質を向上させるだけでなく、メディケア、 メディケイドの支出を削減するために、 、 児童健康保険プログラム（CHIP）などがあります。
間違いがないようにしてください。 CMSは、保険業界全体のステージを設定します。 CMSが機能するものを見つけた場合、民間保険会社はその理由に必ず同意します。
創業以来、30以上の支払いモデルが提案され、検討されてきました。
CMSイノベーションセンターは、 説明責任医療機関とバンドルドペイメントを、医療費の支払い方法を変えて検討しました。 サービス賃金（個々のサービスごとに医師の手数料）から品質の払い戻し（医師は高品質のケアアウトカムに基づいて払い戻される）への移行は順調に進んでいます。
メディケアの支払いの30％が今やこのように処理されています。
ヘルスケアプログラムはまた、何百万人ものアメリカ人に品質を向上させました。 包括的なプライマリケアイニシアティブは、特定の州のプライマリケアを必要とする人々に恩恵を受けるための拡大を可能にしました。 包括的末期腎疾患（ESRD）ケアイニシアティブは、 透析患者のケアアクセスを改善しました。 母親と新生児の強いスタートは、早産や新しい家族の長期合併症を減少させました。 糖尿病予防プログラムは成功しており、2018年に全国的に拡大されます。
Obamacareの廃止はこれらのプログラムを終了させるでしょうか？ オバマケアの代替品は、品質とコストの両方で将来の医薬品の成長にどのように影響するかを考慮する必要があります。
詐欺、廃棄物、虐待
詐欺、廃棄物、および虐待は、長期的には納税者のお金を要し、医療費が急増しています。 手頃な価格のケア法は、この誤用を減らし、その資金をメディケアプログラムに向けて戻すための措置をとった。 それはメディケア詐欺ストライクフォースを強化することによってそうしました。
Medicare Fraud Strike Forceは2007年に設立され、司法省、連邦捜査局、査察官室、地元の法執行機関と協力して活動しています。
ルイジアナ州バトンルージュ市全国9都市から運営。 ブルックリン、ニューヨーク; イリノイ州シカゴ; テキサス、ダラス; デトロイト、ミシガン州; ヒューストン、テキサス州; マイアミ、フロリダ; ロサンゼルス、カリフォルニア州; フロリダ州タンパ市 - メディケア詐欺ストライクフォースは、2010年に手頃な価格のケア法が制定される以前の2倍のプログラムを保存しました。
2016年6月現在、メディケア詐欺ストライクフォースの努力は2,522件の起訴につながった。 タスクフォースの歴史の中で最大の痛手は、医療従事者のライセンスを受けている61人のうち301人が、医療詐欺、マネーロンダリング、悪化した個人情報の盗難を犯したという謀議で起訴された2016年6月であった。
彼らの犯罪行為は、虚偽の請求で約900百万ドルを占めた。
今後進められる医療改革は、引き続きシステムを乱用しようとする人々を狙っていく必要があります。 それは、最も必要とする人々のためにコストを抑える唯一の方法です。
病院のレディングレート
病院のケアは最高の品質でなければならないと誰もが同意します。 人々の生活や幸福はそれに依存しています。 手頃な価格のケア法では、病院の介護の質を向上させるために病院にインセンティブを与える措置が講じられました。 彼らは30日以内にどのくらいの頻度で病院に再入院したかを評価しました。 彼らが退院する前に病院に再入院していたことは、病院がその人にケアを最適化していなかったことを示すものと推測される。
手頃な価格のケア法で作成された再入院軽減プログラムでは、特に、 心臓発作 、 心不全 、 肺炎 、股関節/膝関節置換術、および慢性閉塞性肺疾患（COPD）の入院が検討されました。 この分野での再入院率が高い病院には、メディケア支払いの減少率がペナルティを受けました。
2012年以降、病院の再入院率は着実に低下しています。 心臓発作再開率は2.8％、心不全率は2.8％、肺炎率は2007年から2014年にかけて1.5％低下した。もちろん、質の高いケアの改善が実際に反映されているかどうかは疑問である。 病院は 、入院患者と同じように患者を読影するのではなく、「観察中」に置くことによって罰則を避けることができるという懸念がある。
手頃な価格のケア法が廃止されると、再輸出削減計画は廃止される可能性があります。 うまくいけば、病院で受けるケアの質を扱うための継続的な努力や新しい取り組みが行われることを願っています。
パートDドーナツホール
Medicare Part Dは、2003年にメディケア近代化法が成立したとき、ジョージWブッシュ大統領の下に生まれました。受益者は、2006年1月からパートDの処方箋薬給付を利用することができました。 法律には悪名高い「ドーナツホール」が含まれていました。これは、メディケアの受益者が特定の年に特定の額のお金を過ごした後、彼らの投薬に100％自発的に支払う必要があるカバレッジギャップです。
Obamacareはこれらの経費を削減するのに役立ちました。
まず、メーカーがあなたの投薬のためにあなたに請求することができるコストを交渉しました。 特に、ブランドメーカーは、ドーナツホールにいたときに、50％割引で薬を提供します。
第2に、オバマケアレは、パートDの計画でドーナツの穴の間に薬品費のわずかな部分を支払うように要求することによって、あなたが自費で支払う金額を減らしました。 あなたはまだあなたがドーナツホールの外に出るほど多くを支払うでしょうが、節約は重要でした。 ホワイトハウスによれば、貯蓄は800万人以上の人々に利益をもたらし、2010年以来の貯蓄は115億ドルを上回っています。
第3に、あなたの計画があなたの投薬のために支払った金額は、カバレッジ・ギャップが2020年までに完全に閉鎖するまで徐々に増加するでしょう。簡単に言えば、普通の保険料、控除額、
ドーナツの穴はObamacareの廃止と一緒に戻るでしょう。 処方薬費がこれまで以上に高騰したことで、アメリカの高齢者への影響は壊滅的なものになります。 Obamacareの代替品は、人々が必要な投薬にアクセスできるようにするためにこれを考慮する必要があります。
予防スクリーニングサービス
Obamacareはまた、予防スクリーニングサービスの適用範囲を改善しました。 貴方の医師が譲渡を受け入れる限り、彼はメディケア医師料金表に同意したことを意味するので、これらの予防サービスはもはや償還請求または共同保険を必要としません。 彼らはあなたに無料で提供されるでしょう。
メディケアの対象となる無料の予防サービスには、
- 年間ウェルネス訪問数
- 血圧監視
- 乳がんスクリーニング（ マンモグラム ）
- 子宮頸癌スクリーニング（パップスミアおよびヒトパピローマウイルス（HPV）検査）
- 結腸癌スクリーニング（便潜血検査、大腸内視鏡検査、S状結腸鏡検査）
- うつ病スクリーニング
- 脂質スクリーニング
- 前立腺癌スクリーニング （前立腺特異抗原）
- 予防接種 （インフルエンザ、肺炎球菌）
腹部動脈瘤検査、 糖尿病スクリーニング 、C型肝炎スクリーニング、HIVスクリーニング、肺がんスクリーニング、 骨粗鬆症スクリーニング 、性感染症の評価などの一部のサービスは無料ですが、リスクが高いと考えられる人にのみ利用可能です。 糞便DNA検査による結腸癌のスクリーニングは、その患者が低リスクであった場合にのみ適用される。
高齢者の健康を維持したり、複雑な病気の早期治療を可能にする可能性のある高齢者への保険給付の減額が懸念されています。 私はそれが道徳的な問題を提起すると言うでしょう。 診断された病気が進行しているほど治療費が高くなることを忘れてください。 Obamacareの代替品は、それが対象とする健康への影響と長期的な費用を考慮する必要があります。
からの言葉
非党派議会予算庁は、Obamacareの廃止の影響を評価し、メディケア支出が10年間で8,000億ドル増加すると予測した。 新しい医療計画では、これを因数分解に含める必要があります。
医療改革の問題は政治的ではなく感情的に課されている。 あなたが手頃な価格のケア法のメリットを信じているかどうかに関係なく、メディケアの規定が法律の廃止とともに変わることを理解する必要があります。 Obamacareの交換が避けられなくなったら、何を見なければならないかを知らせます。
>出典：
> Boccuti C、Casillas G.少数の病院のUターンを目指して：メディケア病院再入院治療プログラム。 http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/。 2016年9月30日公開
>安価なケア法を反復する予算と経済効果。 議会予算局のウェブサイト。 https://www.cbo.gov/publication/50252 2015年6月19日公開
>手頃な価格のケア法の主な特徴。 米国保健福祉省のウェブサイト。 https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html。 2015年8月13日に更新されました。
>メディケア詐欺ストライクフォース。 査察官事務所 - 米国保健サービス局のウェブサイト。 https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/。
>予防およびスクリーニングサービス。 Medicare.gov。 https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html。