アメリカの子供たちを健康に保つ
メディケイドとチルドレンズ・ヘルス・インシュアランス・プログラム（CHIP）の両方が、低所得の子どもたちの医療保険を提供しています。 どちらのプログラムも、連邦政府と州政府が共同で資金を提供しています。 どちらも州によって運営されています。
あなたが保健医療を必要としている子供がいる場合、理解する必要がある2つのプログラムには、いくつかの固有の相違点があります。 簡単に言えば、あなたが住んでいる国によって異なります。
子どものメディケイド資格
1年あたりの連邦貧困レベル（FPL）の 133％以下を獲得している家族で育てられた子供は、メディケイドの対象となります。 FPLは、毎年、米国保健福祉省によって計算され、家族に所属する人数に基づいています。 結局のところ、一部の州は、アラスカやハワイなど、他の州よりもはるかに高価です。
手頃な価格のケア法（ACA）が2010年に成立する前に、子供は年齢と家計収入の両方に基づいてメディケイドの資格を得ました。 一般的に言えば、子供の年齢が高ければ高いほど、同じ家族所得のためにメディケイド保険を受ける可能性は低くなります。 奇妙なことに、これは、同じ家族内の一部の子供だけが、特定の年にカバーされる可能性があることを意味しました。 新しい法律は、0歳から19歳までの子供の所得適格基準を同じにしました。
一部の州では、さまざまな年齢層別に依然として異なる資格要件がありますが、標準値はすべての子供のFPLの少なくとも133％に設定されています。 ACAの前には、6歳から19歳の子供の適格閾値は100％に設定されていました。
チップの適格性
メディケイドは、最も貧しい子供たちの世話をすることを目的としています。
CHIPプログラムは、1997年に設立され、家族の所得がより少ないが、メディケイド適格窓口の外にある子供たちに適用範囲を拡大する方法として策定された。
州は最終的にCHIPの適格閾値を決定するが、州の大半（46州とコロンビア特別区）はFPLの200％以上にその閾値を設定する。
メディケイド連邦準備制度
メディケイドについて言えば、連邦政府は、少なくともコンセプトにおいて、州の支出 "ドルのためのドル"と一致している。 それは、どのくらい支払うかを決定するために連邦医療援助パーセンテージ（FMAP）として知られているものを使用します。 FMAPsは国家平均を基準とした州の平均所得を考慮に入れている。
各州には少なくとも50％のFMAPが与えられています。つまり、連邦政府はメディケイド費用の50％を支払っています。 他のすべての州は、計算されたFMAPに基づいてより高い割合のメディケイド・ファンドを受領する。 1人当たり所得が最も低い州では、ミシシッピ州ではFMIPが2017 FMT = 74.63パーセントとなっており、連邦政府は州ごとに$ 2.94を寄付しています。
このメディケイド資金を得るために、州は一定の条件に同意します。 州は待機リストに人を置くことは許されておらず、登録上限を持つことはできず、FPLの150％以下の収入を得る者には保険料や厚生年金を請求することはできません。
CHIPの連邦資金調達
一方、CHIPに対する連邦政府の資金調達には、事前設定の制限があります。 各州には、ブロックグラントとして今年も割当てが行われています。 ドル金額は、プログラムの対象人数に関係なく固定されます。
50州とコロンビア特別区には、次の3つの方法のいずれかでブロック補助金を使用する選択肢があります。
- Medicaid-CHIPプログラム（29州のプログラム）の組み合わせとして、
- 州のメディケイド・エキスパンド （9州プログラム）の一環として、
- 別個のCHIPプログラム（13の州プログラム）として、
州のCHIPへの参加を奨励するため、連邦政府はMedicaidよりも高いマッチング率を提供しています。
メディケイドマッチングの全国平均は57％であるのに対し、CHIPでは70％である。 ここでもまた、より高い経済的必要性を有する州は、より高い率で払い戻される。
コンビネーションプログラムまたはメディケイド拡張を使用している州では、従来のメディケイドと同じプログラム要件があります。 しかし、別々のCHIPプログラムを持つ州では、より多くの揺れ部屋があります。 必要であれば、子供を待機リストに入れたり、登録キャップを確立してチップコストを抑えることができます。 これらの州の多くは受益者に保険料と共同負担を請求します。
メディケイドとCHIPの適用範囲の違い
連邦法では、メディケイドが対象となる子供に特定のサービスを提供することを義務付けています。 これには早期および定期検査、診断と治療（EPSDT）、予防ケアとウェルネスに焦点を当てた包括的なサービスが含まれます。 以下が含まれます：
- 包括的な履歴レビュー
- 歯の手入れ
- 蝸牛移植や補聴器などの聴覚評価
- 予防接種と予防接種
- リードスクリーニング
- メンタルヘルス評価とカウンセリング
- 身体検査
- 眼鏡を含む視力評価
メディケイドの対象となるサービスには、連邦公認保健センター（FQHC）でのケア、リハビリサービスも含まれます。
しかし、CHIPプログラムは、EPSDTの基準を満たす必要はありませんが、病院ケア、検査室検査、X線検査、予防接種などの子どもの検査を含むベンチマークケアを提供する必要があります。 歯科治療は、EPSDTで提供されるものと同じくらい広範囲ではないかもしれませんが、含まれる給付パッケージの一部でなければなりません。 この目的のために、各州は、最も一般的な州の従業員歯科計画、州で最も人気のある商業保険計画からの扶養家族のための最も人気のある連邦の従業員の歯科計画、またはカバレッジに基づいて、歯の給付を選択することができます。
メディケイドとチップの未来
政治的に、メディケイドは有料の問題です。 現在の政権は手頃な価格のケア法を廃止しようとしており、これはメディケイドの拡大を終わらせるだろう。 その目的は、伝統的なメディケイドのための連邦政府の資金を減らすことです。
GOPの最新の保健計画は、メディケイドの連邦政府のマッチングを、各州に一律のブロック補助金で置き換えることを望んでいます。 ブロックグラントはCHIPプログラムにとって有益であったが、CHIPプログラムはメディケイドよりも著しく小さい。 また、ブロック奨励金は、いくつかの州がCHIPでカバーできる国を制限しています。 ブロックグラントを持つ州でも、子供は待機リストに置かれます。
GOPの医療改革が成立すれば、どのくらい多くの子どもたちが医療保険を失うだろうか？
からの言葉
低所得者の家庭で育てられた子どもたちは、高所得の子供と同じレベルの保健医療を受けなければなりません。 メディケイドは最貧層の家族にケアを提供し、CHIPはより多くの子供にカバレッジを広げています。 メディケイドプログラムを通じたケアはより広範囲に及ぶかもしれませんが、CHIPプログラムはまた、幅広いカバー範囲を提供します。 これら2つのプログラムの違いを理解し、あなたの子供の健康管理を最大限に活用してください。
>出典：
>子供の健康保険プログラム（CHIP）。 Medicaid.govウェブサイト https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html。
>あなたの州のプログラムを見つける。 InsureKidsNow.govウェブサイト https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html。
>メディケイドとCHIP登録データ。 Medicaid.govウェブサイト https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
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