リードスクリーニングについて積極的に取り組む時間
ミシガン州のフリントは、全員のレーダーにリードスクリーニングをかけました。 市は以前、ヒューロン湖とデトロイト川から給水を受けていました。 しかし、2014年には給水はフリント川から供給されました。 残念なことに、金属や他の毒素を水に浸す可能性のあるパイプの腐食を防ぐため、川は適切に処理されていませんでした。
最終結果は？ 鉛の濃度は水中で急上昇し、市は公衆衛生危機に直面した。
政府はそれについて何をしていますか？
フリントの悲劇は、その種の最初のものではありません。 鉛中毒の危険性は何十年にもわたって知られており、米国政府は介入するための措置をとっている。 環境保護庁（EPA）は、地域規模での鉛暴露のリスクを低減するための措置を講じています。 メディケアとメディケイドのセンターも、子供の鉛暴露の可能性をスクリーニングするためのガイダンスを提供しています。
全体的な目標は、鉛の暴露を防ぐこと、暴露の事例を特定すること、血中濃度上昇の影響を受ける子供に早期治療を提供することです。 このようにして、毒性金属から生じる可能性のある長期の健康合併症を予防するか、少なくとも最小限に抑えることができます。
大きな質問：それは機能していますか？
あなたがリードにさらされたときに起こること
鉛への暴露は誰にも害を及ぼすことがあります。 しかし、小児では特に危険であり、神経学的および認知的発達に影響を与える。 一方、成人における鉛毒性は、末梢神経系を標的とする傾向がある。
鉛中毒のための古典的なプレゼンテーションはありません。
症状はさまざまで、次のいずれかが含まれます：
- 貧血
- 攻撃性、多動性、過敏性、および/または嗜眠を含む行動の変化
- マイルストーンの喪失、低IQ、言語遅延などの開発上の問題
- 高血圧
- 腹痛、食欲不振、悪心、および/または嘔吐を含む胃腸疾患
- 腎臓病
- 運動失調、幻覚、頭痛、筋力低下、および/または発作を含む神経学的症状
- 不妊症、低性欲、および/または流産を含む生殖問題
あなたとあなたの医療提供者は、あなたまたはあなたの子供を危険にさらす可能性のある異常な症状や曝露を目にする必要があります。
あなたがリードにさらされる可能性のある場所
あなたが考えるかもしれないより多くの人々が鉛にさらされています。
フリントの水危機は、パイプとその備品を介して鉛が水に浸出する可能性があることを私たちに思い出させます。 1930年以前に作られたパイプには、しばしば鉛が含まれていました。
驚くべきことに、EPAは、5歳未満の建物は鉛で汚染された水を持つ可能性が高いと警告しています。 これは現代の配管業者が鉛はんだを使用して銅管に接合することが多いためです。 パイプ内の鉱物堆積物の蓄積は最終的に水をはんだ中の鉛から絶縁するので、リスクは5年後に減少する。
1978年以来米国で販売されていない鉛ベースの塗料です。あなたが新しい家を所有している場合、これはあなたが訪れる他の場所に鉛が残っている可能性があるため、明確に表示されません。 1978年以前に建造された構造物は、公共建物、柵、遊具、学校などの鉛系塗料を使用することができました。 時間がたつにつれて、塗料は削り取られ、小さな破片に分解されることもあります。 鉛粒子は空気中に浮遊したり、窓の隙間のような表面に集まります。 土壌を汚染することさえあります。
他国から輸入された鉛汚染製品についても懸念が出ている 。
外国のキャンディー、陶器、薬、陶器、玩具などを購入するときは、鉛について考える。 後者では、鉛は塗料とプラスチックの両方に見出されている。
公衆衛生問題としての鉛中毒
フリントの鉛中毒は問題でしたが、それはあなたのために問題になるかもしれませんか？
EPAは、鉛暴露の安全なレベルはないと述べている。 その場合、鉛汚染のために公共の水供給を監視することが義務付けられています。 鉛の濃度が顧客タップの10％以上で15億分の1を超える場合、措置を講じる必要があります。 これらの措置は水道システムによって行われなければならず、
- 5万人以上の水供給システムの腐食防止処理を最適化するステップを追求
- 問題とその対処方法について一般に通知し、教育する
- 水道システムの制御下にある鉛供給ラインの一部を交換する
残念ながら、すべてのリード線の露出を排除することは必ずしも可能ではありません。 耐腐食性化学薬品による水の処理は鉛を減らすことができますが、水道水への浸出を排除することはできません。
鉛中毒のメディケイドスクリーニング
事実、すべてのリード線の回避が常に可能であるとは限りません。 このためには、リスクの高い集団、すなわち子供の鉛曝露をスクリーニングすることが重要です。
疾病管理予防センターとアメリカ小児科学会では、被ばくの疑いのある子供、すなわち高齢者の家庭に現在または以前に住んでいた子供や、血中鉛濃度が上昇した兄弟や遊び相手を持つ子供のスクリーニングを推奨しています。
しかし、 メディケイドに入学したすべての子供は、12ヶ月齢と24ヶ月齢で血液リードスクリーニング検査を受ける必要があります。 これらの子供の1人が医療記録に記録されたリードスクリーニングを持たず、24〜72ヶ月齢である場合、彼らのヘルスケア提供者はそれを取得する必要があります。
鉛のスクリーニングは簡単に行うことができます。 それは、単純な指の刺し傷から、またはあなたの静脈に針を挿入して伝統的な血液採取から採取することができる血液サンプルを必要とします。 サンプルは、医院または研究所で収集することができます。
残念ながら、対象となるすべての子供が上映されているわけではありません。 2015年のメディケイドのデータによると、12ヶ月から24ヶ月までの子供の約38％のみがスクリーニングされていました。 非営利団体であるNCQA（National Committee for Quality Assurance）は、メディケイドに入学した2歳児の66％のみが過去2年間に鉛濃度のスクリーニングが行われたと推定している。 NCQAにこの措置を報告した州はわずか30州であるため、これは実際の全国平均を反映していない可能性があります。
ここからどこにいきますか？
より多くの鉛スクリーニングが行われるにつれて、血中濃度を上昇させることが見出される子供の数が増加する可能性が高い。 つまり、スクリーンだけでなく、影響を受けた人々を治療するためのリソースを用意する必要があるということです。
メディケイドは、想定されるリスクにかかわらず、引き続きすべての子どもの鉛スクリーニングを提供し、他の医療機関に次の措置を講じることを推奨しています。
- 州保健機関と協力して、検査を受けていない子供を検査する
- 医療従事者に連絡して、必要に応じて子どもをスクリーニングするようにする
- マネージドケア契約へのスクリーニング要件の追加
- 女性、幼児および児童プログラム（WIC）および地元の健康診療所を通じて検査を増やす
メディケイドは、これらの共同努力により、最も脆弱な子供たちを長期の健康合併症から安全に保つことができると期待しています。
>出典：
>子供の鉛中毒のデータ、統計、およびサーベイランス。 疾病管理予防センターのウェブサイト。 http://www.cdc.gov/nceh/lead/data/index.htm。
> メディケイド入所児童の血液鉛検査と児童健康保険プログラムの適用範囲。 Medicaid.govウェブサイト https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf。
>リード。 米国環境保護庁ウェブサイト.https：//www.epa.gov/lead。
> Warniment C、Tsang K、Galazka S.子供の鉛中毒。 アムファム医師。 2010年3月15日、81（6）：751~757頁。 http://www.aafp.org/afp/2010/0315/p751.html