米国では糖尿病が問題となっています。 疾病対策予防センターによると、2012年に2,900万人以上のアメリカ人が糖尿病にかかり 、8,600万人が前糖尿病を抱えていました。この数は増加を続けており、それに伴って合併症も発生しています。
糖尿病は、眼疾患（網膜症）、心疾患（ 冠状動脈疾患 ）、腎疾患（ 腎症 ）および神経疾患（ 神経障害 ）に関連する。
心臓発作と脳卒中の入院率は、糖尿病患者の方が条件なしの方が1.8倍と1.5倍高い。
病気は、健康と生活の質だけでなく、ドルとセントで、アメリカとメディケアのコストを高めています。 2013年には、病状の直接医療費は1,760億ドルで、生産性は690億ドルも低下したと推定されています。
糖尿病の費用はいくらですか？
糖尿病のメディケアスクリーニング
メディケアは、その状態のリスクのある人々のために糖尿病スクリーニングを無料でカバーしています。 症状の検査には、 空腹時血糖測定、8〜12時間の絶食後に血中の砂糖の量を確認する簡単な血液検査が含まれます。 その他の選択肢には、グルコースチャレンジ前後の血糖値を測定する経口糖負荷試験が含まれます。 ヘモグロビンA1c試験は、もう1つのアプローチであり、3ヶ月間に平均して血糖値の平均値を反映します。
以下のいずれかの場合は、12ヶ月ごとに糖尿病スクリーニング検査の対象となります。
あるいは、次の基準のうち少なくとも2つを満たしている場合は、年に2回、糖尿病スクリーニングの対象となる可能性があります。
糖尿病前症候群と診断された場合、血糖値は正常値より高いものの、糖尿病に分類されるほど高くない場合、メディケアは毎年2回の糖尿病スクリーニング検査を行います。
糖尿病用品のメディケア・カバレッジ
あなたが糖尿病と診断された場合、あなたの医療提供者はあなたの血糖値を監視したいかもしれません。 これは、あなたがあなたの血糖値を管理するために経口薬やインスリンを服用するかどうかに関係します。 以下の消耗品はメディケアパートBの恩恵を受けており、血糖値を適切に検査することができます。 あなたはこれらの消耗品の20％の共同保険を支払うことになりますが、グルーマーは無料で提供されることがあります。
- グルコースモニター
- コントロールソリューション
- ランセット
- テストストリップ
糖尿病性神経障害および関連する足疾患を有する人のために、特別な治療用の靴およびインサートをメディケアパートBが1年に1回カバーすることができる。 これらの靴には20％の共同保険がかかり、メディケアの承認を受けた医師の処方が必要です。
それだけでなく、その靴の医療提供者はメディケアプログラムとの契約が必要です。 最良の結果を保証するために、メディケアはこれらの靴やインサートを適切に装着するための支払いをします。
インスリンを必要とする人には、薬を投与するためにさらなる装置と用具が必要です。 これも：
- アルコールワイプ
- ガーゼパッド
- インスリンポンプ
- 針
- シリンジ
メディケアパートBの下で耐久性のある医療機器としてカバーされているインスリンポンプを除き、これらの消耗品は、パートDの薬剤計画の対象となります。 メディケアパートDの麻薬計画は、プランの投薬計画書に記載されている限り、あなたの糖尿病を治療するためのインスリンを含む薬をカバーします。
メディケアの糖尿病管理
あなたが糖尿病である場合、あなたの医療提供者は、合併症の発症を止めるのに必要な措置を講じることを望みます。 あなたの血糖値を監視し、投薬を処方し、日常的な検査を行う以外に、あなたは特定の専門家を見るためにあなたを参照する必要があるかもしれません。
- 腎臓科医（腎臓の医師）：糖尿病関連の腎臓の問題を抱えている人は、病気の進行を遅らせたり予防したりするために腎臓科医によって監視されるかもしれません。 評価の頻度は、腎症の重篤度に依存し、1回の訪問につき20％の共同保険費用がかかります。
- 栄養士：糖尿病を持つ人は皆、栄養士と1対1の医療栄養相談を受けるべきです。 あなたの医者が課題を受け入れる場合、最初の訪問とフォローアップの評価は無料です。
- 眼科医（眼科医）：糖尿病患者が長くなればなるほど、網膜症を発症するリスクは高くなります。 網膜症は、 視力の低下および重篤な場合の失明の危険にさらされます。 メディケアは年に一度拡張された目の検査を推奨するために、20％の共同保険を支払う予定です。
- 足部医師：糖尿病を患っている人、特に糖尿病関連の神経損傷を患っている人は、年2回、 足部医師または他の資格のある専門家による評価を受ける資格があります。 足の医師は、 皮膚の潰瘍や他の合併症の危険にさらされる可能性のある足の血流の減少だけでなく、感覚の変化も監視します。
グループのクラスは、糖尿病自己管理の訓練と教育のために提供される場合もあります。 これらの自己管理サービスは、新たに糖尿病と診断された人のためにカバーされていますが、その疾患の合併症の危険がある人にも利用可能です。 サービスの最初の1年間で、メディケアは自己管理訓練（1対1セッションでは1時間、グループセッションでは9時間）まで10時間までカバーします。 その後の年（最初の訓練から少なくとも1年後）から、メディケアは少なくとも30分間のグループセッションで訓練が行われ、各自2人から20人の訓練が行われる限り、年間2時間の訓練を受けます。 ポケットの外では、各セッションには20％の共同保険がかかります。
メディケアが糖尿病を予防することを目指す
メディケアとメディケイドサービスのセンターは、糖尿病予防を最優先にしています。 手ごろな価格のケア法によって支払われた1180万ドルのイニシアチブは、2011年にアメリカの若手男性協会（YMCA）とパイロットプログラムを試行しました。目標は、 健康的な食事を促進する長期的なライフスタイルの変化を促進することでした定期的な身体活動。 パイロットの結果はとても印象的で、現在は2018年に全国的に糖尿病予防プログラムとして実施されています。
このパイロット試験では、糖尿病リスクのあるメディケア参加者の5％の体重減少と、15ヶ月間のこれらの受益者の医療支出を2,650ドル削減しました。 短期的な節約は、プログラムがそれ自体で支払うことを示しています。 それでも、長期的にはメディケアに多額の費用を節約することができます。 国の健康は、この単純な予防的アプローチの恩恵を受ける可能性があります。
>出典：
> 2014年の全国糖尿病統計報告。 疾病管理予防センターのウェブサイト。 http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html。
>メディケア・プログラム：CY 2017のための医師料金表およびパートBのその他の改訂版に基づく支払い方針の改訂。疾病管理予防センターのウェブサイト。 https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions。
> メディケア対象となる糖尿病用品およびサービスの概要。 メディケアとメディケイドサービスのウェブサイトのセンター。 https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf。
>糖尿病に関する統計。 アメリカ糖尿病協会のウェブサイト。 http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/。