施設や自宅での治療
ほとんどのアメリカ人がそうであれば、身体的、職業的、またはスピーチ療法の恩恵を受ける時が来ます。 ありがたいことに、メディケアはすべての加入者にこれらのサービスを提供しています。 2012年、メディケイドは39州で恩恵を受けました。
理学療法と職業療法は、しばしば会話の中で交換されます。 真実は同じではないということです。
物理療法は、障害を治療するか、少なくとも改善することを目的としていますが、作業療法はその障害をどのように機能するか教えています。 例えば、理学療法は肩の傷害を強くしますが、職業上の傷害は日常の活動で肩を使用するのに役立ちます。 スピーチセラピーはまた、セラピーサービスの下にあり、 脳卒中後に特に役立ちます。
セラピーは医学的に必要ですか？
あなたはそれがほしいと思うので、治療を受けることはできません。 メディケアまたはメディケイドが支払う医療上の理由が確認され、文書化されている必要があります。 これは、あなたのヘルスケアプロバイダーが、治療の順序を正当化する適切な診断コードを割り当てる必要があることを意味します。
メディケアまたはメディケイドが治療要請を拒否した場合、誤った診断コードが選択された可能性があります。 ケースのサポートを追加するために別のコードを使用できるかどうかは、 医療機関に問い合わせてください。
あなたは家庭でセラピーを受けることができますか？
ほとんどの人は、治療セッションを完了するためにオフィスや施設に運転しますが、一部の人々は家から出る手段を持たないかもしれません。
このような場合、在宅療養はメディケアまたはメディケイドの対象となる場合があります。
第一の要件は、あなたが自宅の保健サービスを受けるために自宅にいることです。 メディケアによると、これはあなたが助けなしにあなたの家を離れることができないことを意味します。あなたの家はあまりにも肉体的に課税されています。
第2の要件は、あなたの状態を改善するか、少なくとも維持するプログラムを「安全かつ効果的に」確立する資格のある専門家によって治療が行われることです。 一般的に言えば、サービスは永遠に続くものではありませんが、目的とする目標を達成するためには妥当な期間を過ぎてはなりません。
あなたはどのくらいの治療を受けることができますか？
あなたが許可されている特定の訪問回数はありません。 代わりに、治療セッションは総費用によって制限されます。 あなたが使用するセラピストに応じて、彼らが割り当てを受け入れるかどうかは、多かれ少なかれ課金されることがあります。 メディケアが対象とする他のサービスと同様に、セッションごとに20％の共同保険金を支払うことになります。
2016年、メディケアは、理学療法とスピーチ療法を組み合わせた場合は1,960ドル、職業療法は1,960ドル、2015年からは40ドルのマイナス効果が認められています。これは治療上の上限として知られています。 治療上の上限は、2016年まではメリーランド病院には適用されませんでした。
治療のキャップを理解する
治療キャップに到達しても、治療が止まらなければならないわけではありません。 あなたとあなたのセラピストは、追加のケアのためにアピールすることができます。 あなたのセラピストは、あなたのチャートを文書化し、追加のセッションが医学的に必要な理由を説明しなければなりません。 メディケアが彼らの推薦に同意する保証はありません。
追加療法の承認を受けることがあります。 しかし、あなたが物理療法とスピーチ療法を合わせて3,700ドル、作業療法に3,700ドルを費やした後、メディケアはあなたのケースを監査します。 これは潜在的にさらなるケアの否定につながる可能性があります。
ソース：
メディケアとメディケイドサービスのセンター。 セラピーサービス。 https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html？ リダイレクト= / TherapyServices /。 2016年2月16日改訂
ヘンリー・J・カイザー家族財団。 メディケイドのメリット：理学療法サービス。 http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/。
Medicaid.gov。 利点。 https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html。
Medicare.gov。 治療サービスにおけるメディケアの制限。 https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf。 2016年1月改訂