場所の動きの燃料産業の高齢化
在宅ケアとホスピスの全国協会によると、在宅ケアは1880年代に米国で始まった。 現在、およそ1,200万人が33,000人以上の医療提供者からケアを受けています。 2009年、 家庭医療の年間支出は722億ドルになると予測された。
プロバイダタイプ
「在宅ケア組織」には、在宅医療機関、在宅ケア補助組織、 ホスピスが含まれる。
これらの組織の一部は、メディケアの認定を受けているため、医療従事者はメディケアに払い戻しを請求することができます。
- 代理店の62％以上が独立している
- 12％が病院をベースにしています。
メディケアの外にある非認定の在宅ケア機関、在宅ケア補助機関、およびホスピスは、さまざまな理由でそうしています。 多くの場合、熟練した看護など、メディケアが必要とする幅広いサービスは提供していません。
サービス
在宅医療サービスには以下が含まれます：
- ホームヘルス・エイド・サービス
- 医療ソーシャルワークサービス
- 看護サービス
- 栄養サービス
- 理学療法サービス
- 職業療法サービス
- 呼吸療法サービス
- 音声治療サービス
- 家庭用品および備品
- 専門医療機器評価サービス
利用
CMSのプロジェクトは次のとおりです。
- 2009年の医療費の総額は2兆5,000億ドルでした。
- 公的支払人による医療支出は、2009年に8.7％に増加したのに対して、民間支払人に対する支出は3.0％増加した。
- 民間保険加入者数は1.2％減少し、2009年の個人消費者支出の伸びは減速した。
支払人
メディケアは、在宅医療サービスの最大の一人です。 2009年、メディケアの支出は、家庭の医療支出の約41％を占めていました。
在宅ケアのためのメディケイド支払いは、3つの主なカテゴリーに分かれています：必須の伝統的な在宅医療給付、2つのオプションプログラム、パーソナルケアオプション、家庭および地域社会ベースの免除。
これらの3つの在宅介護サービスのカテゴリーは、合計してメディケイドの支払い額が比較的小さいが、増加している部分を表しています。
米国の医療サービスは、マネージドケア組織を通じてますます資金調達されています。 保健医療機関 （HMO）を含むマネージドケア組織は、通常、ヘルスケア提供者に交渉され、前払いされた料金でヘルスケアサービスに融資します。
ケアと介護者の受領者
- 米国内の約760万人が何らかの形の在宅医療を必要としています。
- 今日、2万人以上の在宅医療提供者が存在しています。
- 在宅医療従事者の約3分の2（63.8％）が女性です。
- 在宅医療従事者の3分の2以上（69.1％）が65歳以上です。
- 在宅医療を最も必要とする状態には、糖尿病、心不全、皮膚の慢性潰瘍、変形性関節症および高血圧が含まれる。
- 米国の3世帯のうち3世帯（18歳以上の4890万人の介護者）は、18歳以上の非公式の介護者で、1680万人が子どもや子供と大人の両方をケアし、合計6570万人の介護者。
- 介護者の63％が、結婚している、および/またはパートナーと生活しており、2/3（66％）が女性です。
- 2人以上の人の3分の1（34％）が、親にケアを提供する86％、親をケアする3分の1以上、子供をケアする7人に1人（14％）。
- 典型的な介護者は、毎週20時間以上のケアを提供する48歳の女性です。
有料介護者
フォーマルな介護者には、家庭内の保健医療サービスとパーソナルケアサービスを提供するために補償されている専門家と補助療法士が含まれます。
- 2008年に在宅医療機関に95万8000人が雇用されました。
- 最も多くの従業員/ FTEは在宅ケア補助者とRNです。
- 1993年から2008年まで、在宅ケア雇用は平均5.4％の年間増加（510,000から961,400）に達した。
ケアの妥当性
ホームケアは、入院から回復した人や、機能障害や認知障害のために自分自身を世話することができない人にとって、費用効果の高いサービスです。 在宅ケアは、家族や友人が提供するケアを強化し補足し、受取人の尊厳と独立を維持する。 在宅ケアサービスを受けた患者は、入院治療のために再入院する可能性も低い。
課題
2011年に業界は新たな課題に直面しました。 メディケアの受益者は、在宅医療機関が払い戻されるために、在宅医療サービスの開始の90日前または30日後に医者に診察する必要があります。 旧法では、医師は患者にサービスを受けるための在宅医療を処方することができるが、医師はその決定をするために患者を見る必要がなかった。
新しいルールの下で、医師は、看護師のような他の医療提供者が患者の自宅療養の必要性を判断する特定の目的のために患者を見たことを証明する書式を記入しなければならない。 これは、在宅医療を処方し、在宅医療機関によって通常開発されるケアプランに署名する医師の現在の義務に加えて行われます。