あなたの愛する人が養護老人ホームで車椅子から脱落した場合、これは適切な安全対策が講じられることを提唱してすぐに取り組むべき状況です。
養護老人ホームの住民の半分から3/4の間が毎年秋になります。 （1）患者はしばしば複数回転倒する。 1人あたり平均2.6人の落ち込みです。 （2）したがって、1つの墜落が発生した場合、それは再び起こる可能性が高い。
老人ホームでの転倒を防ぐために取ることができる多くのステップがあります。 このプロセスは、考えられる原因を特定し、計画を立ててから、チーム全体を倒して別の転倒のリスクを減らすことから始まります。
車椅子からの墜落の原因
車椅子から落ちる原因には3つの一般的な要因があります。
- 物理的弱点または不均衡
- 混乱（これは投薬に関連しているか、進行中の病気のプロセスの一部である可能性があります）
- 不適当な環境適合性（このカテゴリの範囲を見るための解決策は下記を参照してください）
多くの場合、3つの要因すべてが存在する可能性があります。 落ちるの典型的な例は、患者が最後に車椅子に装着され、養護施設のスタッフによって評価されてから、体力と精神的能力が徐々に後退したことである。 スタッフは衰退を監視する必要がありますが、時には気づかないほど増分的になることもあります。
OTとPTの評価はあなたの最初の防衛線です
1つの秋が発生するとすぐに、最善の防衛線は、上記のカテゴリを評価することです：認知、身体的弱さ、および環境適合。
典型的な施設では、 理学療法士は、患者の体力、歩行、および車椅子から別の面への移動能力を評価する。
作業療法士はまた、患者の認知状態、車椅子のフィット感、および物理的環境と同様に、これらの要因を評価する役割を果たすことができる。
車椅子から転倒防止のための提案
問題が投薬である場合、医師はより適切な選択肢を見つけるために関与しなければならず、その間に患者はより多くの監督を必要とする。 評価後、セラピストは以下の推奨事項を持つかもしれません：
患者が車椅子から立ち上がるときに必要とされる援助のレベルを高める：養護老人ホームのすべてのクライアントは、車椅子から立っているときにどれだけの援助が必要であるかを文書化しておくべきである。 スタッフは、各患者の状態を知る必要があります。患者の状態は、独立したものから最大のものまであります。 秋になると、患者が徹底的に評価され、新しいレベルの援助が合意されるまで援助のレベルが上昇するはずである。
治療プログラム：強化、不均衡、またはその他のクライアント関連要因が秋の核心にある場合、患者は減少に対処する治療プログラムの恩恵を受ける可能性があります。 短期の治療法は、以下に示唆されているように、患者を適切な位置に置いている措置に導入することができる。
シートアラーム：患者が起立し始めると、シートアラームが鳴ります。 これは、患者がすぐに援助を必要としていることを迅速にスタッフに警告します。 これらの欠点は、警報が患者にとって間違った方向に向かい、スタッフが到着するまでには遅すぎる可能性があることです。
ドロップシート：ドロップシートは、車椅子シートの傾斜をフラットからバックに向かってわずかに傾斜するように変更します。 これは、椅子の前方にスライドさせることをより困難にするためのものです。
患者とスタッフへのリマインダー：これは非常に単純な措置ですが、スタッフと患者に安全上の注意を促すサインを投稿すると、誰もが同じページにいることを確認するのに長い道のりができます。
例としては、（立ち止まる必要があるときは助けを求めてください;車椅子から脚のレストを取り外すことは、トリップの危険があるので、覚えておいてください）。
部屋の並べ替え：患者が下の棚の上にあるオブジェクトに到達した場合、部屋を並べ替えるときに、クライアントが前方に傾けなくて済むようにします。
Reacherの提供： Reacherは、患者が柔軟に背中をつかんで掴むことができれば、車いすの後ろのバッグに入れておくのに便利な装置です。 それは床のような小さなものを組織から取り出すために使用することができます。
患者が移動する表面の変化：患者が車椅子を離れる際に問題が発生することがあります。 ベッドは高すぎるかもしれません。 トイレに十分な握り棒がないかもしれません。 バスルームに滑り止めの表面が必要な場合があります。
なぜシートベルトを使用しないのですか？
シートベルトを車椅子に追加することは良いアイデアのように見えるかもしれませんが、老人ホームの世界では、この予防措置は拘束としてカウントされます。 拘束は、善良なものよりも害を及ぼすことが示されており（3）、規制当局によって正しく批判されているため、施設はそれらを避けようとしている。 患者がシートベルトに容易に着けることができるかどうか、また、そうするのが安全かどうかを認識しているかどうかは、このオプションを試す際に必要となるでしょう。
ソース：
Rubenstein LZ。 老人ホームに転落するのを防ぐ。 Journal of the American Medical Association 1997; 278（7）：595-6。
Rubenstein LZ、Robbins AS、Josephson KR、Schulman BL、Osterweil D.評価の価値は、高齢者の人口に該当します。 無作為化臨床試験。 Annals of Internal Medicine 1990; 113（4）：308-16。
Castle NG、Engberg J.介護施設における身体拘束を使用することによる健康への影響。 Med Care 2009; 47：1164-1173に記載されている。