なぜ誰かが複数の保険プランを持っていたいのですか？ それはあなたが誰に依頼するかによって異なります。 あなたは、必要なすべての医療サービスを受けるための追加のカバレッジが必要な場合があります。 一方、メディケアおよびその他の保険会社には別の既得権益があります。 複数の保健プランがある場合、支払いの負担を相手に移すことができます。
心配しないでください。 誰かが法案を履行しようとしており、皆が計画どおりに行く限り、それはあなたではありません。 誰が最初に支払うのか、誰かが残っている費用を支払うのかを理解する必要があります。 これは、メディケアセカンダリー支払人が出場する場所です。
メディケアが提供するものよりもあなたが望む理由
メディケアは、5680万人以上のアメリカ人にヘルスケアを提供していますが、それは必ずしも必要なすべてをカバーしているわけではありません。 メディケアがあなたのお金を払うためにあなたに残すこれらの共通アイテムを考えてみましょう：
- 鍼
- まれな例外を除いて外国旅行中のケア
- カイロプラクティックサービスは背骨の亜脱臼を修正する以外
- 矯正眼レンズ（コンタクトレンズまたは眼鏡）
- 介護ケア（入浴、ドレッシング、トイレ）
- 義歯
- フットケア
- 補聴器
- 長期介護ホームケア
- まれな例外を除いて非緊急輸送
- 市販薬、ビタミン、サプリメント
- 特定のカテゴリーの処方薬
- 盲目のための歩行杖
もちろんこれは網羅的なリストではありませんが、ギャップを埋めるために他の医療保険を追求する人もいます。 メディケア・プラン（メディケア・プラン、メディケア・プラン、メディケア・プラン、メディケア・プラン、メディケア・プラン、メディケア・プラン、メディケア・プラン）は、
代わりに、多くの人々は、必要なカバレッジを得るために、雇用者主導の健康計画、軍事給付、退職者給付などの他の保険に目を向ける。
メディケアと雇用者主導の健康計画
社会保障給付の退職年齢は、65歳であり、 あなたがメディケアの対象となる年齢です 。 議会があなたの誕生日に基づいて定年を増やす法律を制定した1983年にすべてが変わった。 1943年から1954年の間に生まれた人々にとって、退職年齢は現在66歳です。 退職年齢は、1960年以降に生まれた人の場合、最大67歳まで徐々に増加します。この指定年齢よりも早く退職すると、あなたは社会保障からの支払いが少なくなります。
最終的な結果は、多くの人々が彼らの退職資金を最大限に稼ぐために長く働いているということです。 働くことで、雇用者が単独で継続することを選択したり、メディケアにサインアップしたり、メディケアを取り消したり、メディケアと交換したりすることができます。
メディケアはあなただけをカバーしているのに対し、雇用者主催の健康計画はあなたの配偶者や扶養家族をカバーすることができます 。 これらの制度は、メディケアが受けていないサービスも対象とする場合があります。 特別登録期間の対象となる場合は、最終的に申し込みをしたときに晩年のペナルティを受けることなく、メディケアへの登録を延期することができます。
これにより、2つの異なる計画に対してプレミアムを支払う必要がないため、かなりの金額を節約できます。
メディケアと雇用者主導の健康保険の両方を保有している場合、メディケアは特定の状況においてのみ最初に支払うことになります。 この決定は、あなたが末期腎疾患（ESRD）または他の障害を抱えているかどうか、またあなたの雇用主のために働く人の数に基づいて、あなたの年齢に基づいて決定されます。
メディケアが最初に支払う基準を満たしていない場合は、代わりに雇用者主催の健康保険が請求されます。 彼らが支払っていないものは、メディケアに請求されます。 メディケアは、医学的に必要であると見なしている限り、通常はカバーする医療サービスに支払います。
| メディケアが最初に支払う | メディケアは2番目に支払う |
|---|---|
|
|
メディケアとコブラ
1985年のCOBRA（Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act）のおかげで、退職後も雇用主が後援する保健計画を継続することができます。 法律では、20名以上の常勤従業員の雇用者は、解雇またはレイオフによって仕事が終了した後、一定期間（通常は18ヶ月）、保健計画に継続的にアクセスする必要があります。 特定の条件が満たされている場合、 COBRAの有効期間は36ヶ月まで延長することができます。
メディケアとコブラは厄介な関係にあります。 メディケアに登録するときにCOBRAを既にお持ちの場合、COBRAの適用範囲はメディケアに登録した日に終了する可能性があります。 あなたがCOBRAの資格を取得したときに既にメディケアをお持ちの場合は、COBRAに登録することができます。
その間にCOBRAを受けてメディケア資格を取得した場合、重要な決定を下すことになります。 メディケアに加入するということは、あなたが自分のコブラの給付を失うことを意味しますが、あなたの配偶者や扶養家族のためにその補償を続けることができるかもしれません。 メディケアへの加入を延期することを選択した場合は、最終的に申し込みをしたときに遅刻した刑罰に直面することに注意してください。 コブラのメリットは、メディケアの特別加入期間の対象にはなりません。
| メディケアが最初に支払う | メディケアは2番目に支払う |
|---|---|
|
|
メディケアと労働者の報酬
労働者の報酬は、あなたの雇用主が主催する健康計画とは多少異なります。 あなたとあなたの雇用主との間には、現行の傷害の医療費をカバーしている限り、訴訟を提起しないと主張する契約があります。 あなたが労働者の補償給付を受け入れると、その傷害に対して懲罰的な損害賠償を求めることはできません。 これらの給付を控除すると、苦痛や苦痛のような損害賠償を請求することができます。
あなたが雇用主がスポンサーとなる健康保険の保険料を支払うのに対し、労働者の保険料はあなたの雇用主によって支払われます。 あなたには費用はありません。 怪我の後、あなたは請求を行い、怪我が職場環境の結果であったかどうかを判断するために評価が行われます。
労働者の報酬があなたの請求を拒否したり、 既存の条件に基づいて報酬を部分的にしかカバーしない場合があります。 例えば、 慢性的な背痛がありますが、けがの後ろに腰痛が悪化した場合、あなたの雇用主があなたの症状に対してどのように責任を負っているかを判断するのが難しくなります。 メディケアはこの段階で最初の支払いを行います。
労働者の補償は、発生時に医療費を払い戻すか、一回限りの決済を提供することがあります。 これらの資金の一部は、労働者の補償メディケア・セット・アライド・アレンジメント（WCMSAA）に加入することができます.WCMSAAは、長期的な合併症をもたらす傷害の将来の治療のための資金を準備することを意図しています。 メディケアは、WCMSAAの資金が枯渇するまで支払いません。
| メディケアが最初に支払う | メディケアは2番目に支払う |
|---|---|
|
|
メディケアと軍事医療のメリット
あなたがベテラン、現役サービス員、または退役した制服サービスのメンバーである場合は、退役軍人弁護士（VA）またはTRICAREと呼ばれるプログラムからの医療給付を受けることができます。 これらのメリットはメディケアと独自の方法で調整されます。
まず第一に、 VAの特典は、VA認可の施設で受けたケアのみをカバーします。
第二に、メディケアは、VAの給付によって支払われるケアについては支払わず、その逆もあります。 プライマリとセカンダリの問題はありません。
第三に、TRICAREとMedicareは共同して活動しています。 メディケアはメディケア対象サービスのプライマリ支払人として機能し、TRICAREはこれらのサービスに関連するメディケア控除額または共同保険金額を対象とします。 サービスがメディケアによってカバーされていない場合、TRICAREはプライマリ支払人として行動します。
あなたが受けたケアに応じて、メディケアとTRICAREの両方を同時にプライマリーペイメントとして使うことができます！
>出典：
> メディケアおよびその他の健康上の利点：誰が最初に支払うかに関するガイド。 メディケアとメディケイドサービスのセンター。 https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Cordordination-Benefits-Payer.pdf。
>メディケア登録ダッシュボード。 メディケアとメディケイドサービスのウェブサイトのセンター。 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html。 2016年7月に更新されました。
>メディケアセカンダリ支払人。 メディケアとメディケイドサービスのウェブサイトのセンター。 https://www.cms.gov/Medicare/Corordination-of-Benefits-and-Recovery/Cordordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html。 2014年1月30日に更新されました。
>労働者の補償メディケアは別の手配を設定します。 メディケアとメディケイドサービスのウェブサイトのセンター。 https://www.cms.gov/Medicare/Corordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html。 2016年4月18日に更新されました。