救急車に乗ったことがある人は、それが安くならないことを知っています。 コストは数百から数千ドルに及ぶ可能性があります。 一部の企業は、看護師（救護看護師、呼吸療法士など）の追加勤務者、医療用品（酸素マスク、包帯、包帯、アイスパックなど）の使用、および他のものとの間の追加料金を課す予定です。
問題は、必要な時に保険プランが救急車サービスに支払うかどうかです。 メディケアは時々だけです。 カバーされた状況であっても、 メディケアパートBは80％しか支払わず 、残りをあなたに残します。
緊急事態のためのメディケア・カバレッジ
医学的必要性を定義することが第一歩です。 メディケアの目にある救急車は、他に安全な交通手段がない場合、メディケアがカバーするケアを受けるために輸送されている場合にのみ表示され、救急車会社はその割り当てを受け入れます。
医療緊急事態では、あなたの健康は危険にさらされています。 メディケアは、適切なレベルのケアを提供できる最寄りの医療機関に救急車サービスを提供します。 あなたは行きたい施設を選択して選ぶことはできません。 1
たとえば、 胸の痛みを感じていた場合は、 心臓カテーテル検査が必要な場合があります。 最寄りの病院がそのサービスを提供していない場合、メディケアは救急車の代価を払ってあなたと最も近い病院にあなたを連れて行くでしょう。
非緊急事態に対するメディケア・カバレッジ
メディケアが非緊急時の保険範囲を承認するには、一定の条件が満たされていなければなりません。 医療評価および/または治療を受けるためには交通機関が必要で、ベッドに閉じ込められ、他の手段では移動できないか、輸送中に医療が必要になります。
メディケアがサービスのために支払うには、別の交通手段を持たないだけでは十分ではありません。
一般的な例は、 透析を受けるために輸送が必要な場合、または熟練した看護施設に滞在して医療を必要とする場合に発生する可能性があります。 このような場合、救急車の使用が医学的に必要であることを証明するために医師の指示が必要となることがあります。
メディケアが謝罪を強化する方法
メディケアの詐欺はあなたが気付くよりももっと一般的かもしれません。 米国保健福祉省の検査官による調査によると、メディケアとメディケイドのセンターは、メディケアサービスが実施されていない施設に対しては救急車サービスに対して3,000万ドル以上、対象外の施設への輸送は1,700万ドルメディケアの利益の下で。 それよりも悪いことに、請求方法の20％が不適切であると判明しました。
メディケアは現在、ニュージャージー州、ペンシルバニア州、サウスカロライナ州の非救急救急サービスの事前承認プロセス（事前承認）をテスト中です。 3回以上の救急車を使用する場合、10日以内または3週間以上の週に1回、メディケアは4回目の事前承認が必要です。
救急車の過度の使用や不適切な使用を減らすことです。 この事前承認要件は、2017年にすべての州に拡大する可能性があります。
カバレッジのためにできること
あなたは自分のために話す権利があります。 あなたが救急車のサービスがカバーされているはずだと感じたら、あなたは訴えの権利を持っています。
ソース：
メディケアとメディケイドサービスのセンター。 救急医療サービスのメディケアカバレッジ。 https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf。 2015年1月に更新されました。
メディケアとメディケイドサービスのセンター。 繰返し予定非緊急救急搬送の事前承認 https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Not- Emergent-Ambulance-Transport-.html。 2016年1月13日に更新されました。
保健福祉省。 メディケアパートBの救急車運送のための不適切な支払いと疑わしい請求。 http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf。 2015年9月公開