胸痛の原因の評価
ほとんどの人が知っているように、胸の痛みは決して無視してはならない症状の1つです。 時には胸の痛みがかなり良性で重要な症状によって引き起こされることもありますが、胸の痛みがあなたの5アラーム信号であり、非常に悲惨で生命を脅かすことがあなたに起こっていることも事実です。エッセンス。
だから、胸の痛みは、常に医療専門家によって評価される必要がある症状です。
その評価を行う上で最も重要な決定はあなたのものです。 あなたの症状を "乗り越え"てより便利な時間に医師に知らせるか、またはすぐに医学的助けを求めるべきですか？ 質問の一方の面では、間違った決定は不必要な費用と不便さにつながる可能性があります。 しかし、疑問の反対側では、間違った決定は永久的な障害や死につながる可能性があります。
胸痛は多くの異なる病状によって引き起こされる可能性があり 、医師や患者が「胸痛」と表現する症状は、人と人と状態との間で大きく異なる可能性がある。
だから、胸の痛みがあるとき、それを緊急事態として扱うかどうかをどうやって知っていますか？
ここには厳しいルールはありません。 時には軽度の胸部症状でさえ、 冠動脈疾患（CAD）に起因することがあります。
事実、全ての心臓発作の30％までが症状を伴い、犠牲者は気づかずに息を止めます。 これらは「 静かな心臓発作 」と呼ばれています。 "
だから、胸の痛みのために救急室に行く必要があるかどうかを判断するのに役立つ一般的なガイドラインについて話すことができます。
しかし、これらのガイドライン（一般的なガイドライン）は必ずしも最善の決定につながるとは限りません。
あなたの胸の痛みのために911に電話することは誰にもあなたのせいではありません。 不確かな場合は、電話をかけてください。
すぐに手に入れなければならない手がかり
胸部の痛みは、危険な状態を表す可能性が高く、次のいずれかが当てはまる場合は緊急事態として扱う必要があります。
- あなたは40歳以上で、CAD（家族歴、喫煙、肥満、座りがちな生活様式、コレステロール上昇、糖尿病）のリスク要因が1つ以上あります。 CADのリスク要因の詳細をお読みください。
- あなたはどんな年齢でもあり、初期の心臓病の家族歴は非常に強いです。
- 痛みは、緊張感、圧迫感、重篤度、または圧痛という用語で最もよく記述することができます。
- 痛みには、衰弱、吐き気、息切れ、発汗、めまいまたは失神が伴う。
- 痛みは肩、腕、あごに「放射」します。
- 以前の痛みよりも痛みが深刻です。
- 痛みには、何かがひどく間違っているという気持ちや感情が伴います（これは、しばしば医者によって呼び出されます、「切迫した運命の感覚」）。
- 最初の10分または15分で痛みが連続的に悪化します。
- 痛みは新しいものです。以前はこれほどの経験は一度もありませんでした。
これらの状態のいずれかがあなたの胸の痛みに関係する場合、あなたは緊急事態としてそれを扱うべきです。
胸の痛みが危険にさらされる可能性は低いという手がかり
以下のいずれかが当てはまる場合、胸部の痛みは危険な心臓障害を表す可能性は低い：
- あなたの体位の変化に伴って、痛みは確実かつ再現性よく変化します。
- 痛みは瞬間的または一瞬です。
- あなたは過去に同じ痛みを経験しており、完全な医学的評価の後、心臓病は除外されました。
あなたの痛みが "危険な"カテゴリーに合理的に見える場合は、緊急治療室に身を任せてください。
そうでなければ、少なくともあなたの症状について医師に知らせるべきです。
緊急治療室の胸部痛の評価
あなたの胸の痛みにすぐに気を付ける必要があると判断した場合、一般的に最も安全なことは911に電話して近くの救急室に連れて行くことです。
応答するEMTまたは救急医は、迅速なベースライン評価を行うことができ、医療施設に到着する前でもあなたの病状を安定させるのに役立ちます。
医師の前にいれば、最初の評価は通常、胸の痛みがまったく新しいもの（急性）か、それがより慢性的な問題かどうかを判断することです。
発症時に胸痛が急性である場合：
急性発症の胸痛の評価を受けている場合、医師は、1）短期間の指導を受け、2）身体検査を行い、3） 心電図と心臓の酵素を取得することによって、 。
この評価は、あなたが心臓緊急事態に対処しているかどうかを最も頻繁に判断します。 この最初の評価の後に診断が依然として疑わしい場合は、その時点でどの医学的状態があなたの医師にとって有望であるかによって、さらに検査が必要になります。
繰り返して言えば、ビジネスの第一の任務は、実際に心筋梗塞（心臓発作）の有無にかかわらず、生命を脅かす可能性のある心臓病 - 急性冠動脈症候群（ACS）を排除することです。 心臓発作の迅速な診断は、即時治療が発生する心臓の永続的な損傷の量を著しく制限する可能性があるため、迅速に診断することが特に重要です。心臓発作を迅速に診断することは、大動脈の壁を裂くことによっても生命を脅かすものです。あなたの人生を救う。 永続的な心臓の損傷を避けるためには、この状態を迅速かつ積極的に治療する必要があるため、 不安定狭心症の診断も重要です。
ACSが強く疑われる場合は、おそらく集中治療室に入院し、治療が開始されます。 医師は、 心エコー検査 、 タリウムスキャン 、 CTスキャン 、または心臓カテーテル 検査を含む可能性がある、診断をピン留めするために、すぐに追加の検査を実施することを希望する場合があります。
一方、生命を脅かす問題が除外された場合、ほとんどの救急室の医師は、実際にあなたの胸の痛みの原因が何であるかについて推定診断を行います（つまり、「これはおそらくあなたの痛みの原因となるもの」）とフォローアップ評価と治療のためにあなたの担当医に紹介してください。
胸痛がより慢性、再発性、または非致死性の症状である場合
あなたの胸の痛みがあなたが以前に持っていたものであれば、おそらくアンギナがあるかどうか医師の主な関心事になります。 狭心症は通常、典型的なCADによって引き起こされるが、 冠動脈痙攣または心臓症候群xのようなあまり一般的でない心臓条件によっても生成することができる。 救急室の医師の疑いの程度に応じて、心臓専門医がすぐに相談するか、完全な評価のために自分の医師（または心臓病専門医）に紹介することができます。
狭心症以外の何かがあなたの胸の痛みを引き起こしていると考えられる場合、適切な治療を開始できるようにしっかりと診断する必要もあります。 あなたの医者が原因と思われる医学的な問題に応じて、X線検査、胃腸管の内視鏡検査 、 肺（肺）機能検査 、または診断をピン止めするためのその他の検査が必要な場合があります 。 最も一般的には、救急室の医師が最終的な診断を行うために、あなた自身の医師（または適切な専門家）にあなたを紹介します。
からの言葉
ご覧のように、胸の痛みを評価する際の最初の順序は、あなたが死ぬことがないようにすること、または永続的な心臓血管の損傷に苦しむことです。 この目標を達成するには、2つのことが必要です。 まず、即座の医療を求めることについて、適切な決定をする必要があります。 第二に、医師は、心臓災害が進行中であるか、間もなく差し迫っているか、または他の本当に生命を脅かすような緊急事態がないことを確認するために迅速な評価を行う必要があります。
生命を脅かす状態が除外されていると仮定すると、救急室の設定外で評価を受けることになります。
>出典：
> Connor、RE、Bossaert、L、Arntz、HR、et al。 急性冠動脈症候群の章に代わって。 第9部：急性冠動脈症候群：治療勧告を伴う心肺蘇生および緊急心血管ケア科学に関する2010年国際コンセンサス。 Circulation 2010; 122：S427。
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