あなたの医者が使用するかもしれない質問と検査
頭痛そのものは、必ずしも主要な障害ではなく、むしろ別の根底にある病気の症状の症状です。 例えば、巨細胞性動脈炎（時相動脈炎とも呼ばれる）と呼ばれる健康状態では、頭痛が最も頻繁に起こる初期の愁訴である。
巨細胞性動脈炎の定義
巨細胞性動脈炎またはGCAは、大中型血管脈管炎であり、「脈管炎」という用語は、体内の特定の血管が炎症を起こすことを意味する。
GCAは主に、首の大動脈である外頸動脈の枝に影響を及ぼします。 GCAの特定の動脈の炎症は血流を悪化させ、頭痛、視力の変化、咀嚼時の顎の痛みなどのさまざまな症状を引き起こします。
GCAの診断
徹底した病歴を取得することは、GCAを診断する上で非常に重要です。 このため、さらなる検査や治療を進める前に、医師が具体的な質問をするのはこのためです。 GCAは若年者にはめったに起こらないため、50歳以上の場合、医師はこれらの特定の質問にのみ調査する可能性が高いでしょう。
あなたの医者が聞くかもしれない質問には、
あなたの頭痛は新しいですか？
GCAに罹患している大部分の大人にとって、頭痛は重度ではなく新しく、これまでにこのような頭痛を経験したことはありません。
あなたの頭痛はどこですか？
典型的には、GCAの頭痛は寺院に位置していますが、頭の額や背中にもっと一般化したり、局所化したりすることができます。
さらに、頭の両側または片側にも発生する可能性があります。 寺院の痛みがあると、帽子をかぶったり、髪を梳かすときに不快感を訴えることがあります。
発熱や悪寒はありますか？
発熱は通常、GCA患者では見られますが、必ずしもそうとは限りません。
気分はどうですか？
GCAを持つ人々は、気分が悪くて見苦しい傾向があります。 頭痛に加えて、彼らは体重減少、疲労、食欲不振、および/または咳を感じることがあります。
あなたはどんなアーチも持っていますか？
股関節部、肩部、頸部の朝の痛みや硬直を引き起こすpolymyalgia rheumatic（PMR）と呼ばれる状態がGCAに関連しています。 したがって、PMRと診断されて新たな頭痛があった場合、医師は2人と2人を一緒にしてGCAの診断を疑うかもしれません。
あなたの顎は噛むときに傷つきますか？
この症状は顎の跛行と呼ばれ、GCA患者の約半分に見られます。 顎の痛みはしばしば顎関節（TMJ）の近くで感じられ、赤身やベーグルのような厳しい咀嚼を必要とする食べ物を食べた後に起こります。
ビジョンの変化はありますか？
GCA患者には視覚的な変化がいくつかありますが、最も深刻なものは完全な視力低下です。 このため、医師がGCAを疑った場合、即座に治療して炎症を迅速にコントロールし、失明を防ぐことができます。
GCAの治療
医師がGCAを頭痛の原因と疑っている場合、体の炎症のマーカーである赤血球沈降速度（ESR）を発症する可能性が高く、GCA患者では特徴的に高いと考えられます。
医師は、診断を確認するために、時には動脈生検を参照することもあります。 これは、側頭動脈の小さな組織サンプルが取り除かれるので、顕微鏡下で血管炎の徴候を調べることができることを意味します。
この疾患の治療はプレドニゾンのような高用量のグルココルチコイドの長い経過を伴う。 不可逆的な視力喪失のような深刻なGCA関連の合併症を防ぐために、治療期間は数ヶ月から数年の範囲である。 GCAを高用量の経口ステロイドで治療することは、この期間、高血圧や血糖、感染症、骨折などの副作用を引き起こす可能性があります。
関節炎リウマチの 1つの小規模研究は、GCAにおけるグルココルチコイド使用の用量および期間を短縮するために、静脈内グルココルチコイドおよびその後の経口グルココルチコイド使用によるGCAの初期治療を試験した。 このことは、最初の静脈内投与なしで経口ステロイドを服用した人々と比較して、ステロイドのより少ない用量およびより速いテーパダウンを可能にした。
他の医師は、 長期間のステロイド使用の有害作用を経験する可能性が低いように、迅速な寛解を達成するために、追加の薬剤として免疫抑制療法（例えば、メトトレキセートまたはアザチオプリン）の使用を考慮してもよい。 しかし、これらの治療法に関する科学的証拠は依然として限られています。
からの言葉
もちろん、新しい頭痛や頭痛のパターンの変化がある場合は、適切な診断のために医療提供者にお尋ねください。 進行中の可能性がある他の多くの健康上の問題があり、症状はGCAの症状を模倣することができます。
それは、あなたがGCAと診断された場合、治療可能な病気であることを知っていますが、すぐに治療する必要があります。 いつものように、あなたの本能に耳を傾け、あなたの医療に積極的に働きかけてください。
ソース：
Caylor TL、Perkins A. polymyalgia rheumaticaと巨細胞性動脈炎の認知と管理。 アムファム医師 。 2013 Nov 15; 88（10）：676-84。
Ponte C、Rodrigues AF、O'Neill L、Luqmani RA。 巨細胞性動脈炎：現在の治療と管理。 世界Jクリンケース 。 2015年6月16日; 3（6）：484-94。