閉塞した鼻腔管の症状、診断、治療
ブロックされた涙管の症状は何ですか？どのように治療されますか？
小児における涙液ダクト（鼻涙管）の遮断
新生児およびより若い乳児は、通常、目に曇りがあり、裂けることが多いかもしれません。 赤目のような症状のない水分補給は 、しばしばピンクの目に起因するものの、より一般的には、閉塞涙管（ dacryostenosis ）と呼ばれる閉塞涙管によって引き起こされる。
閉塞涙管は、目から鼻に涙を流し、感染症、外傷などにより詰まったり、より一般的には、先天性鼻涙管閉塞（先天性鼻涙管閉塞）である場合に発生します。新生児の鼻涙管閉塞の障害は、ダクトを保護する膜（Hasnerのバルブと呼ばれる）が開くことができないことである。
新生児の30％までが閉塞性涙管で生まれていると推定されていますが、これらの子供の90％以上が初回誕生日に症状が改善します。
ブロックされた涙管の症状
ブロックされた涙管を有する乳児は、
- 涙目をして、目がいつも余分に湿っているように見えるか、単に子供の頬に涙を流す涙（epiphora）がたくさん出るように見えます。
- 涙管を通って鼻に排出されるのではなく、涙嚢の中で通常生産されるムコイド物質が目に戻ってくるので、目には外傷がついていてマット状になっています
- これらの子供たちはしばしば目を擦るので、目の周りに赤みがある
時には、涙管が塞がれていると、 鼻の近くのお子さんの目の内側角に位置する鼻涙嚢が感染することがあります。 この状態は、 涙嚢炎と呼ばれ、その領域が腫れ、赤く、痛いものになり、あなたの子供も発熱することがあります。
単純に閉塞した涙管を有する大部分の子供には、他の症状はない。
ブロックされた涙管の診断
小児は、通常、過度の裂傷およびつや消しを含む症状のパターンに基づいて閉塞涙管と診断される。
多くの新生児は、約2週間またはそれ以上の年齢に達するまで涙を流し始めることはないので、赤ちゃんが生まれても、閉塞した涙管の症状に気付かないことがあります。
場合によっては、フルオレセイン色素が子供の目の上に置かれる、修飾フルオレセイン色素消失試験を行うことができる。 5分後、特殊光（「黒色光」）を使用して、色素のすべてが涙管を通して鼻に消失したかどうかを見る。 そうでなければ、染料は子供の目に留まり、ブロックされた涙管を有する可能性が高い。
ブロックされた涙管の治療
幸運なことに、ブロックされた涙管のほとんどの症例は、単独で消えてしまいます。
あなたの子供のブロックされた涙管がなくなるまで、治療には以下が含まれます：
- あなたの子供の鼻の内側のコーナーを1日に2〜3回マッサージする鼻腔マッサージ 。 研究は、このマッサージ（あなたの小児科医があなたに示すことができる）が実際に違いを生み出し、鼻涙管検査の必要性を減らすかもしれないことを示唆しています。
- 暖かい洗面化粧水を使用して、眼の中の放電や物質を掃除する。
- あなたが1日2〜3回以上拭き取る必要がある場合など、目の放電が過度になると抗生物質の眼が落ちます。
- あなたの子供が涙嚢炎の症状を呈するならば、 経口抗生物質 。
あなたの子供のブロックされた涙管がそれ自身で、特に9〜12 ヶ月前までに去っていない場合は、 鼻涙管検査による追加の治療が必要な場合があります。 小児科の眼科医（小児眼科医）は、通常は非常にうまくいくこの手技では、鼻腔管にプローブを挿入し、管を塞いでいるものをクリアしようと試みます。
場合によっては、小管状のステント、すなわちシリコーンチューブが、邪魔され続けている場合には、鼻腔管に配置される。
あなたが知る必要があるもの
- 完全閉塞の子供は常に症状を呈しますが、あなたの子供が部分的な閉塞を抱えていると、余分な涙を流しているときや、寒いときのように鼻が詰まっているときにのみ気づくことがあります。
- あなたの小さな子供がピンクの目で何度も診断されている場合、特に目が赤でない場合は、ブロックされた涙管があるかもしれません。
- 子供は片側または両方の目に影響を及ぼす閉塞涙管を有することができる。
- あなたの子供の目が裂けていて、気分が悪く、過敏である場合は、閉塞した涙管ではなく、あなたの子供は先天性緑内障の評価を受けるかもしれません。 先天性緑内障は珍しく（10,000人中1人）、しばしば生後2年以内に発症する。 引き裂くことに加えて、子供は曇った、鈍い現れている角膜を有するかもしれない。 この障害が診断されていることが重要です。治療は正確に診断されたときにほとんどの時間視力を維持できるからです。
- 小児が6〜8ヶ月前に早期にプロービングが行われる場合は、小児眼科医によって、年長の子供に必要なような全身麻酔なしで行うことができます。
- 小児科の眼科医は、あなたの小児科医がほとんどの単純な症例を管理する可能性がありますが、あなたの子供が涙管を閉塞している場合に役立ちます。
ソース：
米国小児眼科学会および眼球運動学会。 子供のための緑内障。 04/14更新。 http://www.aapos.org/terms/conditions/55。
米国小児眼科学会および眼球運動学会。 鼻涙管閉塞。 更新された01/16。 http://www.aapos.org/terms/conditions/72。
Karti、O.、Karahan、E.、Acan、D.、およびT. Kusbeci。 先天性鼻涙管閉塞の自然過程と涙嚢マッサージの効果。 国際小児科 2016年3月7日（印刷前のEpub）。