あなたの小児科医はあなたの子供に周期性の嘔吐症候群を診断しているかもしれません。あるいは、頻繁な「胃のウイルス」を超えて何かが起こっているのか疑問に思っているかもしれません。 あなたは何を知る必要がありますか？
概要
多くの年少の子供たちは毎年2〜3回のウイルス性胃腸炎を発症することがありますが、1〜2ヵ月ごとに嘔吐するのは、通常は子供が摂取すると予想している以上のものです。
それでも、子供が嘔吐や下痢などの典型的なウイルス症状を呈し、同様の症状を示す他の子供と接触した場合、彼はちょうど1つのウイルスを次々に摂っている可能性があります。
しかし、彼の主な症状が吐き気や嘔吐である場合、特に数週間または数か月ごとに通常の時間をおいて繰り返されるものであれば、循環嘔吐症候群が可能性のリストの最上位に位置している可能性があります。
この嘔吐が始まる最も一般的な年齢は、3歳から7歳の間であり、影響を受ける少年少女が同数です。
症状
循環嘔吐症候群の小児には、通常、悪心および嘔吐のエピソードまたはサイクルがあり、数時間または数日持続することがある。 これらのエピソードの間、子供はまた、活動が減少し、食欲が減少し、脱水されることさえあり得る。 他の症状には、腹痛、頭痛、発熱、蒼白などがあります。
エピソードが終わると、子供たちは通常症状がなくなり次回になるまでうまくいく。
原因/リスク要因
循環性嘔吐症候群の原因は分かっていませんが、この状態の子供のほとんどは片頭痛の家族歴があり、多くの専門家は両者が関連していると考えています。
サイクリック嘔吐症候群を伴う片頭痛と関連するもう一つの要因は、しばしば同じ薬剤、すなわちペリアクチン（シプロヘプタジン）およびエラビル（アミトリプチリン）で予防できることである。
診断とテスト
循環嘔吐症候群は、機能的胃腸障害の1つに分類され、言い換えれば、症状は構造的問題の代わりに消化器系の機能によるものである。 そのようなものとして、状態を診断するために行われた特別な検査はありません。 ほとんどの検査は、医師が有機的障害と呼ぶもの、または構造的根拠を有する問題の可能性を除外するために行われます。 診断は、症状の典型的なパターン、特に症状が全くない長期間があるという事実により行われる。
実行可能なテストには次のものがあります。
- 頭部CTまたはMRI
- 代謝検査
- 腹部超音波
- 小腸の上腸間膜動脈撮影（UGI-SBFT）
時々、この状態の診断と治療は、治療への応答が診断を確認するのに役立つので、手を携えて行きます。
微分診断
多少類似した症状を引き起こす可能性のある状態（しかし、しばしばエピソード間に正常な期間はない）には、新生児の先天性障害、腸炎の腸回転異常（腸が基本的に動き回って絡みつく）および他の問題が含まれる。
急性治療
急性の嘔吐エピソードの間、治療はあなたの子供をできるだけ快適にすることを目的としています。
治療には以下が含まれます：
- 静かで暗い部屋で休憩
- IV流体が脱水されている場合
- ゾフラン（odansetron） 、 イミトレックス（スマトリプタン） 、 カタパール （クロニジン）、またはベンゾジアゼピンなどの薬剤。
慢性的な治療と予防
循環性嘔吐の最良の治療法は予防である。 最初のステップは、他に何も嘔吐の原因がないことを確認することです。 あなたの子供が周期的な嘔吐と診断された場合、これらのエピソードを刺激するトリガーを特定しようとすることができます（下記参照）。 周期的な嘔吐を予防するために使用される医薬品は、多くの場合、非常に良好な結果が得られます。
- ペリアクチン（シプロヘプタジン）
- インデラル（（プロパノロール）
- エラビル（アミトリプチリン）
トリガーの特定
片頭痛の患者に頭痛症状を引き起こすような片頭痛発作がみられるのと同じように、嘔吐シノグロームによる嘔吐のトリガーがあるようです。 これらの誘因には、ストレス、興奮、感染、特定の食物の摂取、暑い気候、および酔い病が含まれ得る。 片頭痛ジャーナルを保管している人のように嘔吐ジャーナルを保管することで、可能であれば、片頭痛トリガーを追跡して、これらの要因を特定することができます。
リボフラビン？
ビタミンBリボフラビンを使用することは、今後の循環嘔吐の予防にも役立つかもしれません。 リボフラビンは片頭痛の予防に役立つことがあることが知られています。 2016年に行われた非常に小さなヨーロッパの研究では、3人の子供にとにかくリボフラビン治療を12ヶ月間行ったところ、優れた反応が得られました。 この研究はこの時点では治療をガイドするには小さすぎますが、あなたの小児科医にあなたの子供の治療計画にこのビタミンを加えることが有益であるかどうか尋ねると役に立つかもしれません。 リボフラビンは、全粒粉だけでなく、 アーモンド 、ホウレンソウ、キノコなどにも見られます 。
合併症
周期的な嘔吐の主な合併症は脱水症であり、時折入院およびIV液の必要性が生じる。 ごくまれに、Mallory Weissの涙が出ることがあります。 これは、激しい嘔吐エピソードの結果である可能性のある食道の涙（その後、子供が咳をする）です。 周期的な嘔吐を伴う小児も、不安障害のリスクが幾分増加するようである。
予後
ありがたいことに、循環性嘔吐症候群の大部分の子供は非常にうまくやっており、基本的には症状がなくなってしまいます。 シンドロームの死亡は記録されていませんが、脱水症のために入院が必要になることもあります。 1つの研究では、子供が嘔吐の症状を凌ぐものの、半数以上の子供が片頭痛を患っていたことが判明しました。 子供の片頭痛の詳細については、成人の頭痛と異なる場合があります。 お子様がシンドロームに対処している間に、子供の脱水症状や嘔吐や下痢の管理方法を熟知していることを確認してください。
ソース：
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