コレステロール値の上昇が冠動脈疾患（CAD）の主要な危険因子であることは誰もが知っています。 あなたがCADを開発するリスクが高い場合、または特にCADをすでにお持ちの場合は、医師がコレステロール値を下げるように促し、そうする手助けをするスタチン薬を処方する可能性があります。
だから、65歳以上の人（CAD発生率が最も高い年齢層）では、コレステロール値の上昇について何が問題になるのかは驚くべきことです。
なぜ論争？
この論争は、高齢者がコレステロール治療の利点を示す臨床試験の大部分から体系的に除外されているために存在する。 あらゆるタイプの薬物試験が高齢患者の登録を故意に避けていることは残念である。
これは、製薬会社が高齢者を注意を引く価値がないと考えているのではなく、むしろ実用的および経済的理由から考えているからです。 高齢者は寿命が短く、試験中の治療とはまったく無関係の理由で長い臨床試験中に死亡する可能性があります。 また、高齢者には複数の病状がある傾向があるため、しばしば一連の症状があります。そのうちのいくつかは、誤って試験薬に起因することがあります。 このような「無関係な」死亡および症状は、臨床試験の分析を大きく複雑にし、最終的にFDAの新薬承認を脅かす可能性があります。
したがって、多くの臨床試験の中で老人を放置するだけで安全（しかも安価）が得られました。
この除外的な実践は、高齢者のコレステロール上昇を治療する特定の利益とリスクについて比較的少ないことを知ることを意味します。 これは、高齢の患者のコレステロール値が高い場合、治療を受けるべきかどうか不明な場合が多いことを意味します。
高齢者におけるコレステロールと心血管疾患
65歳以上の男女では、心血管疾患が全死亡者の半数以上を占めています。 これと比較して、癌は同年齢群の男性では「唯一」24％、女性では20％の死亡率を示しています。 したがって、高齢者の心血管疾患のリスクを低下させる可能性のある治療が望ましいことです。
さらに、コレステロールの上昇は、若年者と同じくらい高齢者の心臓病リスクの増加と関連しています。 実際、少なくとも若干の証拠から、コレステロールは若年者よりも高齢者のリスクの重要な予測因子である可能性が示唆されている。
高齢者のコレステロール値を低下させるのに有効ですか？
高齢者の臨床試験からの証拠がないにもかかわらず、高齢者のコレステロール上昇を治療することは、少なくとも強く考慮する必要があることを示唆している。
高齢者のサブグループ分析を可能にするために、コレステロール療法に関するいくつかのランダム化臨床試験から十分なデータが入手可能である。 これらの試験のデータを集めた研究では、コレステロール値の上昇を少なくとも若年者と同じくらい高齢者のスタチン薬で治療することで心拍出量を改善できると結論しています。
さらに、高齢者の心血管リスクの低下は、治療開始わずか数カ月で見られるため、これらの患者は高齢であるにもかかわらず、スタチンによるコレステロール低下の効果を経験するには「あまりにも古くない」とは言えません。
したがって、コレステロール低下の潜在的利点は、若年者よりも高齢者ではあまり明らかに証明されていませんが、利用可能な最良の証拠によると、高齢者のコレステロール治療には実質的なメリットがあります。
高齢者におけるスタチンの副作用
入手可能な証拠は、スタチンによる副作用のリスクが高齢患者では若年患者よりも高くないことをさらに示している。
しかし、スタチンの潜在的な副作用（ 筋肉の問題や認知障害など ）のいくつかは、若年患者よりも高齢ではるかに重大な影響を及ぼす可能性があることを医師と患者の両方が考慮する必要があります。
ボトムライン
心臓発作のリスクが高い高齢者（特にCADをすでに持っている人）であれば、コレステロールの治療が有益であるという明確な証拠がないにもかかわらず、あなたの医師とのコレステロール療法についての議論。
多くの医学的問題を抱えている高齢者にとっては、すでに複雑な薬物療法にさらに別の薬物を加える潜在的なリスクが、潜在的な利益を上回る可能性があります。 しかし、高コレステロールレベルの健康な高齢者にとっては、コレステロール低下療法を真剣に検討すべきです。
ソース：
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