コレステロールを低下させるために使用されるスタチン系薬剤は、先進国において最も一般的に処方されている薬剤の一つです。 スタチンは一般的にかなり耐容性が高いが、最も一般的な副作用は骨格筋に関連しており、これは「スタチン・ミオパシー」と呼ばれる状態である。
スタチンミオパチーの症状は何ですか？
スタチンミオパチーは、一般に3つの形態のうちの1つをとる：
- 筋肉痛である筋肉痛は、スタチンを服用している人の2％〜10％が経験する。 スタチン誘発筋痛症は、通常、肩や腕、臀部や太ももの痛みとして一般的に経験されます。 それはしばしば軽度の衰弱を伴う。
- 筋炎 - 筋肉炎症 - スタチンを服用している約200人に1人で起こります。 筋炎は筋肉痛を引き起こすだけでなく、血液中のCKレベルの上昇を引き起こす。 CKは筋肉酵素であり、血液中に存在すると、実際の筋肉の損傷が起こっていることが示される。
- Rhabdomyolysisは重度の筋肉傷害であり、筋肉組織の本質的に大規模な破壊であり、筋肉タンパク質が血流に大量に放出され、重度の腎臓損傷および死を引き起こす可能性がある。 幸いなことに、スタチンによるRhabdomyolysisは非常にまれで、1千万スタチン処方ごとにおよそ1例が発生します。
筋肉の問題が発生した場合、スタチン治療を開始してから数週間から数ヶ月以内に開始されます。
スタチン関連筋痛および筋炎は、スタチン療法が中止されても数週間以内に解決されます。 Rhabdomyolysisはまた、スタチンが停止した後に消散するが、それが引き起こす損傷は不可逆的である可能性がある。
いくつかの理論がありますが、スタチンがなぜ筋肉の問題を引き起こすのかは誰にも分かりません。
スタチンミオパチーは、おそらく、筋肉がどのようにエネルギーを生産し、処理するかの変化に関係している。 これまでのところ、研究者はそれ以上に自信を持って取り組むことができませんでした。
一般に最も牽引された理論は、スタチンが筋肉の補酵素であるCoQ10の産生を妨げる可能性があるということです。 CoQ10は、筋肉が機能するために必要なエネルギーを使用するのに役立ちます。 いくつかの小規模研究は、 CoQ10サプリメントを摂取するとスタチン関連筋肉の問題の発生率を低下させる可能性があることを示唆していますが、スタチンが実際にCoQ10レベルを低下させるかどうか、そしてCoQ10補給が助けられるかどうかに関するデータは、
最近の研究では、スタチンによる筋肉の問題はビタミンD欠乏症の方が多いことが示唆されています。 これらの人々にビタミンDを投与することにより、スタチン関連の筋肉症状を改善するのに役立つことを発見した人もいます。
筋肉の問題のリスク要因
スタチンによる筋肉の問題は、 ロピッド（gemfibrozil） 、ステロイド、シクロスポリン、またはナイアシンを服用している人でより一般的です。
筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの既存の筋肉疾患を有する人々と同様に、慢性腎臓病、肝臓病、ビタミンDレベルの低下、または甲状腺機能低下症を有する人々は、スタチンによる筋肉問題を経験する可能性がより高い。
いくつかのスタチンは、他のスタチンよりも筋肉の問題を引き起こす可能性が高いようです。 特に、筋肉問題の発生率は、高用量のシンバスタチン （商品名ゾコール）が他のスタチン系薬剤よりも高い可能性があります。
このため、2011年6月、食品医薬品局（FDA）は、シンバスタチンの用量を1日40mgに制限することを推奨した。 この用量では、シンバスタチンによる筋肉問題の発生率は特に高くはないようである。
Lescol（フルバスタチン）、Pravachol（プラバスタチン）、おそらくCrestor（ロスバスタチン）では、筋肉の問題のリスクは実質的に低いようです。 軽度の筋肉関連の副作用が他のスタチンで起こる場合、これらの薬物の1つに切り替えることで問題が解決することがあります。
スタチンミオパチーは、特に積極的な運動に従事する人々には、徐々にそれを増強することなく、そうする場合には、いくらか起こりやすい。
スタチン関連筋肉の問題はどのように治療されていますか？
一般に、スタチン関連の筋肉の問題が疑われる場合、筋肉の問題が解決するまで、医師はスタチン系薬剤を止めるでしょう。 ビタミンD欠乏症や甲状腺機能低下症、スタチン系筋肉の問題を引き起こす可能性のある薬物相互作用の評価が必要です。 特定されたこれらのリスク要因のいずれかに対処する必要があります。
筋肉関連の症状が痛みのみで、おそらくはCKの血中濃度がわずかに上昇した場合、スタチン療法が継続的に重要であると考えられる場合は、スタチンの再開を成功させる方法がいくつかあります。
まず、筋肉の問題（プラバスタチンやフルバスタチンなど）を起こしにくいスタチンに切り替えると、以前の筋肉の問題を抱えた人がスタチンをうまく飲むことができます。 また、毎日の代わりに毎日スタチン薬を処方することは、毎日のスタチン療法に耐えられない人々の中に役立っています。 最後に、大部分の専門家は、CoQ10の補充がスタチン療法の再開を可能にするのに役立つとは考えていませんが、これが役立つ可能性があるという散発的な報告があります。
からの言葉
筋肉副作用はスタチンで見られる最も一般的な問題ですが、これらの副作用は、追加のリスク要因がない人では比較的まれです。 さらに、それらが発生したときに、筋肉の問題はほとんど常に可逆的です。 スタチンの生命を脅かす筋肉の問題は非常にまれです。
それでも、スタチン系薬剤を服用している場合は、筋肉の痛みや衰弱を発症する可能性を認識する必要があります。これらの症状が起きた場合は、医師の診察を受けてください。
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